高血壓急癥患者的護理心血管內(nèi)科一區(qū)11一月20232

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，它是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎等重要器官的結(jié)構(gòu)和功能，最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷，收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg，即診斷為高血壓。高血壓病常見的臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退，肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等，部分癥狀不是由高血壓直接引起的，而是高級神經(jīng)功能失調(diào)所致。高血壓11一月20233基本資料

床號：38床姓名：李東飛性別：男性年齡：45歲入院時間：2017.9.1219:50診斷：1.高血壓急癥既往史：患者平素健康狀況良好。訴3年前無明顯誘因及血壓升高140/80mmHg左右。無明顯頭暈、頭痛。無耳鳴、視物模糊。無心悸、胸悶、胸痛等不適?，F(xiàn)病史：今晨患者出現(xiàn)頭暈、非天旋地轉(zhuǎn)樣、無頭痛、肢體活動障礙等。來我院就診，急診測血壓：200/140mmHg，查頭顱CT未見腦出血，”高血壓急癥“收我科住院。11一月20234簡要病史入院時體查：主訴：發(fā)現(xiàn)血壓升高3年余，頭暈1天神志：清醒生命體征：T：36.5℃P：69次/分R：20次/分BP:200/130mmHg入院后予吸氧，床邊心電監(jiān)護，靜脈推注硝酸甘油針組補液，2ml/h，據(jù)血壓調(diào)整速度，復(fù)測血壓波動在160-200/110-140mmHg11一月20235

簡要病史現(xiàn)病人情況神志：清醒生命體征：T：36.4℃P：64-72次分R：20次/分BP：130-170/70-120mmHg15/910：35測血壓170/120mmHg予門冬氨酸氨氯地平片口服，復(fù)測血壓149/90mmHg臥床：臥床休息飲食：低鹽低脂飲食大便：未解大便訴頭暈癥狀已減輕，右下肢乏力11一月20236主要用藥1、大株紅景天注射液2、腦肌苷肽注射液3、阿托伐他汀鈣片4、碳酸氫氯吡格雷片5、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊6、門冬氨酸氨氯地平片11一月202371、檢驗：2017-09-12總膽固醇結(jié)果：6.05（mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.57（mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.05（mmol/L）2.2017-09-13本院X光示高血壓心臟?。拷ㄗh結(jié)合臨床3.2017-09-13心臟彩超示：室間隔增厚左室舒縮功能減退。輕度二尖瓣反流。輔助檢查

相關(guān)檢查11一月20238請移步到病人床旁

進行從頭到腳的評估

全面了解病人細節(jié)問題11一月20239提出護理問題1.異常血壓與血壓升高，不穩(wěn)定有關(guān)2.有跌倒的危險與右下肢乏力有關(guān)3.便秘與活動減少，不適應(yīng)床上解大便有關(guān)4.知識缺乏補充問題5.潛在并發(fā)癥：高血壓危象腦血管病11一月2023101、異常血壓提出護理措施：1、定時監(jiān)測血壓變化。異常血壓及時報告醫(yī)生，指導(dǎo)患者注意臥床休息，避免情緒激動，勞累。2、定時定量按醫(yī)囑服藥3、指導(dǎo)低鹽低脂飲食，多進食新鮮水果蔬菜4、觀察神志、瞳孔、四肢肌力變化11一月2023112、有跌倒的危險護理措施：1、入院向患者及家屬介紹防跌倒知識，結(jié)合患者情況，備齊日常所需的生活用物，例如助行器、防滑鞋、眼鏡。2、定期檢查病房，洗手間地面是否干燥；行人道是否通暢無障礙物；房間的光線要適中；3、患者臥床時打上床欄，呼叫鈴放于隨手可取的位置，生活用物放置妥當。4、助行器、拐杖放于病人易取到的地方；指導(dǎo)患者穿合身衣服，需坐在床上或椅子上進行；指導(dǎo)患者下床動作不可太急，站好扶穩(wěn)再行走。11一月2023123、便秘護理措施

：1、飲食宜清淡,富含纖維素高，進食新鮮蔬菜水果，補充足夠的水分。2、適當?shù)倪\動：臥床病人如身體情況允許，也可進行一定范圍的鍛煉活動，如保持膝部伸直做收腹抬腿動作，并教病人做提肛收腹運動，或順腸蠕動方向作腹部順時針按摩，一日四次。待病情好轉(zhuǎn)后早日下床活動。3、提供隱蔽環(huán)境。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。4、養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。5、必要時可遵醫(yī)囑使用簡易通便劑，以軟化糞便，促進排便；常用的有：開塞露、甘油栓等。6、灌腸：如以上方法無效，可遵醫(yī)囑灌腸。11一月2023134、知識缺乏護理措施：1、向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及危害已取得配合，將血壓控制在正常水平。2、告知患者血壓的正常范圍并教會患者自測血壓的方法11一月2023144、知識缺乏3、合理飲食：（1）減輕體重，盡量將體重指數(shù)控制在＜25（2）減少鈉鹽攝入：飲食不宜過咸，減少腌制品的攝入，每日食鹽量不超過6g為宜（3）補充鈣和鉀鹽，多食新鮮水果蔬菜（4）減少脂肪的攝入，少進食高脂肪食物，膳食脂肪量應(yīng)控制在總熱量的25%以下（5）限制煙酒4、休息與活動：選擇合適的運動方式及活動量，以不感到疲勞為宜，如散步，打太極等。避免激烈運動11一月2023155、潛在并發(fā)癥：高血壓危象腦血管病高血壓危象護理措施：1、避免誘因不良情緒可誘發(fā)高血壓急癥，因而要使病人保持心情愉快，情緒穩(wěn)定；遵醫(yī)囑服用降壓藥物，避免過勞和寒冷刺激。2、病情監(jiān)測嚴密監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔、尿量；靜滴降壓藥過程中，每5~10分鐘測血壓1次，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。一旦發(fā)生高血壓急癥，立即臥床休息，抬高床頭，避免一切不良刺激和不必要的活動，協(xié)助做好生活護理；穩(wěn)定病人情緒，必要時使用鎮(zhèn)