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文檔簡介

腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)癥診斷性穿刺：

CNS炎癥（感染性、非感染性）；血管?。ㄒ蒘AH而CT正常者）；腫瘤（腦膜癌變、轉(zhuǎn)移瘤）；脊髓病變（常需加做CSF動(dòng)力學(xué)）；顱壓異常（高/低顱壓）；空氣/椎管造影。治療性穿刺：

SAH行CSF置換；腰麻；鞘內(nèi)注射藥物禁忌癥顱內(nèi)壓增高和明顯視乳頭水腫有腦疝先兆者顱后窩有占位性病變（腫瘤、膿腫等）；穿刺部位感染；高位脊髓占位或急性脊髓損傷者；明顯出血傾向；病人處于休克、衷竭或?yàn)l危狀態(tài)。

并發(fā)癥低顱壓頭痛虛性腦膜炎腦疝蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫腰背痛及根痛感染操做程序準(zhǔn)備操作術(shù)后觀察病員準(zhǔn)備術(shù)前溝通簽署同意書體位操作者準(zhǔn)備托盤操做過程體位消毒鋪巾局麻穿刺測壓取標(biāo)本拔針術(shù)后交代操作步驟1．病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，頭頸向前屈曲，屈髖抱膝，使腰椎后凸，椎間隙增寬，以利進(jìn)針。2．定穿刺點(diǎn)：通常選用腰椎3~4間隙，并做好標(biāo)記。3．自中線向兩側(cè)進(jìn)行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，戴無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。。4．在穿刺點(diǎn)用2%的普魯卡因做局部麻醉。5．術(shù)者用左手指尖緊按住兩個(gè)棘突間隙的皮膚凹陷，右手持穿刺針，于穿刺點(diǎn)刺入皮下，使針垂直于脊背平面或略向頭端傾斜并緩慢推進(jìn)，當(dāng)感到阻力突然減低時(shí)，針已穿過硬脊膜，再進(jìn)少許即可。成人進(jìn)針深度約4～6cm。6．拔出針芯，可見腦脊液滴出。接測壓表(或測壓管)，讓病入雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓表內(nèi)隨呼吸波動(dòng)，記錄腦脊液壓力。取下測壓表，用無菌試管接腦脊液2～4ml，送化驗(yàn)室檢查。穿刺7．插入針芯，拔

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