第6頁共6頁2023年緊急搶救配合性輸血應(yīng)急預(yù)案1?目的為保?障緊急搶救?患者情況下?臨床血液能?快速安全輸?注于臨床，?制定緊急用?血工作預(yù)案?。2編制?依據(jù)2.?1《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應(yīng)急條例》?2.2《艾?滋病防治條?例》2.3?《臨床輸血?技術(shù)規(guī)范》?3指導(dǎo)思想?和基本原則?統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)?，分工負(fù)責(zé)?。嚴(yán)格依照?國家有關(guān)法?律法規(guī)，對?臨床緊急用?血進(jìn)行管理?，確保輸血?安全。4?___及職?責(zé)4.1?為做好臨床?緊急輸血工?作，確保緊?急用血的順?利實(shí)施，成?立臨床緊急?用血協(xié)調(diào)小?組。組長?：醫(yī)務(wù)科主?任副組長：?輸血科主任?成員：各臨?床科室主任?4.2職責(zé)?4.2.?1醫(yī)務(wù)處主?任負(fù)責(zé)緊急?輸血應(yīng)急工?作的統(tǒng)一領(lǐng)?導(dǎo)、決策和?現(xiàn)場指揮。?4.2.?2醫(yī)務(wù)處負(fù)?責(zé)各科室協(xié)?調(diào)與信息上?報，并監(jiān)督?執(zhí)行預(yù)案。?4.2.?3輸血科負(fù)?責(zé)預(yù)案的具?體實(shí)施。?4.2.4?其他各科主?任具體負(fù)責(zé)?各部門的應(yīng)?急工作。5?緊急用血管?理流程5?.1經(jīng)治醫(yī)?師首先為患?者建立通暢?的靜脈通路?，最好靜脈?插管，通過?該插管采集?供血型鑒定?和交叉配血?、病毒篩查?試驗(yàn)用的血?標(biāo)本，并同?時通知輸血?科做好緊急?用血準(zhǔn)備。?5.2輸?血科在確認(rèn)?庫存血液不?足時，立即?與采供血機(jī)?構(gòu)聯(lián)系，說?明哪種血液?不能滿足緊?急輸血的需?要。5.?3如果有多?名醫(yī)護(hù)人員?處理多名傷?員，此時應(yīng)?指定___?名醫(yī)師負(fù)責(zé)?血液申請并?與輸血科聯(lián)?絡(luò)。每個患?者的血標(biāo)本?和輸血申請?單上應(yīng)清楚?地標(biāo)明患者?姓名和唯一?性病案號。?若無法識別?患者（如患?者昏迷），?可在病案號?的基礎(chǔ)上加?緊急入院號?（如___?號、___?號??），?避免在確認(rèn)?受血者身份?和粘貼血標(biāo)?本標(biāo)簽時出?錯。5.?4如果在短?時間內(nèi)發(fā)出?另外一份針?對同一名患?者的《臨床?輸血申請單?》，應(yīng)使用?與第一份《?臨床輸血申?請單》和血?標(biāo)本上相同?的標(biāo)識編號?，以便輸血?科技術(shù)人員?確認(rèn)處理的?是同一名患?者。5.?5急性失血?患者如經(jīng)液?體復(fù)蘇后收?縮壓能維持?在10.6?6kpa（?___mm?hg）左右?可暫不輸血?，因?yàn)榛颊?維持在許可?的低血壓狀?態(tài)可減緩出?血，防止在?傷口處形成?的一個不結(jié)?實(shí)的止血血?栓被血流沖?走。5.?6對于低血?壓急需手術(shù)?的患者應(yīng)盡?快送手術(shù)室?。5.7?特別緊急情?況下，需要?緊急同型輸?血時，在《?臨床輸血申?請單》上標(biāo)?明血液需求?的緊急程度?，并統(tǒng)一特?定用語表達(dá)?的含義：“?火急”：1?0～___?min以內(nèi)?；“緊急”?：___m?in以內(nèi)。?申請單連同?血標(biāo)本快速?送達(dá)輸血科?。血液輸用?后，經(jīng)治科?室應(yīng)盡快到?醫(yī)務(wù)處審批?補(bǔ)辦相關(guān)手?續(xù)。5.?8輸血科在?接到《臨床?輸血申請單?》及血標(biāo)本?后，如病情?“火急”且?不知患者血?型情況下?，應(yīng)在10?～___m?in內(nèi)發(fā)出?第一袋未經(jīng)?交叉配血的?o型懸浮紅?細(xì)胞（o型?紅細(xì)胞必須?正反定型相?符），并在?血袋上標(biāo)明?發(fā)血時尚未?完成交叉配?血試驗(yàn)。此?后，應(yīng)盡快?鑒定供、受?者血型并根?據(jù)臨床輸血?需要，發(fā)出?經(jīng)交叉配血?主側(cè)相合的?同型懸浮紅?細(xì)胞。但在?未知患者r?hd血型的?情況下，對?于有生育需?求的女性或?未成年女性?不輕易發(fā)給?rhd陽性?o型紅細(xì)胞?。病情“緊?急”應(yīng)在_?__min?內(nèi)完成正反?定型及凝聚?胺法主側(cè)配?血。5.?9緊急非同?型血液輸注?，不能輸注?全血，只能?輸注紅細(xì)胞?。紅細(xì)胞只?要求主側(cè)配?血相合，次?側(cè)配血不作?要求。輸注?前要與患者?或其親屬簽?訂《輸血治?療同意書》?說明利弊。?血漿和冷沉?淀可以相容?性輸注。?5.10若?已輸入大量?0型紅細(xì)胞?成分后，能?否輸注與患?者同型的血?液應(yīng)視具體?情況而定。?當(dāng)患者原a?bo血型的?紅細(xì)胞與新?采集的患者?血標(biāo)本血清?相合時，可?以輸注與患?者原血型同?型的血液（?在改輸原同?型的血液時?，須更換輸?血器）。若?交叉配血試?驗(yàn)由于ab?o抗體所致?不合時，則?應(yīng)繼續(xù)輸注?0型紅細(xì)胞?。5.1?1rhd陰?性患者需要?輸注血漿和?冷沉淀時，?可按abo?同型或相容?性輸注，r?hd血型可?忽略，執(zhí)行?《rhd陰?性及其他稀?有血型的血?液輸注管理?規(guī)程》。?5.12緊?急情況下，?患者為rh?d陰性，沒?有檢測到抗?-d，男性?患者或無生?育需求的女?性患者可輸?rhd陽性?血，但必須?征得患者或?其親屬的同?意，并在《?輸血治療同?意書》上注?明：若有抗?體產(chǎn)生，以?后輸血只能?輸注rhd?陰性血。?5.13患?者為rhd?陰性，體內(nèi)?雖未檢測到?抗-d，但?患者是有生?育需求的婦?女（包括未?成年女性）?應(yīng)輸rhd?陰性血液；?如一時找不?到rhd陰?性血液，不?立即輸血會?危及患者生?命，此時須?采取以下措?施：①告知?患者和家屬?病情，并說?明在緊急情?況下輸注的?利與弊，并?在輸血治療?同意書注明?給患者帶來?的后果和并?發(fā)癥：第?一，不會出?現(xiàn)溶血性輸?血反應(yīng)；第?二，該類r?h陰性紅細(xì)?胞缺乏，不?輸rh陽性?紅細(xì)胞危及?生命，此時?搶救生命是?第一位的，?輸注rh陽?性紅細(xì)胞是?搶救生命的?必要條件；?第三，會給?以后用血或?妊娠帶來不?良后果，可?能導(dǎo)致妊娠?的流產(chǎn)、早?產(chǎn)或新生兒?溶血病等不?良后果（特?別是對未生?育的女性）?；第四，患?者因本身原?發(fā)病不治而?非輸血治療?所能挽回時?，不能借口?歸罪于輸血?治療不當(dāng)，?知情后患者?或家屬簽字?認(rèn)可。②臨?床科室主任?和輸血科主?任簽字認(rèn)可?。③醫(yī)務(wù)處?報批。必須?征得患者或?其親屬同意?后才能實(shí)施?。5.1?4緊急用血?可以欠費(fèi)進(jìn)?行，輸血科?不得以任何?理由拒絕發(fā)?血。6應(yīng)急?保障措施6?.1血液供?應(yīng)緊張：如?果市中心血?站沒有足夠?庫存血液，?則立即與中?血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)?行聯(lián)系，由?血站領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)?行協(xié)調(diào)解決?，并報告科?主任。遇有?特殊血型的?血液（如r?h陰性）時?，若血站沒?有庫存，當(dāng)?出現(xiàn)rh陰?性患者急需?輸血時，可?向市血站申?請輸用同型?或相容型冰?凍紅細(xì)胞。?如血站確實(shí)?無法解決時?，要求血站?與省血液中?心或其他血?站進(jìn)行聯(lián)系?，尋找合適?的血液供應(yīng)?臨床，以保?證患者治療?需要。當(dāng)與?其他供血單?位聯(lián)系仍無?法解決時，?要與臨床科?室聯(lián)系，進(jìn)?行患者直系?親屬的血型?檢查工作，?發(fā)現(xiàn)與需血?患者相同血?型的獻(xiàn)血人?員后，及時?與市血站聯(lián)?系進(jìn)行采血?，血液采集?和檢驗(yàn)要求?市血站按緊?急情況處理?，以最快的?速度完成各?項(xiàng)檢查，保?證盡快供應(yīng)?臨床。6?.2發(fā)生停?電時，首先?與電工班進(jìn)?行聯(lián)系，確?定發(fā)生的原?因和估計停?電時間。若?為短暫停電?，有急需輸?血患者時，?則將設(shè)備連?接到備用電?源（ups?）進(jìn)行配血?試驗(yàn)，但不?能融化血漿?；如確需輸?用血漿，可?在水浴箱內(nèi)?加熱水調(diào)節(jié)?溫度達(dá)到要?求后進(jìn)行融?化（注意監(jiān)?測溫度），?以保證臨床?搶救治療。?血液發(fā)出無?法打印報告?單時，可手?工填寫報告?單，以保證?臨床輸血程?序正常進(jìn)行?。待來電后?再補(bǔ)打報告?單。6.?3配血離心?機(jī)為配血專?用離心機(jī)，?出現(xiàn)故障后?會影響交叉?配血工作。?當(dāng)出現(xiàn)故障?后，首先把?電源關(guān)掉，?___分鐘?后再打開電?源，檢查是?否正常工作?，如仍不正?常而有急需?輸血者，?可臨時啟用?備用配血離?心機(jī)進(jìn)行配?血，但要調(diào)?整好離心時?間和離心力?。6.4?當(dāng)冰凍血漿?解凍箱出現(xiàn)?故障時應(yīng)啟?用備用血漿?解凍箱。向?備用血漿解?凍箱內(nèi)加入?一定量的熱?水后，加入?蒸餾水調(diào)節(jié)?溫度在37?度以下，接?上備用血漿?解凍箱電源?，讓備用血?漿解凍箱自?動調(diào)節(jié)水溫?至37度后?進(jìn)行血漿融?化。待設(shè)備?修好后再使?用原解凍箱?進(jìn)行工作。?6.5輸?血微機(jī)管理?系統(tǒng)故障后?，無論是軟?件問題，還?是硬件問題?，首先進(jìn)行?重新啟動，?然后查看是?否正常。如?仍不正常，?有需要緊急?輸血患者，?則先進(jìn)行手?工填寫輸血?報告單發(fā)血?，待微機(jī)修?好后再補(bǔ)打?報告單。?7預(yù)案啟動?與終止7.?1應(yīng)急響應(yīng)?7.1.?1在正常工?作日，醫(yī)務(wù)?處接到需緊?急用血搶救?事件后，立?即報告醫(yī)務(wù)?處主任及相?關(guān)人員。?7.1.2?節(jié)假日及下?班后，總值?班接到緊急?用血事件后?，立即報告?醫(yī)務(wù)處及代?班領(lǐng)導(dǎo)。?7.2接到?嚴(yán)重自然災(zāi)?害、突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?和群傷事件?后，按__?_應(yīng)急用血?預(yù)案執(zhí)行。?7.3接?到緊急用血?事件通知的?科室，應(yīng)做?好輸血前一?切準(zhǔn)備工作?，包括血樣?采集、標(biāo)識?及送檢和取?血的前期準(zhǔn)?備。7.?4緊急輸血?無患者家屬?簽字的需報?醫(yī)務(wù)處備案?，所有