常規(guī)心電圖分析拿到一份心電圖如何分析？正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments心電圖坐標(biāo)紙：1mm×1mm小格子組成；1小橫格；1小縱格。RR間期5大格——心率60次/分RR間期3大格——心率100次/分正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除極化，寬度不超過(guò)；振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)，胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.P-R間期〔P-Rinterval〕：P波與P-R段合計(jì)為P-R間期，正常為～P-Rinterval正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.QRS波群〔QRSinterval〕：表示心室的除極化，正常為～，最寬不超過(guò)正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.ST段〔STsegment〕：為QRS綜合波之后位于基線上的一個(gè)平段，其后出現(xiàn)向上或向下轉(zhuǎn)折的一個(gè)波為T波正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments5.Q-T間期〔Q-Tinterval〕：從Q波起點(diǎn)至T波終了，代表心室肌除極和復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間，正常為～Q-Tinterval正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments6.Ｔ波〔Twave〕：由心室復(fù)極化形成，正常情況下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments7.U波〔Uwave〕：由心室復(fù)極化形成，T波后～出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。U波明顯增高常見于血鉀過(guò)低返回心律失常

cardiacarrthythmias凡起源于竇房結(jié)的心律，稱為竇性心律。一般屬于正?；蚋菊９?jié)律返回〔四〕心律失常

cardiacarrthythmias1.心臟沖動(dòng)異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation2.心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction1.心臟沖動(dòng)異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalimpulseformation〔1〕竇性心律sinusrhythmia〔2〕交界性心律atrialventricularjunctionalrhythm〔3〕過(guò)早搏動(dòng)prematurebeat〔4〕逸搏與逸搏心律escapeandescaperhythms〔5〕異位性心動(dòng)過(guò)速ectopictachycardia〔6〕撲動(dòng)與顫抖flutterandfibrillation〔1〕竇性心律sinusrhythmia心電圖特征1.有一系列規(guī)律出現(xiàn)的P波，P波形態(tài)說(shuō)明沖動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)〔即Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5P波直立，aVRP波倒置〕；2.P－R間期在－；3.頻率40－150次／min；正常竇性心律的頻率一般為60－100次／min；同一導(dǎo)聯(lián)中P－P間期差值應(yīng)＜。Ⅱ竇性心動(dòng)過(guò)緩sinusbradycardia心電圖特征 竇性心律的頻率低于60次／min。 多見于顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下或β受體阻滯劑作用時(shí)。Ⅱ竇性心動(dòng)過(guò)速sinustachycardia心電圖特征 竇性心律的頻率成人超過(guò)100次／min。 竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，P－R間期、QRS及Q－T時(shí)限均相應(yīng)縮短，有時(shí)尚可繼發(fā)ST段輕度壓低和T波低平。 竇性心動(dòng)過(guò)速常見于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲亢、貧血和擬交感類藥物的作用時(shí)。ⅠⅡⅢ竇性心律不齊sinusarrhythmia心電圖特征 竇性心律的起源不變，但節(jié)律不整，在同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于。 多見于青少年或植物神經(jīng)功能不穩(wěn)定者，常與呼吸周期有關(guān)，多無(wú)臨床意義。Ⅱ竇性靜止sinusarrest心電圖特征在規(guī)律的竇性心律中，有時(shí)可因迷走神經(jīng)張力增大或竇房結(jié)自身的原因，在一段時(shí)間內(nèi)停止發(fā)放沖動(dòng)。在規(guī)那么的P－P間隔中P波突然消失，而且所失去的P波在時(shí)間上與正常P-P間隔不成倍數(shù)關(guān)系。病態(tài)竇房結(jié)綜合征sicksinussyndrome,SSS心電圖特征1.明顯而持久的竇性心動(dòng)過(guò)緩〔心率＜50次／min，且不易用阿托品等藥物糾正〕；2.多發(fā)的竇性靜止或嚴(yán)重的竇房阻滯。3.常出現(xiàn)室上性快速心律失常發(fā)作，故亦滿意動(dòng)過(guò)緩－過(guò)速綜合征?！?〕交界性心律

atrialventricularjunctionalrhythmP’在QRS波之中P’在QRS波之后P’在QRS波之前ⅡⅡⅡ返回〔3〕過(guò)早搏動(dòng)prematurebeat多系異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增高或形成折返沖動(dòng)所引起，是最常見的心律失常。早搏可以來(lái)自各種不同的異位節(jié)律點(diǎn)，最多見的是室性早搏，交界性早搏較少見。返回室性早搏ventricularprematurebeat心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS－T波群增寬變形，QRS時(shí)限常＞，T波方向多與主波相反。2.有完全性代償間歇〔早搏前后兩個(gè)竇性PP波之間的間隔等于正常P－P間隔的二倍〕；3.提早出現(xiàn)的QRS波前無(wú)P波，而竇性P波可巧合于早搏波的任意位置上。PPPX2X房性早搏atrialprematurebeat心電圖特征1.提早出現(xiàn)的QRS波一般不變形，其前有一個(gè)復(fù)雜的P波，P-R>0.12sec;2.代償間歇不完全；3.有早搏之P波之后可不出現(xiàn)QRS波，且與其前面的T波相融合而不易識(shí)別，稱為房早未下傳。X<2X早搏之P波引起的QRS波有時(shí)也可增寬變形，形成右束支傳導(dǎo)阻滯圖形，稱房性早搏伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)〔aberrantconduction〕。V1交界性早搏junctionalprematurebeat心電圖特征1.QRS波與竇性者相同或略有變形；2.如交界區(qū)沖動(dòng)逆向上傳至心房，可產(chǎn)生一個(gè)逆行的P'波〔P'II,III,aVF倒置，P'aVR直立〕；3.P'波可出現(xiàn)在QRS波之中，之后，也可在其前，；4.交界區(qū)沖動(dòng)不能上傳者，可以不出現(xiàn)P'波；5.常有完全性代償間歇。Ⅱ交界性早搏與房性早搏

junctional&atrialprematurebeat房性早搏其后無(wú)完全性代償性間歇，PR間期大于ⅡP’PPP’PP交界性早搏其后有完全性代償間歇，PR間期小于，多源性頻發(fā)室性早搏

frequentmultifocalventricularprematurebeat連發(fā)室性早搏

repetitiveventricularprematurebeat短陣室性心動(dòng)過(guò)速

abriefepisodeofventriculartachycardia

〔連續(xù)三次以上早搏〕R-on-T現(xiàn)象R-on-Tphenomenon返回〔4〕逸搏與逸搏心律

escapeandescaperhythms當(dāng)上位節(jié)律發(fā)生病損或受到抑制而出現(xiàn)停搏或節(jié)律明顯減慢時(shí)，〔如病竇綜合征)或者因傳導(dǎo)障礙而不能下傳時(shí)，〔如Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯〕，或者其他原因造成較長(zhǎng)間歇時(shí)〔如早搏后代償間歇〕，其低位起搏點(diǎn)就會(huì)發(fā)出一個(gè)或一連串的沖動(dòng)，沖動(dòng)心室。僅1－2個(gè)異位搏動(dòng)稱逸搏。返回①房性逸搏atrialescape

按逸搏發(fā)生的部位分為房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三種。其中以房室交界性最多見，房性最為少見。②交界性逸搏junctionalescape將室性逸搏與室性早搏進(jìn)行比較，可以看出，室性逸搏的QRS波形態(tài)與室性早搏的QRS波相似，其差異在于室性早搏的QRS波提前出現(xiàn)，而室性逸搏的QRS波在一個(gè)較長(zhǎng)的間歇后出現(xiàn)。室性早搏室性逸搏〔5〕異位性心動(dòng)過(guò)速

ectopictachycardia異位性心動(dòng)過(guò)速是異位節(jié)律點(diǎn)自動(dòng)性增強(qiáng)或折返沖動(dòng)引起異位心律，其中最常見的是陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速〔paroxysmaltachycardia〕。返回①陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

paroxysmaltachycardia

陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

paroxysmalatrialtachycardia,PAT

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

paroxysmaljunctionaltachycardia,PJT

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT

扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

torsiveventriculartachycardia,TVT陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT房性和交界性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，因其第一次不易見到，中間的P'波又常不易明辨，在臨床意義和治療上兩者無(wú)大差異，故將兩者統(tǒng)稱為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。ⅠⅡV1V6

發(fā)作前返回陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

paroxysmalventriculartachycardia,PVT發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速

torsiveventriculartachycardia

扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。發(fā)作時(shí)呈室性心動(dòng)過(guò)速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向。每約連續(xù)出現(xiàn)3－10個(gè)同類的波之后就會(huì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿－斯綜合征。Ⅱ返回〔6〕撲動(dòng)與顫抖

flutterandfibrillation可出現(xiàn)于心房或心室。心肌的興奮性增高，不應(yīng)期縮短，其頻率較陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速更高，同時(shí)伴有一定的傳導(dǎo)障礙，易于形成折返沖動(dòng)，是主要的發(fā)生原因。返回心房撲動(dòng)atrialflutter心電圖特征1.無(wú)正常P波，代之連續(xù)的粗齒狀F波。F波間無(wú)等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)那么；通常認(rèn)為心房撲動(dòng)是在心房形成環(huán)形沖動(dòng)的結(jié)果，大多呈短陣性。心房撲動(dòng)atrialflutter心電圖特征2.F波頻率為250－350次/min，大多以2:1或4:1下傳，故心室律規(guī)那么；如房室傳導(dǎo)比例不恒定，心室律也可不規(guī)那么；心房顫抖atrialfibrillation心房顫抖是更為常見的房性心律失常心電圖特征1.各導(dǎo)聯(lián)無(wú)正常P波，代之以大小不等形狀各異的f波(纖顫波)，尤以V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房f波的頻率為350－600次/min；2.心室律絕對(duì)不規(guī)那么，心室律快慢不一；3.QRS波一般不增寬；心室撲動(dòng)ventricularflutter心電圖特征1.無(wú)正常的QRS－T波群，代之以連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)那么的大振幅波動(dòng)；2.撲動(dòng)波頻率達(dá)200－250次/min心室顫抖ventricularfibrillation心室顫抖常常是心臟停跳前的短暫征象，心臟完全失去排血功能，是最嚴(yán)重的心律失常。心電圖特征1.QRS－T波群完全消失，出現(xiàn)大小不等、極不勻齊的低小波；2.頻率達(dá)200－500次/min返回二.心臟傳導(dǎo)異常所致的心律失常

arrhythmiasinvolvingabnormalcardiacconduction〔1〕房室傳導(dǎo)阻滯A-Vblock〔2〕束支傳導(dǎo)阻滯與分束支傳導(dǎo)阻滯

bundlebranchblock(BBB)andfasciularblock〔3〕預(yù)激綜合征

Preexcitationsyndrome,Wolff-Parkinson-Whitesyndrome,WPWsyndromeⅠ度房室傳導(dǎo)阻滯firstdegreeA-Vblock心電圖特征P－R間期延長(zhǎng)為主要表現(xiàn)：成人P－R≥0.21sec或前后兩次檢測(cè)結(jié)果比較，出現(xiàn)與心率相當(dāng)?shù)腜－R間期延長(zhǎng)超過(guò)。〔P-R間期隨年齡心率而存在明顯變化〕Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征I型：莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后漏脫一個(gè)QRS波群，其后P－R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯seconddegreeA-Vblock心電圖特征II型：莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P－R間期恒定〔正?；蜓娱L(zhǎng)〕，局部P波后無(wú)QRS波群。

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯thirddegreeA-Vblock心電圖特征1.P波與QRS波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律；2.房率常高于室率。交界性逸搏Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有交界性逸搏〔2〕束支傳導(dǎo)阻滯與分束支傳導(dǎo)阻滯

bundlebranchblock(BBB)andfasciularblock沖動(dòng)經(jīng)房室結(jié)下傳，沿房室束進(jìn)入心室后，在室間隔上局部為右束支和左束支，分別支配右室和左室。左束支又分為左前分支、左后分支以及中隔支。竇房結(jié)房室結(jié)右束支左束支左前分支左后分支返回右束支傳導(dǎo)阻滯

rightbundlebranchblock,RBBB心電圖特征1.QRS波群時(shí)限增寬；2.QRS波的前半部接近正常，后半部在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)如Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4、V5、V6等表現(xiàn)為具有寬而有切跡的S波，其時(shí)限≥；3.V1導(dǎo)聯(lián)的綜合波呈RSR'型的m形波，其VAT時(shí)限≥；aVR導(dǎo)聯(lián)那么常呈QR型，其R波寬而有切跡；4.V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置；5.單純右束支阻滯時(shí)，QRS電軸在＋110°至-30°范圍內(nèi)。右束支傳導(dǎo)阻滯

rightbundlebranchblock,RBBB

不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和完全性右束支傳導(dǎo)阻滯兩者QRS波群的形態(tài)相似，但前者QRS波時(shí)限。IRBBBCRBBB左束支傳導(dǎo)阻滯

leftbundlebranchblock,LBBBV4

V5V6ⅠⅡⅢV1

V2V3左前分支傳導(dǎo)阻滯

leftanteriorfascicularblock,LAFBⅠⅡⅢaVRaVLaVFV1V2