婦女保健知識講座㈠、內(nèi)生殖器

包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后二者常被稱為子宮附件一、生殖系統(tǒng)解剖⒈陰道：為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道，正常情況下陰道保持有一定的酸度〔〕，有防止致病菌繁殖的作用。陰道上皮細胞受卵巢性激素的影響而發(fā)生周期性變化。2、子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間，年齡及生育有關(guān)，子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜(即內(nèi)膜)三層。青春期開始，受卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性變化〔增殖、分泌及脫落〕，從而產(chǎn)生了月經(jīng)，而基底層無周期性變化子宮矢狀剖面圖3、子宮韌帶子宮共有三對韌帶：闊韌帶，圓韌帶，子宮骶骨韌帶。起固定作用。四、輸卵管輸卵管位于子宮底的兩側(cè)，長約8～14cm，炎癥可造成粘膜粘連，致管腔變窄或堵塞，可引起輸卵管妊娠或不孕。輸卵管內(nèi)的纖毛能將卵子運送至子宮。五、卵巢為女性生殖腺，有產(chǎn)生卵子及女性性激素的功能。二、女性各階段生理特點㈠、女性的性功能，隨年齡的增長，分為新生兒期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、絕經(jīng)期及老年期等不同階段，每個階段都有它的生理特點。㈡、青春期從月經(jīng)來潮至生殖器官發(fā)育成熟，一般在13～18歲之間。此期全身及生殖器官迅速發(fā)育，性功能日趨成熟，第二性征明顯，開始有月經(jīng)。第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。此時女孩的音調(diào)變高，乳房飽滿隆起，乳頭增大，乳暈加深，陰阜出現(xiàn)陰毛，腋窩出現(xiàn)腋毛。骨盆呈現(xiàn)質(zhì)薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，顯現(xiàn)出女性特有的體表外形。㈢、性成熟期一般自18歲左右趨于成熟，歷時約30年。此時為卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛時期。在此期間，身體各局部發(fā)育成熟，出現(xiàn)周期性的排卵及行經(jīng)，并具有生育能力。受孕以后，身體各器官發(fā)生很大變化，生殖器官的改變尤為突出。㈣、更年期分絕經(jīng)前、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期。卵巢功能由活潑轉(zhuǎn)入衰退狀態(tài)，由排卵到不再排卵。月經(jīng)漸不規(guī)律到完全停止。更年期內(nèi)少數(shù)婦女，由于卵巢功能衰退，植物神經(jīng)功能調(diào)節(jié)受到影響，出現(xiàn)陣發(fā)性面部潮紅，情緒易沖動，心悸與失眠等病癥，稱“更年期綜合征〞。㈤、老年期一般指婦女60歲以后，機體所有內(nèi)分泌功能普遍低落，卵巢功能進一步衰退的衰老階段。三、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機制及臨床表現(xiàn)

㈠、初潮月經(jīng)首次來潮稱為“初潮〞。初潮年齡可受多種因素的影響，如環(huán)境、氣候及健康狀況等，一般在13～15歲之間，也有早到10～12歲或遲到17～18歲的。㈡、周期自月經(jīng)來潮的第一天算起，一般25～35天，平均28天。

㈢、持續(xù)時間和經(jīng)血量持續(xù)時間因人而異，可從1～2天到7～8天不等，多數(shù)在3～6天之間。經(jīng)血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計，有人用放射性59Fe或51C同位素標(biāo)記紅細胞來測定人的經(jīng)血量，前者為10～55ml，后者為35～58ml，并認為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。㈣、經(jīng)血特點為暗紅色，血量過多時為鮮紅。血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細胞、細菌及白細胞等。經(jīng)血一般不凝固，但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn)，說明經(jīng)血量超過正常。經(jīng)血不凝的主要原因為破壞后的內(nèi)膜釋放出多量活化物質(zhì)，將經(jīng)血內(nèi)纖溶酶原激活為纖溶酶，使纖維蛋白裂解成流動的分解產(chǎn)物，內(nèi)膜內(nèi)還含有破壞其它凝血因子的活化酶，使凝血受到影響。

㈤、經(jīng)期病癥一般無特殊病癥，有時可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等，還可有便秘、腹瀉〔前列腺素作用〕、尿頻及納差。個別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易沖動等，多在月經(jīng)后自然消失。四、外陰陰道炎外陰陰道炎正常情況下，陰道分泌物呈酸性〔宮頸管內(nèi)粘液栓那么呈堿性〕，因而能抑制致病菌的活動、繁殖和上行，炎癥一般不易出現(xiàn)。當(dāng)陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變，或有特殊病原體侵入時，即可引起炎癥反響。外陰炎:1.病因陰道分泌物過多、尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外陰皮膚不潔等，均易引起外陰炎。2.病癥及診斷外陰皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感。白帶多、膿性。局部發(fā)紅、腫脹。重者可發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致雙側(cè)小陰唇粘連，引起排尿疼痛或困難。3.防治注意外陰清潔，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。外陰部用1:5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素軟膏。有發(fā)燒及白細胞增高者，可口服或肌注抗生素。滴蟲性陰道炎1.病因滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，抗原體為陰道毛滴蟲，易在酸性較低的環(huán)境中繁殖。2.傳染途徑主要通過公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫(yī)療器械等傳染。3.臨床表現(xiàn)主要病癥為白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。有引起不孕的可能。4.預(yù)防滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復(fù)發(fā)，必須重視預(yù)防。注意個人衛(wèi)生及在公共場合注意衛(wèi)生4、治療①.局部用藥：陰道擦洗，局部用滅滴靈。②.全身用藥滅滴靈200mg。③.治療中本卷須知為防止再次感染，治療期間，內(nèi)褲及洗滌用具應(yīng)煮沸消毒。④久治不愈者，應(yīng)檢查本人及愛人尿液或前列腺液，如發(fā)現(xiàn)滴蟲，應(yīng)同時用滅滴靈口服治療。霉菌性陰道炎1.病因為常見的陰道炎，多由白色念珠菌引起。免疫力低下時發(fā)作。2.臨床表現(xiàn)及診斷外陰瘙癢或灼痛為主要病癥，急性期白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣。3.預(yù)防注意外陰清潔，防止交叉感染。合理使用抗生素及激素。4.治療〔請遵醫(yī)囑〕：沖洗外陰及陰道，局部用抗真菌藥。治療中禁性交，每日更換洗凈消毒之內(nèi)褲。經(jīng)期后復(fù)查子宮頸炎1、子宮頸炎是生育年齡婦女的常見病，分急性與慢性，而以慢性者多見，多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，因分娩、流產(chǎn)或手術(shù)引起的子宮頸裂傷或外翻，受到病原菌的侵襲所致。2、臨床病癥及診斷：主要為白帶增多，呈乳白色粘液樣或呈黃色膿樣，有時可稍帶血。重癥者有時可引起腰骶部酸痛。3、治療：藥物治療10～30％硝酸銀溶液或10％碘酒，重鉻酸鉀液五、功血功能性子宮出血功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病。是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。1、臨床表現(xiàn)：常表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)那么出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90％，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。2、臨床類型與特征①無排卵型功血:正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦－垂體－卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。②臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時間后發(fā)生出血，出血亦可為無規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。大量出血時，可造成嚴(yán)重貧血。治療:糾正貧血，必要時應(yīng)立即刮宮將異常的內(nèi)膜刮除。3、排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女，也有時出現(xiàn)在更年期?？煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。4、黃體功能不全：可因排卵前雌激素分泌缺乏，致黃體發(fā)育不良而過早萎縮。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無變化。往往形成不孕或早期流產(chǎn)。5．黃體萎縮不全：黃體發(fā)育多良好，功能可因黃體未能及時全面萎縮而持續(xù)過久。出血時間延長，經(jīng)血量增加，但月經(jīng)間隔時間仍多正常，在經(jīng)期第2、3天量多，以后淋漓不凈可長達十余日。治療1.青春期功血的治療⑴止血：目前已廣泛使用性激素止血常見的有。孕激素、雌激素、孕激素⑵調(diào)整月經(jīng)周期更年期功血的治療：止血同上。假設(shè)治療多時無效或長期治療及觀察有困難者，或≥55歲患者，均可考慮手術(shù)切除子宮排卵型功血

一般排卵型功血患者，往往不致有嚴(yán)重出血而影響身體健康。黃體功能不全：小劑量雄激素有興奮垂體分泌促性腺激素、促使卵泡發(fā)育，從而改善黃體功能作用。除用孕激素外，還可給絨毛膜促性腺激素治療。目的是要促進黃體發(fā)育，增進黃體分泌功能。黃體萎縮不全：治療方法尚不夠滿意，刮宮止血有一定效果，以后在每個周期的第21～25天，肌注黃體酮10～20mg共5次，或口服安宮黃體酮8～10mg，每日一次，于月經(jīng)周期第18天開始，連服10天。這樣可使子宮內(nèi)膜完全剝脫?；蛟嚪茉兴幰种婆怕?個周期，停藥后觀察療效。六、痛經(jīng)痛經(jīng)月經(jīng)前、后及行經(jīng)期間，可有輕度下腹疼痛、墜脹、腰酸、乳房脹痛及乏力等感覺，屬生理現(xiàn)象。如下腹及腰痛較劇，嚴(yán)重時伴有惡心、嘔吐、四肢冷，影響正常工作及學(xué)習(xí)時，稱痛經(jīng)。痛經(jīng)為婦科常見病癥之一，尤其多見于未婚青年婦女。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，常發(fā)生在月經(jīng)初潮或初潮后不久，多見于未婚或未孕婦女。繼發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎癥等引起的痛經(jīng)。病因1.原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了。2.繼發(fā)性痛經(jīng)多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。治療1.一般處理：注意衛(wèi)生，緩解心理壓力，增加免疫力，防止過度勞累。2.前列腺素合成酶抑制劑：為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛或乙酰水揚酸，或甲氯滅酸可能有顯效。3.性激素治療：1〕．雌激素抑制排卵2〕．雌激素抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應(yīng)隨訪。3〕．孕激素治療膜性痛經(jīng)。4.止痛解痙七、避孕〔1〕、工具避孕法：1.避孕套〔陰莖套〕：作用是使射精時精液排在套內(nèi)，阻止其進入陰道，到達避孕目的。使用前后應(yīng)充氣或灌水檢查其有無破損。2.子宮帽〔陰道隔膜〕由具有彈性的金屬圈覆以半球形薄橡皮隔膜制成。3.宮內(nèi)節(jié)育器〔IUD〕陰道隔膜放置方法

用放環(huán)鉗送入宮腔

送環(huán)入宮腔及安置妥當(dāng)放置條件與時間：⑴條件：體溫<37℃，．無置器禁忌癥者。⑵時間：以月經(jīng)凈后3～7天為宜。4.本卷須知⑴放環(huán)后休息2天，一周內(nèi)防止重體力勞動,二周內(nèi)禁盆浴和性交。⑵放環(huán)初的幾天內(nèi)可有少量陰道流血或輕微腰酸腹脹，數(shù)日內(nèi)多自然消失，不需處理。假設(shè)出血多且有腹痛，應(yīng)查明原因后處理。⑶放環(huán)后應(yīng)在下一次月經(jīng)后復(fù)查,作盆腔透視,也可用B超檢查。3個月后再查一次。以后每年復(fù)查一次

(2)藥物避孕1.常用短效口服避孕藥：復(fù)方炔諾酮〔口服避孕片Ⅰ號〕、復(fù)方甲地孕酮(口服避孕片Ⅱ號)、復(fù)方18甲基炔諾酮，2.作用機理通過干擾丘腦下部與垂體系統(tǒng)，抑制促卵泡成熟和黃體成熟激素，從而抑制排卵；改變宮頸粘液粘稠度，阻止精子穿過；使子宮內(nèi)膜提前出現(xiàn)分泌反響，改變了正常特有的形態(tài)，不利于孕卵著床。3、適應(yīng)癥及禁忌癥：生育期婦女，要求避孕者。因避孕藥通過肝及腎代謝排泄，故患有肝、腎病及糖尿病需用胰島素治療者禁用。心臟病、高血壓以及有血栓性疾病史者慎用或不用。哺乳期服藥會影響乳量，最好在嬰兒滿周歲后再用。4.用法：從月經(jīng)來潮的第五天開始服藥，每晚1片，連服22天，不得間斷。如漏服，應(yīng)在12小時內(nèi)補服一片，以免可能發(fā)生的不規(guī)那么陰道流血或避孕失敗，一般在停藥后3天左右來月經(jīng)，于行經(jīng)第5天起，重復(fù)以上。5.副作用及處理：類早孕反響、服藥期陰道出血〔又稱突破性出血〕、服藥期閉經(jīng)長效口服避孕藥由人工合成雌、孕激素配伍制成，制劑有復(fù)方炔雌醚、復(fù)方18甲長效及復(fù)方16甲長效避孕藥等，在經(jīng)期的第5天服第一次藥，隔20天再服一次，以后每月服一次。服藥后可出現(xiàn)類早孕反響，白帶增多，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長或服藥期停經(jīng)等，少數(shù)感頭痛、乳房脹及腰腹痛等。哺乳期服藥，乳兒可發(fā)生可逆性乳房增大，女嬰可同時出現(xiàn)白帶增多。此期應(yīng)忌服。如欲停藥，應(yīng)在下一經(jīng)期第5天開始服短效避孕藥，連續(xù)三個周期作為過渡，以免可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。探親避孕藥適用于分居兩地的夫婦臨時服用，且不受經(jīng)期限制，其作用主要在宮頸粘膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管及抑制精子獲能，防止受孕，現(xiàn)多用炔諾酮、甲地孕酮或18甲基炔諾酮、可在探親當(dāng)日開始服用，每日一次，至探親結(jié)束，為加強效果，始末服藥加服倍量。停藥一周左右月經(jīng)可來潮。付作用及處理同口服短效避孕藥。注射用長效避孕藥為長效雌、孕激素復(fù)方制劑，肌注一次可避孕一月，作用機理與短效避孕藥相同。有效率98%。復(fù)方已酸孕酮注射液〔避孕針1號〕，每支含已酸孕酮250mg，戊酸雌酮5mg。其他類型避孕藥：局部用避孕藥、孕激素局部應(yīng)用、事后避孕藥?！?〕避孕失敗后的補救措施

1、藥物抗早孕抗早孕藥物應(yīng)用最多的為前例腺素的類似物，如國內(nèi)用dl-15-甲基PGF2a加天花粉，流產(chǎn)率達90～98%。目前，國內(nèi)推廣應(yīng)用15〔S〕-15-甲基PGF2a甲基脂，效果滿意。另外前列腺素類似物與大劑量丙酸睪丸酮應(yīng)用，能減少前列腺素用量，并使抗早孕效果提高至90～100%塞普酮是前列腺素E2類似物，用于早期流產(chǎn)有效率達95%，其中完全流產(chǎn)52.5%。胃腸道副作用較小，是在家庭使用的平安有效的抗早孕藥物。

2、避孕失敗后的補救措施㈠人工流產(chǎn)術(shù)

早孕人工流產(chǎn)是指妊娠12周以內(nèi)，以手術(shù)終止妊娠的方法。目前采用最多的是負壓吸引術(shù)，為我國首創(chuàng)。個別孕周數(shù)稍大者，可行鉗刮術(shù)。人流應(yīng)作為避孕失敗的補救措施，因其對身體可造成一定的損害，故不應(yīng)作為節(jié)育方法，更不能代替避孕措施。

3藥物流產(chǎn)、前列腺素引產(chǎn)前列腺素是近年來開展迅速的一種重要化合物，具有廣泛藥理作用，尤其因具有刺激宮縮；擴張宮頸內(nèi)口及溶解黃體等作用，而成為較有前途的節(jié)育新藥。目前應(yīng)用于婦產(chǎn)科的主要是前列腺素F1、F2及F2a三種，前二者較F2a強10～40倍，1971年南京用生物合成法試制成前列腺素F2a應(yīng)用于臨床，因量少，僅供重點使用八、性傳播疾病性傳播疾病〔STD〕是指以性行為為主要傳播途徑的一類傳染病，通稱性病。經(jīng)典性病〔VD〕僅包括梅毒、淋病、軟下甙、性病性肉芽腫4種。目前，國內(nèi)外認為凡通過性行為傳播的疾病，均稱性病。其數(shù)量明顯增多，包括：梅毒、淋病、艾滋病，非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹、鋒利濕疣、生殖器念珠菌病、傳染性軟疣、滴蟲性陰道炎、疥瘡、陰虱病、嗜血桿菌陰道炎、巨細胞病毒感染等。性病的種類很多，主要在皮膚科學(xué)中論述，今天我們介紹淋病，鋒利濕疣。1、淋?、?病因淋病病原菌是淋菌，淋病主要通過性接觸傳播。接觸淋病分泌物污染的衣物、便器、器械等間接傳染者少，但幼女主要通過間接傳染。②.臨床表現(xiàn)1〕急性淋?。褐饕“Y有排尿時燒灼疼痛及尿頻，白帶增多，呈膿性或粘液膿性。有急性前庭大腺炎時，陰道下部腫脹、觸痛常伴急性外陰陰道炎、膀胱炎，還可能伴發(fā)直腸炎，有大便不適或直腸出血。約有50％的女性淋病患者可無病癥。2〕慢性淋病急性淋病未經(jīng)治療或治療不徹底可逐漸轉(zhuǎn)為慢性。臨床表現(xiàn)與慢性生殖道非淋菌性感染幾乎無區(qū)別?；颊呖赡苡醒静考盎蛳赂闺[痛，可有不育癥，并可能反復(fù)有盆腔炎急性發(fā)作③.治療急性期應(yīng)注意休息、外陰衛(wèi)生、禁性生活。有急性輸卵管炎或盆腔腹膜炎時應(yīng)住院治療。治療急性淋病時，抗生素的量應(yīng)足夠，時間應(yīng)充分，以求徹底治愈。治療結(jié)束后4～7天，應(yīng)重復(fù)作尿道及頸管分泌物涂片及細菌培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，連續(xù)3次。夫妻雙方應(yīng)同時治療。慢性淋病單純藥物治療效果較差，須采用綜合治療。十、子宮內(nèi)膜異位癥

具有生長能力及功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外部位者，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。當(dāng)內(nèi)膜在子宮肌層內(nèi)生長，且局限于子宮者，為內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，又稱子宮肌腺病內(nèi)膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結(jié)腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見，多發(fā)生于生育年齡婦女，近來發(fā)病率明顯增高。

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生部位

①、臨床表現(xiàn)病癥與體征：隨病變部位與范圍不同而異，并與月經(jīng)周期有密切關(guān)系，約20%患者無自覺病癥。A、病癥：痛經(jīng)與疼痛主要表現(xiàn)為繼發(fā)性與漸進性痛經(jīng)。月經(jīng)失調(diào)以經(jīng)量增多或經(jīng)期延長為主，可能與內(nèi)膜增生或卵巢功能失調(diào)有關(guān)。不孕

1、子宮腺肌?、隗w征：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥者，子宮多增大變硬，一般不超過3個月妊娠大小，多有壓痛，可能為局限性隆起，也可能為均勻性增大。

③、預(yù)防〔一〕防止經(jīng)血逆流〔二〕防止手術(shù)操作引起子宮內(nèi)膜種植④、治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、病癥、病變部位及范圍以及是否有生育要求，加以全面考慮。㈠激素療法鑒于無排卵性月經(jīng)往往無痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。

㈡手術(shù)治療對藥物治療有不良反響或無效者，可行手術(shù)治療，針對不同患者采用以下不同術(shù)式：1.保存生育功能手術(shù)適用于年輕尚未生育的婦女。2.保存卵巢功能手術(shù)適用于35歲以下，已無生育要求的婦女。3.根治性手術(shù)適用于近絕經(jīng)期或雖較年輕但病變嚴(yán)重，且激素療法無明顯療效者。4.腹腔鏡下手術(shù)治療十一宮頸糜爛〔一〕概述

宮頸糜爛是婦科疾病中最常見的一種，臨床有急性與慢性子宮頸炎兩種，以慢性子宮頸炎多見。發(fā)病原因有機械性刺激或損傷，如性生活、流產(chǎn)和分娩裂傷和細菌的侵襲造成宮頸炎；病原體侵襲、常見為一般化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、淋病雙球菌、結(jié)核桿菌、病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴均可引起宮頸炎?；瘜W(xué)物質(zhì)損傷、應(yīng)用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道，或應(yīng)用腐蝕性較強的藥物做成片劑、栓劑置入陰道可引起宮頸炎。

1．臨床分型

由于炎癥的刺激程度不同，宮頸處粘膜柱狀上皮生長較慢，上皮平坦，外表光滑，即為單純性糜爛；柱狀上皮生長速度快，形成腺體增生時為腺樣糜爛。如果腺體擴張那么可為濾泡型糜爛，同時伴間質(zhì)增生，形成小的突起，被覆柱狀上皮不均，那么形成乳頭狀糜爛。上述類型?？苫旌习l(fā)生。

子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限。臨床上常根據(jù)糜爛面積將其分為輕〔Ⅰ°〕、中〔Ⅱ°〕、重〔Ⅲ°〕三類。凡糜爛面積占子宮頸總面積1/3者為輕度宮頸糜爛。糜爛面積占子宮頸為1/2者為中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者為重度宮頸糜爛。

正常宮頸診斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)糜爛面積大小分為三度：

輕度：糜爛面小于整個宮頸面積的1/3中度：糜爛面占整個宮頸面積的1/3-2/3在宮頸糜爛的愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸管口或伸入腺管，使腺管口阻塞；或腺管周圍組織增生使腺管狹窄以致阻塞，腺體分泌物潴留于腺腔內(nèi)，形成大小不等的囊腫。這種囊種一般約米粒大小，略突出于宮頸外表，光滑發(fā)亮，內(nèi)含黃白色粘液，也可長大至1cm直徑大小。2．臨床表現(xiàn)主要病癥為白帶增多，常呈膿性?？砂橛邢赂共考把静繅嬐醇鞍螂状碳げ“Y；糜爛面較重病人可伴不同程度淡血性分泌物，典型者在性生活后流鮮血分泌物。

檢查可見宮頸充血、水腫、頸管內(nèi)膜外翻。陰道內(nèi)有多量膿性分泌物，并有膿性粘液自頸管排出。鏡下可看見因慢性炎癥長期刺激引起的宮頸水腫，充血，腺體和間質(zhì)增生，宮頸呈不同程度肥大，可比正常大2～4倍。肥大的宮頸有時無糜爛。因病癥不明顯，故有性生活的女性均應(yīng)6月-半年進行一次婦科陰道鏡檢查，做宮頸刮片、液基細胞學(xué)檢測進行病理檢查，人乳頭瘤病毒基因分型檢測〔HPV〕，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。HPV檢測后的處理HPV基因分型檢測無癥狀1年后復(fù)查疣體組織相應(yīng)治療（如冷凍、激光等）基液細胞學(xué)檢查（TCT）1年后復(fù)查HPV和TCT陰道鏡檢查/多點活檢+ECC6個月后復(fù)查HPV和TCT相應(yīng)治療1年后復(fù)查HPV和TCT或陰道鏡檢查HPV基因分型檢測常規(guī)篩查(-)(+)正?！蹵S-CUS≥AS-CUS陰性陽性低危高危意義未明的不典型鱗狀細胞在臨床治療中，中藥和西藥的治療方法較多，但有一個共同的缺點就是藥物不能深達糜爛面下方的炎性組織。因而對重度宮頸糜爛的患者遠期效果均不滿意，即使有近期療效，不久又可復(fù)發(fā)。在藥物治療方法上，近期多普遍使用激光對各類型宮頸糜爛治療。由于糜爛面積、分型不同，激光治療使用方法也不相同。目的是將宮頸糜爛面下方深層炎性組織予以徹底破壞，減少其炎性分泌物，使從周圍長入新的鱗狀上皮覆蓋創(chuàng)面而得到徹底治療。宮頸長出新組織，新生的鱗狀上皮逐漸從外緣生長，或散在點片狀生長溶合，全部溶合時間約1～個月。術(shù)后囑病人禁房事及劇烈運動或重體力勞動，二月后復(fù)查，對一次不能痊愈者可二次彌補治療。作者根據(jù)大量病例觀察發(fā)現(xiàn)，相同病例，糜爛面及分型相同者愈合時間不一，有的需3月時間，也有超過4個月者。這可能與自身素質(zhì)修復(fù)能力有關(guān)。十二乳房保健〔一〕青春期女性乳房保健

青春期女孩應(yīng)做好乳房保健。青春期乳房開始發(fā)育時，不要過早地戴乳罩。乳房充分發(fā)育后可開始佩戴乳罩，但松緊度要適當(dāng)，不可因害羞而過緊地束胸。乳房發(fā)育過程中，有時可出現(xiàn)輕微脹痛或癢感，不要用手捏擠或搔抓。青春期女性應(yīng)認識到：此期乳房發(fā)育是正常的生理現(xiàn)象，也是健美的標(biāo)志之一，應(yīng)加倍保護自己的乳房使之飽滿健康。具體應(yīng)做到以下幾點：(1)注意姿勢。平時走路要抬頭挺胸，收腹緊臀；坐姿也要挺胸端坐，不要含胸馱背；睡眠時要取仰臥位或側(cè)臥位，不要俯臥。(2)防止外傷。在勞動或體育運動時，要注意保護乳房，防止撞擊傷或擠壓傷。(3)做好胸部健美。主要是加強胸部的肌肉鍛煉，如適當(dāng)多做些擴胸運動或俯臥撐，擴胸健美操等。(4)局部按摩。堅持早晚適當(dāng)?shù)匕茨θ榉?，促進神經(jīng)反射作用，改善腦垂體的分泌。(5)營養(yǎng)要適度。青春期女性不能片面地追求曲線美而盲目地節(jié)食、偏食，適量蛋白質(zhì)食物的攝入，能增加胸部的脂肪量，保持乳房飽滿?！?〕胸部健美術(shù)。首先是胸部肌肉鍛煉。如仰臥擴胸、俯臥撐、平臥推、斜臥推等。但貴在持之以恒，循序漸進。早晨在早餐前，晚上應(yīng)于臨睡前2小時。其次是乳房按摩術(shù)。乳房按摩使交感及副交感神經(jīng)興奮，促進性腺分泌激素的功能，并使卵巢分泌雌激素和孕激素增加，從而促進乳腺發(fā)育?！捕郴榍捌谌榉勘＝?/p>

何謂“正常〞的乳房？許多女性認為她們的乳房不“正常〞，因為傳媒和廣告中宣傳的理想乳房是高聳圓潤堅挺光滑的。實際上，所有女性的雙乳都有一個根本功能，即分泌乳汁。無論其大小形狀如何都是正常的。重要的是您感覺舒適自在，雙乳能得到合理的保養(yǎng)。

乳房是用胸圍〔厘米或英寸〕和飽滿程度〔杯型AA-DD〕來評價的。您或許胸部扁平，這很正常，不用擔(dān)憂，您和其他婦女一樣可以哺育嬰兒。懷孕期和產(chǎn)期您的乳房會充實起來。有些處于青春期的女孩對很少量的雌激素就有明顯的反響，乳房迅速膨脹變重變大。如果保養(yǎng)恰當(dāng)，大型的乳房不會引起什么麻煩，但如果引起不適就要做縮胸手術(shù)。

大小適宜的胸罩會讓乳房外形更美觀，從長遠來看，也會防止乳房下垂。事實上，當(dāng)您十幾歲發(fā)現(xiàn)乳房在發(fā)育時就該開始配帶她，尤其是您熱心體育活動的話。越早購置和佩戴，效果就越好。

可供選擇的胸罩各式各樣，下沿加箍的胸衣有推升和減小兩種效果類型，可以改變?nèi)榉啃螤?。長箍，無帶，半杯型胸衣適于穿低胸晚禮服時戴。日常佩戴無箍胸罩更實惠舒適。還有專門的哺乳和運動胸罩。

如何得到最適合您的胸罩尺寸呢?讓我們來告訴您吧!測量乳房