第六章機械性窒息

第一節(jié)概述第二節(jié)縊死第三節(jié)勒死第四節(jié)扼死第五節(jié)溺死第六節(jié)其他機械性窒息

1/12/20231第一節(jié)概述

一、概念1、呼吸：人體從外界吸進(jìn)氧氣，呼出二氧化碳的交換過程，稱為呼吸。1/12/20232

2、窒息：機體呼吸受阻時，導(dǎo)致體內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積，引起組織細(xì)胞代謝和生理功能紊亂的過程，稱為窒息。1/12/20233

3、機械性窒息：凡因機械性暴力的作用，致使鼻孔、口腔同時堵塞，或呼吸道壓閉，或胸腹部受壓，導(dǎo)致全身缺氧和二氧化碳蓄積，引起人體生理機能障礙，稱為機械性窒息。1/12/20234

二、機械性窒息的分類

1、壓迫頸項部所致的窒息

2、壓迫胸腹部所致的窒息

3、閉塞呼吸道入口所致的窒息4、異物堵塞呼吸道所引起的窒息

5、液體吸入呼吸道所致的窒息1/12/20235三、機械性窒息的尸體征象

〔一〕尸體外表征象1、顏面腫脹、發(fā)紺,或者蒼白2、淤點性出血3、尸斑顯著、出現(xiàn)早4、尸冷緩慢5、其他：牙齒出血〔玫瑰齒〕、大小便失禁、精液排出、口涎和鼻涕流出、眼球突出。1/12/20236(圖1)尸體外表征象1/12/20237顏面部及結(jié)膜淤點性出血1/12/20238〔二〕尸體內(nèi)部征象1、血液呈暗紅色、流動性

2、內(nèi)臟淤血

3、內(nèi)部器官淤點性出血(法國學(xué)者于1866年首先描述，故稱為Tardieu斑。塔雕氏斑)

4、肺氣腫、肺水腫

1/12/20239(圖2)尸體內(nèi)部征象

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第二節(jié)縊死

一、概念縊死是指利用全部或局部自身體重，使套在頸〔項〕部的繩索或其它類似物件壓迫頸〔項〕部所引起的窒息死亡。

1/12/202311縊死體位1/12/202312(圖1)立位縊死

1/12/202313(圖2)坐位縊死1/12/202314(圖3)坐位縊死1/12/202315(圖4)臥位縊死1/12/202316(圖5)1/12/202317二、繩索、繩套和繩結(jié)

〔一〕繩索縊吊所用的繩索，按其性質(zhì)可分為硬繩索、半硬繩索、軟繩索三類。

1/12/202318

〔二〕繩套1、固定繩套〔死套〕：開放式、閉鎖式。2、滑動繩套〔活套〕：單活套、雙活套。1/12/202319(圖6)1/12/202320

〔三〕繩結(jié)繩結(jié)是在繩套上所打的結(jié)扣。繩結(jié)的式樣較多，有活結(jié)、死結(jié)、帆結(jié)、瓶口結(jié)、牛樁結(jié)、領(lǐng)帶結(jié)、外科結(jié)等。在現(xiàn)場勘驗時，應(yīng)將繩結(jié)作為物證予以保存，不應(yīng)破壞。1/12/202321(圖7)1/12/202322三、縊型

縊型：表示繩套壓迫頸部的位置和方向。

1、前位縊型：又稱為典型縊型，最為常見。2、側(cè)位縊型

3、后位縊型側(cè)位縊型和后位縊型又稱為非典型縊型。根據(jù)縊頸者的軀體是否懸空又將縊死分為完全性和不完全性兩類。

1/12/202323縊型1/12/202324(圖8)1/12/202325(圖9)1/12/202326四、縊死的機理

〔一〕呼吸道閉塞〔二〕頸部血管受壓〔三〕頸部神經(jīng)受壓〔四〕頸椎和脊髓損傷

1/12/202327五、縊死的尸體征象

〔一〕頸部有生前形成的縊溝

1/12/202328縊溝1/12/202329(圖10)縊溝1/12/202330(圖11)縊溝1/12/202331(圖12)1/12/202332〔二〕頸內(nèi)部有縊吊形成的損傷1/12/202333(圖13)1/12/202334(圖14)舌骨骨折1/12/202335〔三〕窒息征象〔四〕其他征象1/12/202336(圖15)1/12/202337六、縊死的法醫(yī)學(xué)鑒定

縊死多為自殺，他殺者少見，意外性的多見于兒童。也有他殺后偽裝自縊，即死后懸尸的案例?！惨弧匙钥O

1/12/202338(圖)1/12/202339

自縊與死后懸尸的鑒別

自縊死后懸尸現(xiàn)場無明顯搏斗現(xiàn)象常有搏斗痕跡，現(xiàn)場零亂縊溝生前縊死，故有明顯生活反應(yīng)死后懸尸，故無生活反應(yīng)尸體現(xiàn)象縊溝、尸斑等符合自縊體位縊溝、尸斑等不符合自縊體位體表損傷手腳等部位可有撞擦損傷，損傷程度輕可有其他致命性損傷和防衛(wèi)傷死前情況一般有反常的情緒表現(xiàn)，有時寫有遺書無自殺念頭及其他特殊表現(xiàn)死因縊死其他暴力致死1/12/202340

(二)他縊(三)意外縊死返回1/12/202341第三節(jié)勒死

一、概念勒死是以繩索環(huán)繞頸項部，用自己或他人的手，或某種機械作用，使繩索累緊而壓迫頸項部所致的窒息死亡，又稱絞死。返回1/12/202342〔一〕壓迫呼吸道〔二〕壓迫頸部血管〔三〕壓迫頸部神經(jīng)二、勒死的機理1/12/202343三、勒死尸體征象

〔一〕頸部有生前形成的勒溝返回第三節(jié)1/12/202344勒溝的形態(tài)1/12/202345勒溝(圖1)1/12/202346勒溝(圖2)1/12/202347〔二〕頸內(nèi)部有絞勒形成的損傷1/12/202348(圖)

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〔三〕窒息征象〔四〕其他征象1/12/202350四、勒死的法醫(yī)學(xué)鑒定鑒定

勒死多為他殺，自勒少見，偶見意外性勒死。返回第三節(jié)1/12/202351項目自勒他勒現(xiàn)場多在室內(nèi)，一般較整齊，無搏斗抵抗，常留有勒索痕跡野外多于室內(nèi)，較混亂，有搏斗痕跡，常見勒索勒溝較淺，表皮剝脫輕微，邊緣整齊，出血較少，常為完整的環(huán)形較深，表皮剝脫嚴(yán)重，邊緣不整齊，出血較多，常為間斷的環(huán)形尸體姿態(tài)常為仰臥，兩臂屈曲，兩手上舉，繩端握在手中體位不定，繩索多不在現(xiàn)場損傷無四肢的抵抗傷，骨折少見，勒溝下軟組織出血輕微常有抵抗傷，甲狀軟骨及舌骨骨折多，偶有胸肋骨折，勒溝下軟組織出血重窒息征象顏面窒息征象嚴(yán)重顏面窒息征象較輕自勒與他勒的鑒別1/12/202352他殺勒死(圖)1/12/202353(圖)1/12/202354(圖)返回1/12/202355第四節(jié)扼死

一、概念

用單手或雙手扼壓頸部而引起的窒息死亡，稱為扼死，又稱為掐死。1/12/202356二、扼死的機理

扼死的機理與勒死相似，主要為窒息死亡。1/12/202357三、扼死的尸體征象

〔一〕頸部有扼痕1/12/202358(圖)1/12/202359(圖)1/12/202360(圖)

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二、頸內(nèi)部有扼壓形成的損傷1/12/202362(圖)1/12/202363〔三〕窒息征象〔四〕其他征象1/12/202364四、扼死的法醫(yī)學(xué)鑒定扼死都是他殺。返回1/12/202365第五節(jié)溺死

一、概念：由于大量液體吸入呼吸道所引起的窒息死亡稱為溺死，俗稱淹死。1/12/202366二、溺死的機理

(一)窒息(二)心力衰竭和呼吸衰竭(三)心臟驟停和原發(fā)性休克(四)其他因素1/12/202367三、溺死的尸體征象

〔一〕外表征象1、尸斑淺淡2、口鼻部蕈形泡沫3、雞皮樣皮膚4、手中抓有異物5、皮膚膨脹、皺縮、脫落6、尸體的浮沉和腐敗7、其他：尸體可見損傷1/12/202368蕈形泡沫〔圖1〕下一頁1/12/202369蕈形泡沫〔圖2〕返回1/12/202370蕈性泡沫1/12/202371(圖)1/12/202372皮膚膨脹、皺縮、脫落1/12/202373

〔二〕內(nèi)部征象1、呼吸系統(tǒng)的改變⑴氣管和支氣管內(nèi)充滿與口鼻孔相同的白色或血性泡沫狀液體，也可發(fā)現(xiàn)吸入的異物如泥沙、水草等。⑵肺臟水腫、氣腫，呈“水性肺氣腫〞樣改變。此外，在肺葉之間及肺下葉可見到散在性的淡紅色出血斑，稱為溺死斑，或稱為Paltauf斑。1/12/202374

2、心血管的改變

3、胃腸內(nèi)可有溺液和異物4、內(nèi)臟器官中可檢出硅藻5、其他方面征象：肌肉出血、頭面部淤血、顳骨錐體內(nèi)出血、器官內(nèi)溺液外滲。1/12/202375(圖)1/12/202376四、溺死的法醫(yī)學(xué)鑒定

(一)水中尸體的個人識別(二)確定是否溺死(三)溺死性質(zhì)的判定1/12/202377

生前溺水死后入水口鼻孔可有白色泡沫或蕈形泡沫無呼吸道全部呼吸道和肺泡內(nèi)有溺液、泡沫和異物僅上呼吸道有少量溺液、異物。若水壓較大，可達(dá)下呼吸道，但不會有泡沫

肺水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕、溺死斑，切面有溺液流出無

胃腸多有溺液、水草、泥沙等異物僅胃內(nèi)有少量溺液，一般不進(jìn)入小腸手中可握有水草或泥沙無

硅藻檢查體循環(huán)各內(nèi)臟及骨骼、牙齒中可檢出相當(dāng)數(shù)量的硅藻體循環(huán)各內(nèi)臟及骨骼、牙齒中無硅藻，有時僅在肺中檢出少量生前溺水和死后入水的鑒別下一頁1/12/202378

對水中尸體上所見到的損傷,必須仔細(xì)區(qū)別是生前傷還是死后傷,正確評價損傷與溺死或其他死因的關(guān)系。此外，還應(yīng)取材進(jìn)行毒物檢驗。返回1/12/202379(圖)返回1/12/202380第六節(jié)其他機械性窒息悶死(捂死)哽死(噎死、堵死〕性窒息體位性窒息1/12/202381悶死(圖)返回1/12/202382哽死(圖)返回1/12/202383性窒息

單獨進(jìn)行性活動的過程中，用窒息的方法增強性快感的行為，稱為性窒息。