計劃生育技術(shù)服務(wù)政策咨詢

2010計劃生育技術(shù)服務(wù)條例

適用范圍及內(nèi)容1、適用范圍：衛(wèi)生系統(tǒng)、計劃生育系統(tǒng)2、主要內(nèi)容

計劃生育技術(shù)服務(wù)范圍

計劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組成

機構(gòu)執(zhí)業(yè)和服務(wù)范圍的審批

人員資格準(zhǔn)入

管理監(jiān)督主體

公民權(quán)利一、免費計劃生育技術(shù)服務(wù)的重大意義二、免費計劃生育技術(shù)服務(wù)的法律和政策依據(jù)三、免費計劃生育技術(shù)服務(wù)的項目四、完善責(zé)任制度，加強監(jiān)督檢查五、村（居）委會在免費計劃生育技術(shù)服務(wù)中的職責(zé)六、案例點評第一節(jié)免費計劃生育技術(shù)服務(wù)學(xué)習(xí)目的

通過對本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，能了解國家和當(dāng)?shù)仃P(guān)于免費計劃生育技術(shù)服務(wù)的規(guī)定、政府提供的免費計劃生育技術(shù)服務(wù)條件和管理程序。一、免費計劃生育技術(shù)服務(wù)和重大意義對農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)，有效引導(dǎo)和激勵廣大群眾自覺實行計劃生育，是我國推行計劃生育的重要舉措。早在20世紀(jì)80年代初期，國家計生委、財政部、衛(wèi)生部就對此問題聯(lián)合提出了明確要求。但是，全國各地落實情況不一，一些省、區(qū)、市甚至將節(jié)育手術(shù)費用部分或全部地轉(zhuǎn)嫁給農(nóng)民受術(shù)者個人承擔(dān)，育齡群眾反應(yīng)強烈。當(dāng)前，全國農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘谋戎厝院艽螅行У胤€(wěn)定農(nóng)村的低生育水平直接關(guān)系到黨中央、國務(wù)院所確定的各項人口和計劃生育工作目標(biāo)的順利實現(xiàn)。目前農(nóng)村的生產(chǎn)力水平還不發(fā)達(dá)，農(nóng)民的收入還不高，在這種情況下，進(jìn)一步重申對履行計劃生育義務(wù)的群眾免費提供技術(shù)服務(wù)，是黨和政府從廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，在人口與計劃生育工作中堅持以人為本、實踐“三個代表”重要思想和落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。二、免費計劃生育技術(shù)服務(wù)的

法律法規(guī)和政策依據(jù)《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》第3條規(guī)定：國家向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)，所需經(jīng)費由地方財政予以保障，中央財政對西部困難地區(qū)給予適當(dāng)補助。《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》指出，全面推行農(nóng)村計劃生育的育齡群眾獎勵扶助制度和“少生快富”工程，落實獨生子女父母獎勵、計劃生育免費基本技術(shù)服務(wù)制度。

《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例實施細(xì)則》第四條規(guī)定：國家保障公民獲得適宜的計劃生育技術(shù)服務(wù)的權(quán)利，向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)。第五條規(guī)定：向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費，由各級財政設(shè)立專項經(jīng)費予以保障，具體結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算形式由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。國家向城市實行計劃生育的育齡夫妻免費發(fā)放避孕藥具。城市實行計劃生育的育齡夫妻接受避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)的，其費用解決途徑為：參加生育保險、醫(yī)療保險和其他相關(guān)社會保險的，由社會保險基金統(tǒng)籌支付；未參加上述保險的公民，由所在單位或地方財政負(fù)擔(dān)。具體辦法由縣級以上人民政府制定。免費服務(wù)項目

《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例實施細(xì)則》和《國家計生委、財政部、衛(wèi)生部、國家計委關(guān)于落實向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)的通知》規(guī)定，免費提供的技術(shù)服務(wù)項目包括：（一）發(fā)放避孕藥具；（二）孕情、環(huán)情檢查；（三）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；（四）人工終止妊娠術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；（五）輸卵管結(jié)扎術(shù)、輸精管結(jié)扎術(shù)及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的各項醫(yī)學(xué)檢查；（六）計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治。

免費服務(wù)項目結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)和從事計劃生育的醫(yī)療、保健機構(gòu)，提供免費節(jié)育技術(shù)服務(wù)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)如下：1、B超查環(huán)、B超查孕：7元/例；2、放置宮內(nèi)節(jié)育器：20元/例；3、取出宮內(nèi)節(jié)育器：10元/例；4、人工流產(chǎn)術(shù)：50元/例；5、引產(chǎn)術(shù)：215元/例；6、輸卵管結(jié)扎術(shù)：160元/例；7、輸精管結(jié)扎術(shù)：25元/例；8、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥診治，根據(jù)病情按物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行。以上結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)實行按例包干，內(nèi)含掛號費、醫(yī)療費、住院費、手術(shù)費、常規(guī)藥品費及技術(shù)常規(guī)所規(guī)定的術(shù)前檢查、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物常規(guī)、肝功能、胸透等醫(yī)學(xué)檢查費用。“皮下埋植”、“粘堵”、“銀夾”等新技術(shù)的避孕節(jié)育項目，各地可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況予以適當(dāng)免費。根據(jù)群眾需要開展的優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、生殖保健以及其他非免費的技術(shù)服務(wù)項目，不得執(zhí)行以上結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)按物價部門規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)或醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行，并由個人自理。超出規(guī)定的計劃生育手術(shù)費所界定的服務(wù)范圍之外的醫(yī)藥費用，由受術(shù)者自理；施行節(jié)育手術(shù)單位，經(jīng)鑒定屬于違反手術(shù)常規(guī)造成的節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的治療費用，由施行手術(shù)的單位承擔(dān)。計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)開展的屬于規(guī)定之外的與計劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)項目，按物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行。環(huán)情、孕情監(jiān)測，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行承擔(dān)，省、市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展查環(huán)查孕所需B超等器械設(shè)備的添置給予適當(dāng)補助。環(huán)情、孕情監(jiān)測以外的其他免費技術(shù)服務(wù)項目所需經(jīng)費，以縣、鄉(xiāng)為主，省、市適當(dāng)補助。每年在本級計生經(jīng)費中省（含中央補助）按核定費用的15-20%，市（州）按10-15%對縣、鄉(xiāng)進(jìn)行補助。四、完善責(zé)任制度，加強監(jiān)督檢查各地要將向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供避孕、節(jié)育技術(shù)服務(wù)工作作為人口與計劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制的重要內(nèi)容，并嚴(yán)格進(jìn)行考核。對擠占挪用避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)經(jīng)費、繼續(xù)向農(nóng)村廣大群眾亂收費、損害群眾利益和政府形象或弄虛作假、欺上瞞下的單位和相關(guān)責(zé)任人，在嚴(yán)格執(zhí)行《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》第38條處罰規(guī)定的同時，上級人口計生委、財政部門要向轄區(qū)內(nèi)通報。人口計生、財政、衛(wèi)生和物價主管部門要將此項工作的落實情況每年向上級對應(yīng)部門作出專題書面報告，人口計生行政部門每年要組織一次專項檢查。人口計生、價格主管和財政等部門要加強檢查監(jiān)督，嚴(yán)肅查處各種違法違紀(jì)行為。五、村（居）委在免費計劃生育

技術(shù)服務(wù)中的職責(zé)發(fā)放避孕藥具；組織已婚育齡婦女進(jìn)行環(huán)情、孕情檢查；積極動員育齡群眾接受計劃生育技術(shù)服務(wù)，并協(xié)助做好術(shù)后隨訪；積極幫助計劃生育手術(shù)并發(fā)癥的群眾進(jìn)行治療，并幫助解決其家庭實際困難。六、案例點評案例1：陳×，女，32歲，村民，生育一個男孩，已上小學(xué)二年級，參加鎮(zhèn)計生辦組織的已婚育齡婦女優(yōu)質(zhì)服務(wù)（三查）時，發(fā)現(xiàn)患有多發(fā)性子宮肌瘤，后轉(zhuǎn)縣人民醫(yī)院治療，痊愈出院。點評：按國家規(guī)定，向農(nóng)村實行計劃生育的育齡夫妻免費提供基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，查環(huán)查孕就是免費服務(wù)的項目之一。現(xiàn)在，我們將查病與查環(huán)查孕放在一起，定期對群眾的生殖健康進(jìn)行檢查，對查出的病提出治療建議，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立了轉(zhuǎn)診通道，使這些疾病得到及時治療。有些計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)還對查出的生殖道感染如陰道炎、宮頸炎免費治療，提供生殖健康服務(wù)。案例2曾×，女，××省×縣人，到××省×市打工5年，在×的一個計劃生育服務(wù)站放置宮內(nèi)節(jié)育器后并發(fā)慢性盆腔炎，治療費用前后共花了1萬多元，經(jīng)過現(xiàn)居住地和流出地的計劃生育管理部門協(xié)商，×市人口計生委給報銷了這筆費用。第二節(jié)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定一、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的目的和意義二、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的法律和政策依據(jù)三、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的原則四、如何申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定五、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的實施過程六、村（居）一級在病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定工作中的職責(zé)七、荊門市近兩年病殘兒鑒定情況八、鑒定過程中應(yīng)注意的事項九、易發(fā)生錯誤鑒定的病種十、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定案例學(xué)習(xí)目的通過對本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，能了解國家和當(dāng)?shù)仃P(guān)于病殘兒鑒定的規(guī)定和基本辦事程序，能履行政府相關(guān)管理部門相關(guān)的病殘兒鑒定職責(zé)。一、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的目的和意義病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定，是從我國的國情出發(fā)，在一定的歷史時期，為了控制人口過快增長和提高出生人口素質(zhì)的重大決策。首先，它服務(wù)于基本國策，以計劃生育為前提，鼓勵少生、優(yōu)生；其次，照顧到部分有病殘子女家庭困難，也考慮到病殘兒未來工作和生活的困難，做到合情、合理，使國家的計劃生育政策得到廣大人民群眾的理解和支持；最后，對已經(jīng)生育過先天性病殘兒的父母評估其再生育的風(fēng)險，對再生育先天病殘兒風(fēng)險高的父母建議不再生育，對再生育先天性病殘兒風(fēng)險低的父母，建議在進(jìn)行產(chǎn)前診斷的前提下再生育，以避免再生育先天性病殘兒。

病殘兒：是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，包括精神方面及生理方面、功能性及器質(zhì)性，目前無法治療或經(jīng)系統(tǒng)治療仍不能成長為正常勞動力的。通常所講的“正常勞動力”是指個人的智力、體力能承擔(dān)國家、社會分配的不同性質(zhì)、不同層次的一般腦力和體力勞動。雖然不能承擔(dān)一些特殊的專業(yè)，但可以承擔(dān)一般的專業(yè)，這種情況不應(yīng)視為不能成長為正常勞動力。

病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定：是指病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的專門組織,運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者做出是否為病殘及其程度的鑒定結(jié)論，并根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育的指導(dǎo)原則》（國家級和省級）提出相應(yīng)的是否再生育的指導(dǎo)意見。

常用病殘兒標(biāo)準(zhǔn)可分四級：一級：生活完全不能自理、全部喪失勞動能力，一般指身體發(fā)育有重大生理缺陷，或智商在25以下者。二級：生活部分自理，僅能從事簡單性、機械性勞動，一般身體有嚴(yán)重缺陷，或智商在25-55之間。如中度智力低下、聾啞、近（遠(yuǎn)）視達(dá)-（+）600D等。以上一、二級明顯影響勞動和生活，應(yīng)定為病殘。三級：身體或智力有輕度的缺陷，成長后在其工作或?qū)I(yè)上可能受到一定的限制，但能參加一定的勞動，這一級病殘標(biāo)準(zhǔn)的伸縮性較大，應(yīng)具體問題具體分析。四級：可以恢復(fù)健康的疾病，如營養(yǎng)不良、高熱驚厥、心律早搏、輕度哮喘等，這一級可算作基本正常。

明確殘疾的標(biāo)準(zhǔn)，對一、二級殘疾者應(yīng)允許生育第二胎，對三級酌情而定。指導(dǎo)再生育的前提是要明確疾病性質(zhì)診斷，確定是遺傳病，還是非遺傳病，對一些遺傳病要進(jìn)行特殊的檢查，例如父母雙方的染色體檢查、家系分析等，對智力低的患兒要進(jìn)行智力測定。二、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的法律和政策依據(jù)根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》相關(guān)條款，國家計劃生育委員會《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定管理辦法》（中華人民共和國國家計劃生育委員會第7號，2002年3月14日）以及國家計劃生育委員會頒發(fā)的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例實施細(xì)則》（中華人民共和國國家計劃生育委員會第6號，2001年12月29日）三、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的原則

（一）體現(xiàn)科學(xué)性和堅持實事求是的原則，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于健康、傷殘的基本內(nèi)涵。（二）公平、公開、公正的原則。（三）政策性、群眾性一致的原則。（四）以人為本的原則。四、如何申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定

凡居住在中華人民共和國境內(nèi)的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的，均可以申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的程序歷年原始的病歷資料組織征集群眾意見后出具證明材料父母雙方書面提出申請有單位的由單位加具意見無單位的由村（居）加具意見組織征集轄內(nèi)知情者意見后出具證明材料帶齊以下材料：村出具的介紹信、夫妻雙方的工作證、身份證、單位證明、母子（女）近期半身一寸合照四張、歷年病歷資料、診斷證明等鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）人口計生辦審核戶口簿、身份證、單位證明、診斷證明書，并對孩子進(jìn)行目測，開出介紹信縣（市、區(qū)）人口計生局簽署意見、加蓋公章市級專家鑒定（每年1-2次）五、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的實施過程（一）鑒定準(zhǔn)備1、鑒定組的日常管理工作由同級人口計生行政部門技術(shù)處（科）實施，鑒定組收到下級上送的鑒定申請及案卷材料后，應(yīng)及時審查、立案研究。對資料不全需補充有關(guān)證明材料的，應(yīng)及時通知案卷上送部門或申請人限期補送。2、鑒定組受理后，應(yīng)組織對申請鑒定的病殘兒進(jìn)行具有針對性的全面檢查，必要時可組織系統(tǒng)的治療觀察，也可以進(jìn)行直接的調(diào)查核實。技術(shù)小組根據(jù)《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育指導(dǎo)原則》初步審查申請對象的情況，必要時可要求補充有關(guān)檢查和進(jìn)行必要的社會調(diào)查。3、縣（市、區(qū)）人口計生管理部門根據(jù)技術(shù)小組的集體研究意見，對明顯不符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，在20日內(nèi)發(fā)給“不符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)書面通知書”；對基本符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)提前通知申請人鑒定的時間、地點及注意事項。在20日內(nèi)通知申請人等候地級市鑒定組的鑒定通知，并同時將所有案卷材料移送地級市人口計生行政管理部門。4、申請人對“不符合鑒定標(biāo)準(zhǔn)書面通知書”不服的，可在收到通知書之日起15日內(nèi)，向縣（市、區(qū)）人口計生行政部門提出異議，縣（市、區(qū)）人口計生行政部門應(yīng)將申請人書面異議和案卷7日內(nèi)移送地級市人口計生行政部門。5、病殘兒鑒定費用：鑒定組聘請專家費用由本級人口計生行政部門承擔(dān)。（二）鑒定會議1、鑒定會議原則上每年召開1-2次，由鑒定組織長（或副組長）召集鑒定會議，由鑒定組成員5人以上參加方為有效。2、申請人的所有鑒定材料、檢查記錄、病歷、觀察報告等均提供給參加會議的成員研究。病殘兒應(yīng)到查檢現(xiàn)場。3、鑒定會議的討論應(yīng)以《病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定診斷標(biāo)準(zhǔn)及其父母再生育指導(dǎo)原則》為依據(jù)，并對是否允許再生育做出結(jié)論。4、鑒定會議的決定采取表決制，參加會議的成員具有同等表決權(quán)。鑒定結(jié)論應(yīng)獲得鑒定成員2/3以上通過方能生效，由會議主持人宣布記錄。5、鑒定會議表決生效后應(yīng)及時填寫鑒定意見，并經(jīng)參會人員簽名。鑒定會議認(rèn)為材料不充實的病例，可繼續(xù)補充檢查有關(guān)材料，待下次再進(jìn)行表決。6、參加鑒定會議的成員名單和會議記錄應(yīng)嚴(yán)格保密。會議發(fā)言受法律保護(hù)。非鑒定組成員和非鑒定組特邀人員不得出席會議。（三）鑒定結(jié)論1、鑒定結(jié)果應(yīng)作《鑒定結(jié)論通知書》，鑒定結(jié)論應(yīng)明確是否符合允許再生育標(biāo)準(zhǔn)，以及對鑒定結(jié)論不服時的處理辦法?！惰b定結(jié)論通知書》由申請人所在縣（市、區(qū)）人口計生行政部門轉(zhuǎn)交申請人。2、鑒定工作完畢后，鑒定組應(yīng)將會議記錄、鑒定材料歸檔登記。返回申請人所在縣（市、區(qū)）計生行政管理部門存檔的材料，應(yīng)與《鑒定結(jié)論通知書》一起返回。3、對允許再生育，但具有再發(fā)生育病殘兒風(fēng)險的婦女，再懷孕后，要進(jìn)行嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)及時終止妊娠。六、村（居）一級在病殘兒

醫(yī)學(xué)鑒定工作中的職責(zé)1、單位或村（居）委會平時在收集人口計生工作信息時要注意了解本單位或村（居）委會轄區(qū)內(nèi)病殘兒發(fā)生的情況，主動關(guān)心病殘兒家庭，全面宣傳國家人口計生政策，介紹關(guān)于申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定的程序。2、單位或村（居）委會對申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，組織征集轄內(nèi)知情者意見后，出具書面意見，加蓋公章，在接到申請材料20個工作日內(nèi)報女方戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生管理部門。3、當(dāng)鑒定組需要時，單位或村（居）委會要協(xié)助補充有關(guān)檢查和進(jìn)行必要的社會調(diào)查，對于借病殘兒之名，行多生、政策外生育之實者，要公開征集群眾意見，發(fā)揮民主監(jiān)督作用。4、凡鑒定結(jié)論認(rèn)為是符合再生育標(biāo)準(zhǔn)的，縣（市、區(qū)）人口計生管理部門應(yīng)在申請人雙方單位（無工作單位的在居委會）張榜公布1個月。七、××市近兩年病殘兒鑒定情況2007年、2008年××共有362名病殘兒參加醫(yī)學(xué)鑒定，屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病率最高，智力低下49例，腦癱31例，癲癇21例；其次是心血管系統(tǒng)疾病，先天性心臟病26例。經(jīng)專家組鑒定，符合再生育標(biāo)準(zhǔn)250人，其中屬于遺傳性疾病15人，非遺傳性疾病229人，意外傷害致殘6人。八、鑒定過程中應(yīng)注意的事項1、謹(jǐn)防冒名頂替。母子（女）的合影照上要加蓋單位或村（居）委會的公章，在鑒定時，要仔細(xì)核對參加鑒定的病殘兒與照片是否相符。2、病歷資料要求真實齊全，以防弄虛作假。3、要維護(hù)好鑒定現(xiàn)場秩序，非鑒定專家組成員不得進(jìn)入鑒定現(xiàn)場。九、容易發(fā)生錯誤鑒定的病種繼發(fā)性癲癇；心血管系統(tǒng)疾??；支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟?。?、病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定案例案例1：李××，男，5歲，2年前患乙型腦炎，經(jīng)縣人民醫(yī)院救治生命得以康復(fù)，但造成嚴(yán)重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，現(xiàn)言語不清，走路步態(tài)不穩(wěn)，智力也明顯低于同齡兒童。該患兒在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院有完整的病案記錄，現(xiàn)在的癥狀和體征明確，經(jīng)CT檢查證實部分腦組織萎縮，智商測定在35分,鑒定組鑒定屬于非遺傳性殘疾，準(zhǔn)許再生育。點評：患兒符合二級病殘，由于此起殘疾是由于后天感染所致，非遺傳性疾病，因此準(zhǔn)許父母再生育。案例2：趙×，男，6歲，一年前由于熱粥鍋傾倒?fàn)C傷右面部、頸部，經(jīng)搶救脫離了生命危險，但右面部和頸部留下兩處長12厘米，寬約3～4和長18厘米寬約10厘米的疤痕。盡管將來通過整形手術(shù)可以部分矯正，但這對于孩子和家庭都是莫大的打擊，父母雙方申請生育第二胎，組織專家進(jìn)行鑒定，被批準(zhǔn)再生育一個孩子。

點評：患兒三級病殘。該級別病殘伸縮性大，考慮面部疤痕超過10厘米，嚴(yán)重影響美觀，給患兒將來進(jìn)入社會后的生活和工作帶來較大困難，因此，經(jīng)專家組意見，同意其父母生育第二胎。

案例3：孫××，女，7歲，2年前由于上呼吸道感染用了十多天的慶大霉素，造成藥物性耳聾，聽力嚴(yán)重?fù)p害，不能與同齡兒童一起上學(xué)，也不能與家人語言交流，村里的小朋友都能證明女孩子小時候聽力正常，不是先天性兒聾，目前的聽力障礙是后天引起的，經(jīng)過專家組鑒定，最后孫××的父母被批準(zhǔn)再生育一個孩子。

點評：聾啞，是嚴(yán)重的生理缺陷，一般屬于二級病殘，但是，引起聾啞的原因有很多，有先天性，也有后天性的。在鑒定中充分分析，要排除遺傳方面的因素，只有非遺傳因素引起的聾啞，才能批準(zhǔn)父母生育第二胎。

案例4：賈×，女，7歲，一年前因被摩托車沖撞致輕度腦震蕩，現(xiàn)以外傷性癲癇為由申請病殘兒鑒定，由于醫(yī)院沒能提供病兒的病情記錄，社會調(diào)查中學(xué)校和鄰里未能證明其癲癇發(fā)作過程，鑒定組最后未能通過鑒定，建議住院觀察一個月，由醫(yī)院醫(yī)生觀察記錄癲癇發(fā)作過程，其父母本想借病殘兒之名，多生一個男孩，如今見把關(guān)嚴(yán)格，知難而退。

點評：對于以癲癇病申請病殘鑒定的患兒，父母必須提供要有兩年的專科系統(tǒng)治療的記錄，相關(guān)的診斷證明書，適時的腦電圖檢查，CT、MR檢查，患兒的智商檢測等，專家將根據(jù)相關(guān)資料對患兒的預(yù)后作出判斷，以明確是否達(dá)到病殘標(biāo)準(zhǔn)。如果連續(xù)兩年系統(tǒng)治療無好轉(zhuǎn)，住院觀察一個月，在治療過程中仍頻繁發(fā)作，可視為預(yù)后差，應(yīng)同意生育第二胎。案例5：女，6歲，患先天性脊柱裂，脊髓膨出，已由縣人民醫(yī)院確診，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)水平和家庭的經(jīng)濟能力，沒能早期手術(shù)，現(xiàn)下肢萎縮畸形。鑒定組鑒定前做家系調(diào)查：認(rèn)為其一、二級親屬無發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；建議準(zhǔn)備懷孕前3個月至懷孕后3個月加服葉酸等營養(yǎng)素，懷孕6個月再到市人民醫(yī)院做產(chǎn)前診斷監(jiān)測，胎兒正常時可讓其生產(chǎn)。點評：神經(jīng)管畸形是神經(jīng)管發(fā)育異常所引起的一類畸形，包括：無腦兒、腦積水、腦脊膜膨出、開放性脊柱裂、骶柱裂，隱性脊柱裂等。除隱性脊柱裂外，都屬于嚴(yán)重身體缺陷。神經(jīng)管畸形屬于多基因遺傳，如一級親屬中無同類患者，其再發(fā)風(fēng)險在5%左右，低于10%，而且產(chǎn)前B超檢查可以發(fā)現(xiàn)，因此可同意再生育。案例6：黃××，男，4歲，患重型β地中海貧血，已經(jīng)由市級人民醫(yī)院確診。鑒定組鑒定意見，該疾病目前已經(jīng)可以做產(chǎn)前診斷，病殘兒的父母在嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前診斷的前提下可以考慮再生育。

點評：重型β地中海貧血，患兒出生后6個月進(jìn)行性貧血，需要靠輸血來維持生命，一般在12歲以前死亡，目前缺乏有效的治療手段，因此，屬于重大的生理缺陷。該病雖然是遺傳病，父母再生育的在發(fā)風(fēng)險是25%，但由于該病的病因明確，目前有有效的產(chǎn)前診斷的辦法，故可以同意再生育。

計劃生育技術(shù)服務(wù)

并發(fā)癥鑒定和處理一、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥定義二、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的法律和政策依據(jù)三、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定申請程序四、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的技術(shù)鑒定五、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的處理六、村（居）委會在計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定工作中的職責(zé)七、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥案例第三節(jié)學(xué)習(xí)目的通過對本節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，能了解國家和當(dāng)?shù)赜媱澤中g(shù)并發(fā)癥鑒定的規(guī)定和基本辦事程序，能履行本一級政府管理部門相關(guān)的計劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定的職責(zé)。一、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥定義：計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥是指在計劃生育技術(shù)服務(wù)工作中直接造成育齡群眾（服務(wù)對象）死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等人體健康損害。

二、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的法律和政策依據(jù)根據(jù)國務(wù)院頒發(fā)的《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》（2001年6月31日國務(wù)院令309號公布，2004年12月10日修訂）和《醫(yī)療事故處理條例》（2002年4月4日國務(wù)院令351號）的相關(guān)條款；國家計劃生育委員會1990年12月發(fā)布的《節(jié)育并發(fā)癥管理辦法》和《節(jié)育并發(fā)癥鑒定辦法》。鑒定依據(jù)：并發(fā)癥鑒定的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1989年國家計生委轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)婦字（89）第6號《男、女節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定申請程序計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定應(yīng)逐級進(jìn)行。凡要求鑒定者，應(yīng)持有效證明和相關(guān)的技術(shù)服務(wù)資料，向所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生行政部門提出申請，經(jīng)同意后領(lǐng)取并填寫并發(fā)癥鑒定表。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計生行政部門對申請鑒定者提供的情況，進(jìn)行調(diào)查、核實后報縣（市、區(qū)）計生行政部門?？h（市、區(qū)）計生行政部門對申請鑒定者的技術(shù)服務(wù)資料全面收集、審查，同意鑒定后，提交同級鑒定組進(jìn)行鑒定。并發(fā)癥鑒定實行合議制，鑒定結(jié)論必須是參加鑒定成員的半數(shù)以上同意方可成立。參加鑒定的人員逐一在鑒定結(jié)論上簽字，加蓋鑒定組專用章，鑒定組對鑒定結(jié)果負(fù)法律責(zé)任。計生行政部門根據(jù)鑒定結(jié)論，研究決定處理辦法，及時向被鑒定者及其家屬送達(dá)鑒定結(jié)論和處理意見通知書，處理好善后事務(wù)，對鑒定的全部資料整理、存檔統(tǒng)一保管。對結(jié)論不服的當(dāng)事人和單位，可在接到鑒定通知書之日起30個工作日內(nèi)，向上一級計生行政部門提出重新鑒定的申請。對終局鑒定結(jié)論不服的，可在接到鑒定結(jié)論通知書15日內(nèi)，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。當(dāng)事人既向計生行政部門提出并發(fā)癥爭議處理申請，又向人民法院提起訴訟的，計生行政部門不予受理；計生行政部門已經(jīng)受理，應(yīng)當(dāng)終止受理。四、計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥的技術(shù)鑒定鑒定組設(shè)組長1名，副組長1名。各級鑒定組負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定。省級鑒定為終局鑒定。鑒定組在同級人民政府計生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下履行以下職責(zé)：1、負(fù)責(zé)所轄區(qū)內(nèi)并發(fā)癥鑒定及治療后的復(fù)查。2、對難以做出鑒定結(jié)論或?qū)﹁b定結(jié)論有異議的，可建議向上一級鑒定組織提出鑒定的申請。

3、鑒定組必須嚴(yán)格執(zhí)行鑒定程序，嚴(yán)守鑒定紀(jì)律，確保鑒定結(jié)論的客觀、公正、準(zhǔn)確。4、非鑒定組成員不得參加鑒定。鑒定組成員及工作人員若與鑒定者有利害關(guān)系，應(yīng)當(dāng)回避；為了便于善后問題的協(xié)調(diào)解決，可允許計生行政部門有關(guān)人員旁聽鑒定會。不屬于計劃生育技術(shù)服務(wù)并發(fā)癥鑒定的情形（１）、非因計劃生育技術(shù)服務(wù)造成的并發(fā)癥；（２）、未經(jīng)批準(zhǔn)許可的計劃生育技術(shù)服務(wù)的機構(gòu)或人員施行計劃生育技術(shù)服務(wù)造成的并發(fā)癥；（３）、當(dāng)事人或家屬隱瞞病史，致使技術(shù)服務(wù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)或不配合技術(shù)服務(wù)為主要原因發(fā)生的并發(fā)癥；（４）、當(dāng)事人潛在性或遲發(fā)性疾病發(fā)作造成的并發(fā)癥；（５）、技術(shù)服務(wù)中造成術(shù)后感染或輕微損