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文檔簡介

淺表異物取出術(shù)東莞市人民醫(yī)院普濟急診外科陳強1精品ppt一、適應(yīng)證1.較大的金屬異物，且位于神經(jīng)、血管或關(guān)節(jié)附近者。2.金屬異物雖小（如臀部斷針等)，但引起癥狀，妨礙勞動或日常生活者。

注：進(jìn)入體表的一般異物種類頗多，如折斷在軟組織內(nèi)的注射針、縫針、針灸針、魚鉤和遺留在軟組織內(nèi)的槍彈、彈片、鐵片、砂石、玻璃等。四肢上的異物不在重要部位，或金屬異物較小，不引起任何癥狀者，一般不用取出，以免加重?fù)p傷。2精品ppt二、操作方法不可觸及的異物應(yīng)做X線透視或攝片檢查，并做好X線下取出術(shù)的思想準(zhǔn)備。取適當(dāng)體位，消毒皮膚，鋪無菌巾。局部浸潤麻醉或指(趾)端神經(jīng)阻滯麻醉。根據(jù)異物入口、X線透視或X線攝片確定異物所在，如能在皮膚表面捫及，便可于表面做一切口標(biāo)記畫線，切開皮膚、皮下組織直至顯露異物，并取出。3精品ppt若不能扣及異物，則可采用針戳定位法，即手術(shù)者右手持一注射針頭，于異物可能所處的部位皮膚表面刺入，通過反復(fù)提插針頭，多次改變進(jìn)針方向，憑針頭阻擋感或聽到與異物碰觸聲判斷異物位置。將針頭位置固定，于針頭固定處切開皮膚，沿針體直接切入，達(dá)異物處，改用血管鉗或剪刀剝離周圍組織，暴露異物并取出。逐層縫合切口。覆蓋敷料，妥善包扎固定。4精品ppt三、術(shù)中注意事項事先應(yīng)了解異物所在部位的解剖關(guān)系，以免損傷重要器官或組織。術(shù)中還要耐心仔細(xì)，輕柔操作，切忌粗暴用力觸摸，以免把斷針由淺層推入深層，造成位置移動，增加取針難度。術(shù)前定位時，估計斷針位置較深，取出有困難，可在X線透視下取出斷針。X線透視下取異物只限在異物周圍無重要組織時應(yīng)用；如附近有重要血管、神經(jīng)，則不宜應(yīng)用，以免受到損傷，應(yīng)在術(shù)前妥善定位，將異物充分顯露，在直視下取出。5精品ppt四、術(shù)后處理污染較重的傷口，要適當(dāng)應(yīng)用抗生素。

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