三叉神經(jīng)痛患者的護理1精品ppt概述三叉神經(jīng)痛(Trigeminal

neuralgia)又稱Fotrergin病，是最常見的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內(nèi)統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于

男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。2精品ppt該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒

灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)

作間歇期同正常人一樣。3精品ppt病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導致神經(jīng)脫髓鞘學說及癲癇樣神經(jīng)痛學說。4精品ppt臨床表現(xiàn)性別與年齡

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2。5精品ppt臨床表現(xiàn)

疼痛部位

右側(cè)多于左側(cè)，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經(jīng)某一支或多支，以第二支、第三支發(fā)病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經(jīng)分布區(qū)域。偶爾有雙側(cè)三叉神經(jīng)痛者，占3%;

6精品ppt臨床表現(xiàn)

疼痛性質(zhì)

如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生;7精品ppt臨床表現(xiàn)

疼痛的規(guī)律

三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，

數(shù)分鐘、數(shù)小時不等，隨病情發(fā)展，發(fā)作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發(fā)作減少。間歇期無任何不適;5、誘發(fā)因素：說話、吃

飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發(fā)作;8精品ppt臨床表現(xiàn)

扳機點

扳機點亦稱“觸發(fā)點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發(fā)疼痛發(fā)作;

一個患者可有數(shù)個觸發(fā)點，凡是刺激和牽動此點便引起發(fā)作。從此點開始立即放射到其他部位。9精品ppt臨床表現(xiàn)

表情和顏面部變化

發(fā)作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側(cè)面部可呈現(xiàn)痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結(jié)膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)10精品ppt分類

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性(癥狀性)三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Primary

trigeminal

neuralgia)是指具有臨床癥狀，但應(yīng)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)(Secondary

trigeminal

neuralgia)痛除有臨床癥狀，同時臨床及影像學檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見于40歲以下中、青年人，通

常沒有扳機點，誘發(fā)因素不明顯，疼痛常呈持續(xù)性，部分患者可發(fā)現(xiàn)與原發(fā)性疾病的其它表現(xiàn)。腦部CT、MRI、鼻咽部活組織檢查等有助診斷。11精品ppt藥物治療1.卡馬西平（carbamazepine）：對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2

次，以后可每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。

2.苯妥英鈉（sodium

phenytoin）：療效不及卡馬西平，被列為第二位選用藥物。3、中藥治療：如毛冬青注射液、顱痛寧等，有一定療效12精品ppt手術(shù)治療三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)通過注射的藥物直接作用于三叉神經(jīng)，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。適合于年輕的三叉神經(jīng)痛患者。13精品ppt手術(shù)治療半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經(jīng)節(jié)內(nèi)，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續(xù)時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術(shù)的患者14精品ppt手術(shù)治療微血管減壓術(shù)——原發(fā)性三叉神經(jīng)痛首選的手術(shù)治療方法。全麻下，于患側(cè)耳后、發(fā)際內(nèi)縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)

生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經(jīng)根隔離，一旦責任血管被隔離，產(chǎn)生刺激的根源就消失了，三叉神經(jīng)核的興奮性就會隨之消失，恢復正常。15精品ppt護理診斷1.疼痛：與三叉神經(jīng)受損、病變有關(guān)2.焦慮與恐懼：與擔心手術(shù)、疼痛、疾病的預后有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：感染、低顱壓16精品ppt護理措施術(shù)前護理（1）注意休息，病房溫度適宜，光線柔和，周圍環(huán)境整潔、安靜，避免患者因周圍患者產(chǎn)生焦慮而加重疼痛。（2）加強營養(yǎng)。飲食清淡，宜溫軟不需咀嚼的食物，包括流質(zhì)、半流質(zhì)和軟食，避免粗糙、干硬食物。（3）做好口腔護理，用棉球浸水輕拭口腔及面部。嚴重患者給予漱口。（4）觀察發(fā)病情況，記錄發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間及間歇時間、用藥效果等。避免各項誘發(fā)因素，禁止觸碰面部“扳機點”即皮膚敏感區(qū)，可因輕微觸碰，面部肌肉牽拉及震動而誘發(fā)疼痛發(fā)作。（5）發(fā)作時，為了減輕疼痛，患者常揉搓患側(cè)面頰部，易導致該處皮膚破潰和感染。因此要保持此處皮膚清潔衛(wèi)生、防止感染。（6）疼痛劇烈、頻繁和入睡困難者，通知醫(yī)生，酌情給予鎮(zhèn)痛、安眠藥或?qū)ΠY處理，并注意觀察藥物效果。17精品ppt護理措施術(shù)后護理（1）注意觀察患者疼痛改善情況。（2）患者角膜反射可消失或減弱，易產(chǎn)生暴露性角膜炎、角膜潰瘍，按醫(yī)囑使用抗生素眼藥水和眼膏。外出時戴防護眼鏡，防止灰塵進入而并發(fā)眼炎。（3）并發(fā)周圍性面癱者，咀嚼肌無力，飲水、進食時應(yīng)從健側(cè)，避免食物殘渣存留患側(cè)頰齒間。食物溫度不可過熱，以免引起口腔黏膜損傷。保持口腔清潔，預防感染。（4）少數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)聽力下降或復視，應(yīng)注意觀察，家屬和醫(yī)護人員大聲與患者溝通，告知患者行動應(yīng)緩慢，必要時有家屬陪護。（5）指導患者生活有規(guī)律，合理休息、娛樂。（6）提供護理相關(guān)健康指導。18精品ppt健康宣教1.飲食三要：要飲食規(guī)律要營養(yǎng)豐富要容易消化二忌：忌刺激性食物忌煙酒一宜：宜清淡19精品ppt健康宣教2.服藥：遵醫(yī)囑服用卡馬西平等藥物。服藥期間注意藥物療效及不良反應(yīng)，每周檢查血常規(guī)，每月檢查肝腎功能。3.