2023年廣東省普通外科學主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力考試試題一、單項選擇題〔共27題，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、如病人出現(xiàn)上腹部腹膜刺激征、移動性濁音陽性，此時，最有意義的檢查為

A．血常規(guī)

B．腹腔穿刺查腹穿液性狀及淀粉酶數(shù)值

C．血淀粉酶

D．尿淀粉酶

E．腹腔B超2、合理的治療方法是

A．內科藥物治療

B．行胃空腸吻合術

C．根治性胃大部切除術

D．全胃切除術

E．化學治療3、在肝癌臨床特點中，以下哪項與預后的關系不大

A．腫瘤的包膜完整

B．腫瘤直徑小于3cm

C．病人年輕

D．沒有靜脈瘤栓

E．肝硬化程度輕4、腹股溝管的內環(huán)位于

A．陷窩韌帶內側

B．腹壁下動脈內側

C．陷窩韌帶外側

D．股靜脈內側

E．腹壁下動脈外側5、男性，65歲，腹痛、腹脹、停止排氣排便3天，3年前曾行闌尾切除術，立位腹平片示右下腹可見兩個小腸氣液平面，應診斷為

A．潰瘍性結腸炎

B．粘連性腸梗阻

C．克羅恩病

D．膽囊炎

E．闌尾殘株炎6、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)中，以下哪項不正確

A．常伴反跳痛與肌緊張

B．可伴有輕度黃疽

C．突然患病突然緩解

D．上腹〞鉆頂樣〞疼痛

E．常有嘔吐蛔蟲病史7、女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫塊8cm×10cm大小，質韌，輕壓痛。行纖維結腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是

A．卵巢囊腫蒂扭轉

B．慢性腸套疊

C．腸結核

D．乙狀結腸癌

E．慢性痢疾8、以下哪項檢查陽性有確定診斷意義

A．B型超聲

B．放射性核素肝掃描

C．CT檢查

D．X線上消化道造影檢查

E．肝穿刺針吸細胞學檢查9、大面積深度燒傷合并急性腎功能不全患者出現(xiàn)大面積創(chuàng)面溶痂、感染并有膿毒癥征象，此時宜采取的創(chuàng)面處理措施是

A．創(chuàng)面包扎，全身應用強有力敏感抗生素

B．創(chuàng)面外用強有力敏感抗生素濕敷

C．去除壞死焦痂，有效創(chuàng)面覆蓋

D．暴露療法，盡可能保痂

E．浸浴促進自然脫痂10、有關克羅恩病以下哪項是錯誤的

A．病變呈跳躍性

B．病變以回腸末端多見

C．X線鋇灌腸可見〞鵝卵石〞征

D．常合并腸腔狹窄，腸梗阻

E．很少合并肛周肛管感染

11、男性，54歲，無痛性黃疸2個月余，手術發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cm×4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應選用哪種手術

A．全胰腺切除術

B．膽囊空腸吻合術

C．胰頭十二指腸切除術

D．全胰十二指腸切除術

E．胰頭切除術12、腫瘤發(fā)生的內在因素不包括

A．遺傳因素

B．內分泌因素

C．免疫因素

D．精神因素

E．環(huán)境因素13、皮膚鱗狀細胞癌和基內幕胞癌不同之處，以下哪項是正確的____

A．基內幕胞癌較鱗狀細胞癌多見B．基內幕胞癌惡性程度較鱗狀細胞癌高C．基內幕胞癌以血行轉移為主，鱗狀細胞癌以淋巴轉移為主D．基內幕胞癌對放射線很敏感，鱗狀細胞癌中度敏感E．基內幕胞癌女性多見，鱗狀細胞癌男性多見14、以下關于傾倒綜合征的表達，哪項是不對的

A．是胃大部切除術后并發(fā)癥之一

B．主要因高滲食物快速進入十二指腸或空腸內引起

C．胃切除范圍較大時容易發(fā)生

D．飯后平臥可以減輕病癥

E．畢Ⅰ式手術術后多見15、保守治療2天后，病人出現(xiàn)黃疸、體溫38.5℃，右上腹肌緊張、壓痛，反跳痛(±)應考慮

A．急性胰腺炎

B．消化道潰瘍穿孔

C．急性膽囊炎

D．急性梗阻性化膿性膽管炎

E．急性黃色肝萎縮16、膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在

A．粘膜層

B．漿膜層

C．肌層

D．漿膜層及肌層

E．肌層及粘膜層17、為明確診斷首先應作

A．腹腔B超

B．腹部平片

C．糞便常規(guī)檢查

D．直腸指診

E．鋇灌腸造影18、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐，但無腹痛及發(fā)熱。檢查:上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A．繼續(xù)觀察

B．穿刺抽吸囊腫內容物

C．手術切除囊腫

D．囊腫外引流術

E．囊腫內引流術19、女性，13歲，全腹疼痛18小時。查體：體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失。1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄無臭味的膿液，首先應考慮

A．消化性潰瘍穿孔

B．膽囊穿孔

C．原發(fā)性腹膜炎

D．急性胰腺炎

E．闌尾炎穿孔20、胰島素瘤的臨床特點中，以下哪一項為哪一項不正確的

A．低血糖病癥

B．一經(jīng)確診應行手術切除腫瘤

C．葡萄糖耐量呈低平曲線

D．饑餓試驗能誘發(fā)病癥

E．血胰島素增高50%以上21、在對直腸癌進行診斷的過程中，通過直腸鏡取活組織進行病理檢查時宜

A．以上都對

B．取1～2塊組織

C．在腫瘤的中心

D．在潰瘍的邊緣

E．越深越好22、年輕女性，因甲亢行雙側甲狀腺大部切除術，3天后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因

A．喉上神經(jīng)損傷

B．術中切斷一側喉返神經(jīng)

C．術中誤扎一側喉返神經(jīng)

D．術后血腫壓迫

E．以上都不正確23、女性，68歲，因子宮內膜癌行盆腔廓清術后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是

A．血生化檢查

B．下肢動脈造影

C．下肢靜脈造影

D．下肢血管Doppler超聲檢查

E．血清腫瘤標志物檢查24、胃腸道手術后感染的常見致病菌是

A．類桿菌

B．大腸桿菌

C．綠膿桿菌

D．變形桿菌

E．腸桿菌25、該病例的治療應該__

A．治本為主，兼以治標

B．治標為主，兼以治本

C．標本并重，標本同治

D．先治本，后治標

E．治標那么可，不必治本26、男性，61歲，上腹痛半年，痙痛無規(guī)律，服泰胃美(西咪替丁)無效，3天前黑便一次。半年來體重下降6kg，為確診應首選何種檢查方法

A．CT

B．B超

C．便潛血試驗

D．上消化道造影

E．胃鏡27、口腔修復工藝焊接技術中，不能用白合金焊料焊接的金屬是

A．鈷鉻合金

B．金合金

C．鎳鉻合金

D．不銹鋼

E．以上都不是二、多項選擇題〔共27題，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。〕1、結腸息肉中，癌變傾向最大的是__

A．增生性息肉

B．絨毛狀腺瘤

C．炎性息肉

D．幼年性息肉

E．血吸蟲卵性息肉2、關于結腸癌以下哪項判斷是錯誤的

A．左半結腸癌以全身中毒病癥為主

B．結腸癌淋巴轉移首先轉移至結腸旁淋巴結

C．盲腸癌可伴有貧血及發(fā)熱

D．結腸癌的血行轉移，多轉移到肝

E．根據(jù)腫瘤大體形態(tài)可分為菜花型、縮窄型和潰瘍型3、賁門周圍血管離斷術，結扎、切斷高位食管支至賁門上方

A．1～2cm

B．2～3cm

C．3～4cm

D．4～6cm

E．6～8cm4、以下何種診斷可能性最大

A．急性化膿性闌尾炎

B．肝膿腫穿破

C．胃十二指腸潰瘍穿孔

D．急性膽囊炎

E．急性膽管炎5、女性，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血白細胞20×109/L。以下哪種情況可能性大

A．急性胰腺炎遷延不愈

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎6、甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因是

A．結節(jié)性甲狀腺腫囊性變

B．結節(jié)性甲狀腺腫伴壞死出血

C．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D．結節(jié)性甲狀腺腫惡性變

E．單純性甲狀腺腫7、此時為明確診斷，應首選選擇以下哪種影像學檢查

A．CT檢查

B．選擇性肝動脈造影

C．經(jīng)臍靜脈肝臟造影

D．PET檢查

E．同位素肝血池掃描8、女性，43歲，右上腹痛高熱，黃疸1天。查體：體溫39.6℃。，血壓85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，白細胞25乘以十的九次方/L，應診斷為

A．化膿性膽囊炎

B．急性壞死性胰腺炎

C．膽囊穿孔

D．肝內膽管結石

E．急性梗阻性化膿性膽管炎9、膽總管的血液供應主要來源于以下哪個動脈的分支

A．胃右動脈

B．肝左動脈

C．肝固有動脈

D．胃十二指腸動脈

E．膽囊動脈10、膽管結石伴發(fā)急性膽管炎出現(xiàn)的典型三聯(lián)征是

A．突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

B．突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疽、低血壓

C．突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

D．寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓

E．腹痛、嘔吐、發(fā)熱11、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來常有嘔吐和上腹脹滿，但無腹痛及發(fā)熱。檢查：上腹部有巨大囊性腫物，無壓痛，張力高，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是

A．繼續(xù)觀察

B．手術切除囊腫

C．穿刺抽吸囊腫內容物

D．囊腫內引流手術

E．囊腫外引梳手術12、下一步處理是

A．ERCP檢查，明確診斷

B．補液擴容，配合全身抗生素應用

C．選擇強有力的抗生素，病情緩解后查明病因手術

D．積極術前準備，行膽道減壓引流術

E．積極術前準備，行根治性手術治療13、絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性酸中毒

C．代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

E．呼吸性堿中毒14、甲狀旁腺損傷后，治療手足搐搦最有效的方法

A．給予鎮(zhèn)靜劑

B．口服葡萄糖酸鉀

C．口服二氫速固醇

D．口服維生素D2

E．10%氯化鈣靜脈注入15、治療急性胰腺炎禁用

A．胃腸減壓

B．補充血容量

C．嗎啡止痛

D．鈣劑

E．抗膽堿能藥16、以下哪項不是細菌性肝膿腫的臨床特征

A．影像學檢查發(fā)現(xiàn)肝內液性暗區(qū)

B．全身中毒病癥明顯

C．血液細菌學培養(yǎng)有時為陽性

D．常繼發(fā)于膽道感染

E．肝穿刺液為咖啡色17、較可能的診斷是

A．葉狀囊肉瘤

B．乳腺癌

C．漿細胞性乳腺癌

D．乳腺囊性增生病

E．纖維腺瘤18、男性，45歲，1個月前因胃潰瘍行胃大部切除術，近1周內出現(xiàn)進食后頭暈、出汗、面色蒼白，同時伴腹瀉，其最可能出現(xiàn)的情況是

A．堿性反流性胃炎

B．低血糖綜合征

C．傾倒綜合征

D．吻合口潰瘍

E．殘胃癌19、詢問病史應特別注意

A．有無癲癇病史

B．有無潰瘍病史

C．有無腹部感染史

D．有無結石病史

E．有無類似疾病史20、最恰當?shù)木o急處理是

A．給予激素

B．給予抗甲狀腺藥物

C．給予鎮(zhèn)靜藥物

D．給予甲狀腺素

E．給予鈣制劑21、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，以下哪項是錯誤的__

A．有腹膜刺激征

B．腹部持續(xù)劇痛不能緩解

C．腸鳴音減弱或消失

D．嘔吐血性和褐色液體

E．X線顯示膨脹突出的孤立腸襻隨時間而改變其位置22、以下哪項不符合左半結腸癌的臨床表現(xiàn)

A．腸刺激病癥發(fā)生較早

B．常伴有明顯貧血

C．常發(fā)生低位急性腸梗阻

D．腹部可捫及腫塊

E．常便血23、男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8℃，心率129次/分，血壓90/60mmHg。全腹壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍突下為重，白細胞28×109/L，尿膽紅

A．膽囊切除術

B．膽總管十二指腸吻合術

C．胃穿孔修補術

D．膽總管減壓，T管引流術

E．膽管空腸Roux-en-Y吻合術24、臨床上首先應考慮的診斷為

A．潰瘍病穿孔

B．急性胃炎

C．