2020年臨床醫(yī)學檢驗臨床血液技術綜合練習真題精選［多項選擇題］1、紅細胞滲透脆性降低見于（）A.遺傳性球型紅細胞增多癥B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐮型紅細胞貧血參考答案：B,D,E參考解析：小細胞低色素性貧血因細胞內(nèi)血紅蛋白含量少，滲透脆性降低。［單項選擇題］2、不屬于巨幼紅細胞形態(tài)特點的是（）A.原巨幼紅細胞比正常原紅細胞大B.原巨幼紅細胞的染色質(zhì)比正常原紅細胞更細致、疏松C.早巨幼紅細胞染色質(zhì)可呈細網(wǎng)狀或篩狀D.中巨幼紅細胞胞核不規(guī)則、雙核或多核E.各階段巨幼細胞均呈幼漿老核參考答案：E［單項選擇題］3、男，7歲，低熱、關節(jié)疼痛、鼻出血1周。體檢：頸部淋巴結腫大，肝、脾肋下1.0cm,胸骨壓痛；血紅蛋白70g/L,白細胞1.5X109/L,中性粒細胞30%,淋巴細胞20%,原始細胞50%,血小板20X10/L,骨髓檢查：原始細胞56%,涂抹細胞增多，POX（-）,PAS染色陽性率為40%。診斷可能為（）A.ITPB.淋巴瘤C.急性淋巴細胞白血病D.急性粒細胞白血病E.傳染性單核細胞增多癥參考答案：C參考解析：急性淋巴細胞白血病見于未分化或分化很差的淋巴細胞在造血組織無限增殖所致的惡性血液病，細胞化學染色POX（-）,PAS染色為20%?80%的原始淋巴細胞呈陽性反應。［單項選擇題］4、醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極向負極的順序是（）A.白蛋白、a-球蛋白、a-球蛋白、B-球蛋白、Y-球蛋白B.白蛋白、B—球蛋白、a-球蛋白、a-球蛋白、丫-球蛋白C.白蛋白、a球蛋白、丫1蛋白a球蛋白、B-球蛋白D.B-球蛋白、2Y-球蛋白、a球蛋白、a-球蛋白、白蛋白E.Y-球蛋白、aj球蛋白、B1-球蛋白、a：球蛋白、白蛋白參考答案：A 2 1［單項選擇題］5、男性，22歲，頭暈乏力，鼻黏膜及牙齦出血1周。血紅蛋白為80g/L,白細胞40X109/L,血小板20X109/L。外周血涂片中有成熟細胞。骨髓增生極度活躍，原始細胞占50%,早幼粒細胞以下階級細胞占21%,POX強陽性，NAP陰性。確診為急性非淋巴細胞白血病，F(xiàn)AB分型為（）A.M1B.M2C.M3D.M4E.M5參考答案：B參考解析：M2中骨髓原始細胞大于等于30%（NEC）同時應小于90%,單核細胞小于20%。POX強陽性，NAP減低。血涂片中原始細胞增多，同時常可見到早幼粒細胞、中性中幼粒及中性晚幼粒細胞。部分患者的原始細胞內(nèi)有棒狀小體，少數(shù)患者可見少許幼稚紅細胞，血小板常少見。［單項選擇題］6、化膿性漿膜腔積液，白細胞計數(shù)常（）>1X109/L>0.5X109/L>0.2X109/L>0.1X109/L>0.05X109/L參考答案：B［單項選擇題］7、女性，22歲，頭暈乏力伴皮膚黃染2周。體檢：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。檢驗：血紅蛋白65g/L,網(wǎng)織紅細胞11%,擬診溶血。下列哪項檢查是診斷溶血的直接證據(jù)（）A.血清間接膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細胞升高常>5%C.骨髓紅系明顯增生常>50%D.紅細胞壽命縮短E.尿膽原強陽性，尿膽紅素陰性參考答案：D參考解析：溶血性貧血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。［單項選擇題］8、血小板壽命縮短可見于血小板消耗增多性疾病，如（）A.DICB.再生障礙性貧血C.急性白血病D.血小板無力癥E.脾功能亢進參考答案：A［單項選擇題］9、女性，26歲，2年前因頭昏乏力、面色蒼白就診。糞便鏡檢找到鉤蟲卵，經(jīng)驅(qū)蟲及補充鐵劑治療，貧血無明顯改善。近因癥狀加重而就診。體檢：中度貧血貌，肝、脾均肋下2cm。檢驗：血紅蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞5%；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵（+++）,內(nèi)鐵正常。B超顯示膽石癥。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.鐵幼粒細胞貧血C.溶血性貧血D.巨幼細胞貧血E.慢性炎癥性貧血參考答案：C參考解析：網(wǎng)織紅細胞5%；血清膽紅素正常；骨髓檢查示紅系明顯增生，粒紅比例倒置，外鐵（+++）,內(nèi)鐵正常，符合溶血性貧血臨床表現(xiàn)。［單項選擇題］10、有關造血調(diào)控的敘述，正確的是（）A.正常血細胞的補充主要依靠造血干細胞的增殖分化來完成的B.在正常機體，多能干細胞多數(shù)處于61期C.必須有系特異性單潛能因子如G-CSF等的配合，造血干細胞才能完成定向分化過程D.IL-1作用于造血干細胞，刺激其生長和分化E.血小板的生成需要G-CSF的參與參考答案：A［單項選擇題］11、女性，20歲，頭昏、乏力半年，近2年來每次月經(jīng)持續(xù)7-8天，有血塊。門診檢驗：紅細胞3.0X1012/L,血紅蛋白65g/L,網(wǎng)織紅細胞1.5%（0.015）；血清鐵蛋白10Hg/L,血清葉酸16ng/ml,維生素B600Hg/ml。最可能的診斷是（） 12A.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血參考答案：C參考解析：血清鐵蛋白（SF）含量也能準確反映體內(nèi)貯鐵情況，與骨髓鐵染色結果有良好的相關性。SF的減少只發(fā)生于鐵缺乏癥，是診斷缺鐵性貧血敏感可靠的方法。缺鐵性貧血時SF<14ug/L（女性<10Hg/L）。［單項選擇題］12、90%的免疫性血小板減少性紫?；颊咴龈叩难“逑嚓PIg類型是（）A.PAIgGB.PAIgMC.PAIgAD.PAIgEE.PAIgD參考答案：A［單項選擇題］13、男性，28歲，農(nóng)民，頭昏乏力半年有余。體檢：除貧血貌外，可見反甲癥。檢驗：外周血涂片示成熟紅細胞大小不一，中央淡染；血清鐵7.70口mol/L（43ug/dl）,總鐵結合力76.97umol/L（430Hg/dl）；糞便檢查有鉤蟲卵。其貧血診斷為（）A.缺鐵性貧血B.慢性腎病C.珠蛋白生成再生障礙性貧血D.慢性感染性貧血E.維生素Bf反應性貧血參考答案：6a參考解析：患者因糞便檢查有鉤蟲卵，存在鐵丟失過多的情況，外周血涂片示成熟紅細胞大小不一，中央淡染；血清鐵7.70Hmol/L（43Hg/dl）,總鐵結合力76.97umol/L（430Hg/dl）,符合缺鐵性貧血的特征。［單項選擇題］14、鑒別毛細胞白血病與慢性淋巴細胞白血病首選的細胞化學染色是（）A.過氧化酶染色B.耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色C.中性粒細胞堿性磷酸酶染色D.非特異性酶酶加氟化納抑制E.特異性酯酶染色參考答案：B［單項選擇題］15、男性，14歲，檢查發(fā)現(xiàn)貧血貌。血紅蛋白95g/L,脾肋下5cm可及，無自覺癥狀。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)7.8%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250Hg/dl,紅細胞滲透脆性降低。下列哪項檢查在此病例應異常（）A.血清結合珠蛋白測定B.Ham試驗C.Coombs試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定參考答案：E參考解析：此患者的臨床癥狀和檢查結果可考慮珠蛋白生成障礙性貧血，血紅蛋白電泳及抗堿血紅蛋白測定在珠蛋白生成障礙時可出現(xiàn)異常的結果。［單項選擇題］16、超急性排斥反應的主要原因（）A.ABO血型抗體或抗HLAI類分子的抗體B.移植物供血不足C.細胞毒性T淋巴細胞D.抗同種異型MHC分子的抗體E.中性粒細胞參考答案：A［單項選擇題］17、男性，20歲，近期發(fā)現(xiàn)有貧血，無自覺癥狀。體檢：面色不佳，脾肋下3cm。檢驗：血紅蛋白80g/L；紅細胞滲透脆性降低，其母有貧血史。根據(jù)以上情況，你考慮哪項檢查最為重要（）A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.抗球蛋白試驗C.血紅蛋白電泳D.Ham試驗E.高鐵血紅蛋白還原試驗參考答案：C參考解析：紅細胞滲透脆性降低，其母有貧血史，應考慮珠蛋白生成障礙性貧血。通過與正常人的血紅蛋白電泳圖譜進行比較，可發(fā)現(xiàn)異常的血紅蛋白區(qū)帶，有利于珠蛋白生成障礙性貧血的診斷。［單項選擇題］18、W型高脂血癥電泳圖譜的特點是（）A.原點深染B.深B帶C.深B帶，深前B帶D.寬B帶E.深前B帶參考答案：E［單項選擇題］19、男性，2歲，近期發(fā)現(xiàn)貧血。體檢：中度貧血貌，脾肋下3cm。實驗室檢查：Hb80g/L,MCV65n,網(wǎng)織紅細胞10%。紅細胞滲透脆性降低。其母有貧血史。根據(jù)上述情況，推測其血紅蛋白電泳的檢查結果最可能是下列哪一組（）A.HbA為零或存在，HbA20%?95% 2 一一 B.HbA為零或存在，HbF20%?80%,Hb%量可減低、正?；蛟龈逤.HbA>3.2%,HbF1%?6%,其余為HbAD.HbA97%,HbA<3.2%HbF<1%E.HbF20%?95%參考答案：B［單項選擇題］20、急性淋巴細胞白血病L描述錯誤的是（）A.大細胞為主 3B.染色質(zhì)呈細點狀均勻C.核仁小而不清楚D.胞質(zhì)量多E.胞質(zhì)空泡明顯參考答案：C［單項選擇題］21、男，21歲，牙齦出血10余天。實驗室檢查結果：血紅蛋白70g/L,白細胞2.2X109/L,細胞分類：中性粒細胞0.7,淋巴細胞0.25,單核細胞0.05.血小板27X109/L,骨髓檢查顯示增生明顯活躍，原始細胞占32%,早粒細胞占18%,最可能的診斷是（）A.MDSB.AAC.慢性白血病D.急性白血病E.類白血病反應參考答案：D參考解析：按白血病分化程度分類，急性白血?。汗撬柚心骋幌盗性技毎ɑ蛟技佑字杉毎└哂?0%,一般自然病程短于6個月。更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號［單項選擇題］22、微量法測血細胞比容，相對離心力要求是（）A.4500gB.5500gC.6500gD.7500gE.12500g參考答案：E［單項選擇題］23、急性髓細胞白血病M型描述不正確的是（）A.過氧化物酶染色為陰侔或陽性率＜3%B.原始細胞＞30%C.大多有染色體異常和特異性核型D.特異性酯酶染色呈陰性E.免疫細胞化學染色髓過氧化物酶陽性參考答案：C［單項選擇題］24、男，22歲，頭昏乏力，鼻黏膜及牙周出血1周。檢驗：Hb85g/L,WBC42X109/L,PLT23X109/L,外周血片中有幼稚細胞；骨髓檢查示增生極度活躍，原始細胞占50%,早幼粒細胞占21%,POX染色強陽性，NAP染色陰性，NSE染色部分呈陽性且不被NaF抑制。確診為急性非淋巴細胞白血病，F(xiàn)AB分型為（）A.M1型白血病B.M2型白血病C.M3型白血病D.M4型白血病E.M5型白血病參考答案：A參考解析：M1骨髓象：骨髓增生極度活躍或明顯活躍，少數(shù)病例可增生活躍甚至減低。骨髓中I型加n型原始粒細胞三90%（NEC）,可見小原粒細胞。早幼粒細胞很少，中幼粒細胞及以下各階段細胞罕見或不見。在少數(shù)病例白血病細胞內(nèi)可見Auer小體，核分裂細胞較多見。多數(shù)病例幼紅細胞及巨核細胞明顯減少，淋巴細胞也減少。［單項選擇題］25、不符合溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是（）A.抗體多為IgG型B.溶血不一定要補體參加C.有原發(fā)性和繼發(fā)性兩型D.在血管內(nèi)引起凝血和溶血E.慢性型伴血小板減少性紫瘢即為Evans綜合征參考答案：D［單項選擇題］26、下列與溫抗體型自身免疫性溶血性貧血診斷有關的是（）A.抗人球蛋白試驗B.紅細胞鐮變試驗C.血紅蛋白電泳D.血紅蛋白包涵體試驗E.抗堿血紅蛋白測定參考答案：A［單項選擇題］27、患者，男性，60歲，貧血伴逐漸加劇的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L,白細胞3.6X109/L,血小板80X109/L,血沉120mm/h,尿蛋白（++）,BUN15mmol/L,總蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白電泳在a2區(qū)出現(xiàn)一異常的球蛋白峰，骨髓中異常漿細胞占32%,本例最可能的診斷是下列哪一種疾?。ǎ〢.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.漿細胞白血病D.尿毒癥E.急淋參考答案：B參考解析：多發(fā)性骨髓瘤的患者骨髓中的漿細胞>15%,并有異常漿細胞；血清中出現(xiàn)大量單克隆球蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>15g/L或尿中單克隆免疫球蛋白輕鏈>1.0g/24小時；血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白；血中大量單克隆球蛋白的存在可使紅細胞呈緡錢狀排列；血沉明顯加快。多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)血清免疫電泳，可將〃M〃成分分為：IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、輕鏈型、雙克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常見，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。［單項選擇題］28、用免疫學方法測定細胞因子，其結果反映了細胞因子的（）A.生物活性B.蛋白質(zhì)含量C.分子量D.細胞因子聚合物數(shù)量E.無生物活性細胞因子數(shù)量參考答案：B［單項選擇題］29、粒紅比值指的是（）A.非成熟粒細胞與有核紅細胞之比B.粒細胞百分比總和與有核紅細胞百分比總和之比C.粒細胞百分比總和與成熟紅細胞之比D.粒細胞與有核紅細胞及成熟紅細胞之比E.有核細胞與成熟紅細胞之比參考答案：B［單項選擇題］30、某患者，女，49歲，皮膚、面部紫紅，并且伴有頭暈、皮膚瘙癢，無心肺疾病史。檢查結果：脾肋下3。0,肝肋下1cm,血紅蛋白182g/L,白細胞15X109/L,血小板426X109/L。首先考慮下列哪一種疾?。ǎ〢.慢性粒細胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.繼發(fā)性血小板增多癥D.真性紅細胞增多癥E.繼發(fā)性紅細胞增多癥參考答案：D［單項選擇題］31、Auers小體對鑒別白血病細胞類型有重要作用，下列哪項是錯誤的（）A.M的原粒細胞可見Auers小體B.M1的早幼粒細胞的Auers小體短而粗，數(shù)量多C.M3的原粒細胞也可見Auers小體D.L：的原始細胞中Auers小體長而細E.M7的原始細胞是無Auers小體參考答案：D［單項選擇題］32、免疫學檢測質(zhì)控品應具備的以下特征，但不包括（）A.各分裝所含待測物均一B.純品并準確定量C.穩(wěn)定上無已知的傳染危險性E.定性質(zhì)控品預期結果已確定參考答案：B［多項選擇題］33、關于RBC滲透脆性試驗下列哪些方法是正確的（）A.用10g/L的鹽水配成不同濃度的低滲鹽水B.NaCl的最高濃度是116.3毫摩爾/升C.加血應從低濃度向高濃度D.從低濃度向高濃度逐管顛倒混勻E.觀察結果時應從低濃度開始參考答案：A,B,D［單項選擇題］34、Auer小體出現(xiàn)機會最多的是在下列哪種白血?。ǎ〢.ALL-L1B.ALL-L2C.AML-M3D.CLLE.CML參考答案：C［單項選擇題］35、關于Ham試驗的論述，正確的是（）A.試驗中需要用O型血清B.試驗中需要用患者同型或O型紅細胞C.血清酸化后，試管不必加塞D.患者如有多次輸血史，Ham試驗可為陰性E.陽性提示PNH，但確診，必須做蔗糖溶血試驗參考答案：B［單項選擇題］36、下列哪些不屬于T淋巴細胞介導的細胞免疫現(xiàn)象（）A.對胞內(nèi)寄生微生物的抗感染作用B.調(diào)理作用C.遲發(fā)型超敏反應D.抗腫瘤作用E.移植物抗宿主反應參考答案：B［多項選擇題］37、全血粘度增高的疾病有哪些：（）A.高血壓B.慢性白血病C.真性RBC增多癥D.特發(fā)性巨球蛋白血癥E.系統(tǒng)性紅斑狼斑參考答案：A,B,C［單項選擇題］38、某患者，腹痛1天就診，醫(yī)生問病史和查體后，申請血、尿淀粉酶化驗，結果血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，第2天連續(xù)測血、尿淀粉酶，結果：血淀粉酶明顯升高，尿淀粉酶也不正常，該患者經(jīng)治療4天恢復正常出院，該患者最可能的診斷是（）A.慢性胰腺炎B.慢性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.宮外孕參考答案：C［單項選擇題］39、健康人血漿堿剩余（BE）的參考值為（）A.±3mmol/LB.±1mmol/LC.±5mmol/LD.±10mmol/LE.±15mmol/L參考答案：A［多項選擇題］40、凡遇下列哪些情況應行骨髓檢查（）A.不明原因發(fā)熱，有惡病質(zhì)B.不明原因的肝、脾、淋巴結腫大C.血涂片中有幼稚細胞或可疑細胞D.血細胞原因不明減少或增多時E.血友病參考答案：A,B,C,D［單項選擇題］41、成熟中性粒細胞過氧化物酶活性增高的疾病是（）A.急性單核細胞白血病B.急性粒細胞白血病C.慢性粒細胞白血病D.再生障礙性貧血E.骨髓增生異常綜合征參考答案：D［單項選擇題］42、不去蛋白的堿性苦味酸動力學法測定肌酐（）A.可完全去除非肌酐物質(zhì)的影響B(tài).可去除大多（90%以上）非肌酐物質(zhì)的影響C.膽紅素對測定無影響D.乳糜血對測定無影響E.不推薦作為測定的常規(guī)方法參考答案：B［單項選擇題］43、下列哪種疾病不能引起血磷增高（）A.甲狀旁腺功能低下B.骨折愈合期C.腎病晚期D.佝僂病活動期E.維生素D中毒參考答案：C［多項選擇題］44、ABO同型之間交叉配血不合時應怎樣處理（）A.與個別獻血員不合，可選另一些同型獻血者進行交叉配血B.若與多個獻血者鹽水配血不合，就首先考慮ABO血型鑒定的錯誤，須重查血型C.ABO亞型不合時，含有不規(guī)則凝集素，應做亞型和不規(guī)則抗體的鑒定D.查找是否為假陽性反應，并克服E.若為膠體介質(zhì)或抗人球配血不合，應考慮Rh或其它免疫性抗體的存在，應鑒定Rh血型，并確定抗體的性質(zhì)參考答案：A,B,C,D,E［單項選擇題］45、不符合造血干細胞特征的是（）A.缺乏系特異系列抗原表面標志B.CD34呈陰性C.可以進一步分化D.具有自我更新能力E.胞體與淋巴細胞接近參考答案：B［單項選擇題］46、檢測抗HAVIgM常用方法為（）A.競爭法B.PCR法C.雙抗體夾心法D.捕捉夾心法E.間接法參考答案：D［單項選擇題］47、女性，52歲，乏力、多尿半年余，實驗室檢查結果為：尿蛋白陽性，血清尿素34.6mmol/L,Cr為478umol/1,空腹血糖5.5mmol/L,K+5.3mmol/L,Na+132mmol/L,TCO14mmol/L。若進一步檢查患者的血鈣和血磷，最有可能出現(xiàn)下列哪項結果C2A.高磷高鈣血癥B.高磷低鈣血癥C.低磷低鈣血癥D.低磷高鈣血癥E.血鈣血磷正常參考答案：B［多項選擇題］48、下列哪些是引起假陰性的原因（）A.寒冷凝集B.溶血反應C.被檢紅細胞懸液過濃或過淡D.被檢紅細胞敏感度過低E.標準血清不合乎要求標準參考答案：B,C,D,E［單項選擇題］49、不屬于紅細胞異常內(nèi)容物的是（）A.Auer小體B.Cabot環(huán)C.Howell-Jolly小體D.嗜堿性點彩E.變性珠蛋白小體參考答案：A［單項選擇題］50、下列哪一種成分的測定受標本溶血影響最大（）A.鉀B.鈉C.鈣D.葡萄糖E.白蛋白參考答案：A［單項選擇題］51、血氧飽和度的高低主要取決于（）A.Hb含量B.PC,2從1C.血2含量D.P22E.pH參考答案：D［多項選擇題］52、常見的輸血反應有：（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.細菌污染反應D.溶血性輸血反應E.疼痛反應參考答案：A,B,C,D［單項選擇題］53、試帶法隱血反應可能呈陰性的是（）A.肉眼血尿B.鏡下血尿C.組織蛋白尿D.肌紅蛋白尿E.血紅蛋白尿參考答案：C［多項選擇題］54、下列哪些疾病的細胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細胞可減少（）A.骨髓增生異常綜