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1.preventiveorthodontics即預(yù)防性矯治,在牙頜顱面的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中,各種先天、后天的因素均可影響其發(fā)育而造成錯(cuò)牙合畸形,采取各種預(yù)防措施防止各種錯(cuò)牙合畸形的發(fā)生,是預(yù)防性矯治的主要內(nèi)容。2.interceptiveorthodontics即阻斷性矯治,當(dāng)畸形發(fā)生的早期,通過簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行早期矯治,阻斷錯(cuò)牙合畸形向嚴(yán)重開展2.interceptiveorthodontics即阻斷性矯治,當(dāng)畸形發(fā)生的早期,通過簡(jiǎn)單如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反牙合使用簡(jiǎn)單牙合墊舌簧矯治器矯治,防止向嚴(yán)重的骨骼畸形開展。Malocclusion即錯(cuò)牙合畸形,絕大局部錯(cuò)牙合畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中,由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素,如疾病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形,如牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。individualnormalocclusion即個(gè)別正常牙合,凡輕微的錯(cuò)牙合畸形,對(duì)于生理功能無(wú)大阻礙者,都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個(gè)體牙合,彼此之間又有所不同,故稱之為個(gè)別正常牙合。理想正常牙合由Angle提出的,即保存全副牙齒,牙齒在上下牙弓上排列的很整齊,上下牙的尖窩關(guān)系完全正確,上下牙弓的牙合關(guān)系非常理想。correctiveorthodontics即一般矯治,是口腔正畸矯治中最多見的,根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器,如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能性矯治器等,一般矯治方法與預(yù)防矯治和阻斷矯治相比擬復(fù)雜,應(yīng)由口腔正畸??漆t(yī)師施行。leewayspace即替牙間隙,指乳尖牙及第一、第二乳磨牙的牙冠寬度總和大于替換后的恒尖牙和第一、第二前磨牙寬度總和,即替牙間隙=an+w+V)-(3+4+5)o在上頜單側(cè)約為0.9?1mm,在下頜單側(cè)約為1.7?2mm。primatespace即靈長(zhǎng)間隙。乳牙列間隙一般在3?6歲時(shí)出現(xiàn)在兒童的前牙局部,稱為生長(zhǎng)間隙,主要是由于頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育使得牙量相對(duì)少于骨量;也有在乳牙萌出時(shí)就出現(xiàn)間隙的。出現(xiàn)在上頜乳尖牙近、遠(yuǎn)中的間隙,一般稱為靈長(zhǎng)間隙。生長(zhǎng)型是指生物體在其遺傳結(jié)構(gòu)限度內(nèi)在所遇環(huán)境條件下發(fā)育形成的一般形態(tài)或外表特征。生長(zhǎng)型反映隨著時(shí)間推移,身體各局部空間比例關(guān)系的變化。具有非均一性,身體組織系統(tǒng)并非按照同一速度生長(zhǎng);具有可預(yù)測(cè)性,生長(zhǎng)發(fā)育過程中個(gè)體各局部的空間比例關(guān)系及其變化可較準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠寬度總大于替換后的恒尖牙和第一、二前磨牙寬度總和,即替牙間隙二(III+IV+V)—(3+4+5)。上頜單側(cè)約有0.9?1mm,在下頜單側(cè)為1.7?2nlm。supernumerarytooth即多生牙,在正常牙列應(yīng)有牙齒數(shù)目之外、過多發(fā)育的牙齒即為多生牙(亦稱額外牙),它是來(lái)自牙胚發(fā)育的起源和增殖階段的異常與發(fā)育缺陷或遺傳有關(guān)。異位萌出指恒牙牙胚位置的異常,往往會(huì)使其在萌出過程中偏離正常位置,在異常位置萌出,稱為異位萌出。上頜第一恒磨牙和上頜尖牙的異位萌出較多見。deepoverbite即深覆牙合,指的是上前牙覆蓋過下前牙唇面超過1/3或下前牙咬在上前牙舌面切1/3以上者。可分為3度,I度:上前牙牙冠覆蓋下前牙唇面超過切1/3而缺乏1/2;或下前牙咬在上前牙舌面切1/3以上而缺乏1/2者。II度:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切1/2而缺乏2/3;或下前牙咬在上前牙舌面切1/2以上而缺乏2/3者。III度:上前牙覆蓋下前牙唇面超過切2/3,或下前牙切緣咬在上前牙舌面超過頸1/3者。ANB角是上下頜骨的常用測(cè)量工程之一,為上牙槽座點(diǎn)-鼻根點(diǎn)-下牙槽座點(diǎn)構(gòu)成的角,此角亦SNA角和SNB角之差,反映上下頜骨對(duì)顱骨的相互位置關(guān)系。Bolton指數(shù)是指上下前牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系與上下牙弓全部牙牙冠寬度總和的比例關(guān)系。用Bolton指數(shù)可以診斷患者上下牙弓中是否存在牙冠寬度不協(xié)調(diào)的問題。方法是測(cè)量上下頜牙的寬度,得出比例:前牙比二下頜6個(gè)前牙牙冠寬度總和/上頜6個(gè)前牙牙牙冠寬度總和義100%,全牙比=下頜12個(gè)牙牙冠寬度總和/上頜12個(gè)牙牙冠寬度總和X100%。國(guó)人正常牙合的Bolton指數(shù),前牙比為78.8%±1.72%,全牙比為91.5%±1.51%。根據(jù)以上比例可以診斷上下牙弓的不調(diào)是發(fā)生在上頜或下頜,為前牙或全部牙的寬度異常。centerofrotation即旋轉(zhuǎn)中心,物體在外力作用下形成轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)所圍繞的中心稱為旋轉(zhuǎn)中心。couple即力偶,作用于物體上的兩個(gè)大小相等、方向相反,且不在同一直線上的兩個(gè)相互平行的力,這樣組成的力系統(tǒng)稱為力偶。torque即雌,是指使牙齒的一局部移動(dòng),另一局部限制其移動(dòng)。通常指“根轉(zhuǎn)矩”,即牙根移動(dòng)而牙冠很少移動(dòng)。要實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)矩移動(dòng),需要在牙冠上使用力偶,即在牙齒兩側(cè)施加相反方向的力偶,限制牙冠的移動(dòng)。在轉(zhuǎn)矩力作用下根尖區(qū)的壓力最大,根尖移動(dòng)較牙齒其他部位更多。牙齒轉(zhuǎn)矩移動(dòng)時(shí)容易發(fā)生牙根吸收和牙髓壞死,應(yīng)特別注意觀察。centerofresistance即阻抗中心,在自由空間中物體的阻抗中心就是它的質(zhì)心,在重力場(chǎng)中它就是中心;當(dāng)力作用于一物體時(shí),該物體周圍約束其運(yùn)動(dòng)的阻力中心,稱為阻抗中心。牙的阻抗中心與牙根的幾何中心基本上相一致,單根牙阻抗中心在牙長(zhǎng)軸上近牙槽崎端,約為根長(zhǎng)的1/3?1/2之間;多根牙阻抗中心在根分叉向根尖方向lmm~2mm處。orthopedicforce即矯形力,矯形力是相對(duì)于正畸力而言的,其作用范圍大、力量強(qiáng),主要作用在顱骨、頜骨上,能使骨骼形態(tài)改變,能翻開骨縫,對(duì)顏面形態(tài)改變作用大。一般用于兒童和青少年早期,能對(duì)上下頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響,同時(shí)也可改變面部形態(tài),如使用擴(kuò)弓螺旋器快速翻開腭中縫的矯治力。正畸力力值較弱,作用力范圍小,通過牙在生理范圍內(nèi)的移動(dòng)以矯治錯(cuò)牙合畸形。此力主要表現(xiàn)為牙和牙弓的改變,以及少量基骨的改變,對(duì)顱、頜骨形態(tài)的改變作用不明顯。固定與活動(dòng)矯治器產(chǎn)生的矯治力多為正畸力。潛行性骨吸收又稱間接骨吸收或“潛掘性骨吸收”,在適宜的矯治力作用下,壓力側(cè)牙槽骨的吸收是在其內(nèi)外表直接發(fā)生;當(dāng)矯治力過大時(shí),牙槽骨的吸收不在其內(nèi)外表直接發(fā)生,而在其深部稍遠(yuǎn)處發(fā)生,這種形式的骨吸收稱潛行性骨吸收,可使牙齒移動(dòng)速度減慢,并出現(xiàn)牙齒過度松動(dòng)和疼痛,應(yīng)盡量防止。般是一個(gè)力值范圍。最適矯治力值是指能獲得最大移動(dòng)速率的最小矯治力,臨床上參照標(biāo)準(zhǔn):(1)無(wú)明顯自覺疼痛,只有發(fā)脹的感覺;(2)叩診無(wú)明顯疼痛;(3)牙齒松動(dòng)度不大;(4)牙齒移動(dòng)效果明顯;(5)X線片顯示,牙根及牙周無(wú)異常。般是一個(gè)力值范圍。tippingmovement即傾斜移動(dòng)(tipping),指牙齒以支點(diǎn)為中心,牙冠和牙根朝相反方向移動(dòng),是牙冠的移動(dòng)量大于牙根的移動(dòng)量時(shí)的牙齒移動(dòng),旋轉(zhuǎn)中心位于牙齒阻力中心的根尖方向。一般認(rèn)為牙支點(diǎn)的位置位于根中1/3與根尖1/3交界處。傾斜移動(dòng)的最大壓力與張力區(qū)是在牙根尖和牙頸部。分為控制的傾斜移動(dòng)和非控制的傾斜移動(dòng)。非控制的傾斜移動(dòng)是最容易實(shí)現(xiàn)的牙齒移動(dòng)類型;控制的傾斜移動(dòng)指牙移動(dòng)時(shí)的旋轉(zhuǎn)中心位于根尖部位時(shí)的牙齒傾斜移動(dòng),此時(shí)根頸部牙周膜受到的應(yīng)力最大,根尖部最小,是臨床上最需要的前牙內(nèi)收方式。26.Maximumanchorage即最大支抗,1975年Stoner根據(jù)拔牙后允許下后牙前移量為度,將支抗分為三類,即最小支抗、中度支抗和最大支抗。最大支抗是指在牙齒移動(dòng)過程中允許后牙前移量不超過拔牙間隙的1/4,以取得支抗牙盡量少移動(dòng)的效果。growthpatternmodification即生長(zhǎng)型改良。在生長(zhǎng)發(fā)育階段,可根據(jù)頜面生長(zhǎng)發(fā)育的狀態(tài)和趨勢(shì),選擇性地抑制或促進(jìn)某些部位的生長(zhǎng)。如早期下頜前突,就可用須兜控制下頜骨的過度發(fā)育;又如早期上頜前突,可用口外弓與活動(dòng)(或)固定矯治器連接,移動(dòng)上頜骨向遠(yuǎn)中或防止其繼續(xù)向前發(fā)育;對(duì)上頜發(fā)育不良而后縮者可用前方牽引促進(jìn)上頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育,改善面型。這些口外力的使用對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期患者的頜骨生長(zhǎng)型改良有很好的效果。矯形力矯治器即釋放矯形力的矯治器,可以安置在口內(nèi)發(fā)生作用,但由于力值較大,大多數(shù)矯形力矯治器需要借助口外頭頸部位作為支抗來(lái)源,分為口內(nèi)矯形力矯治器和口外矯形力矯治器。appliance即矯治器,是一種治療錯(cuò)牙合畸形的裝置,或稱正畸矯治器。它可產(chǎn)生作用力,或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通過矯治器使畸形的頜骨、錯(cuò)位牙齒及牙周支持組織發(fā)生變化,以利于牙頜面正常生長(zhǎng)發(fā)育。functionalappliance即功能性矯治器,其作用機(jī)制涉及口頜系統(tǒng)的方方面面,對(duì)頜骨、牙槽骨和肌肉都有不同的作用。功能矯治器主要適用于口面肌功能異常所引起的功能性錯(cuò)牙合畸形,也能矯治局部早期的骨性錯(cuò)牙合,其主要機(jī)制是通過促進(jìn)口頜系統(tǒng)功能狀態(tài)為牙頜面及顱面發(fā)育提供有力的環(huán)境。其最正確矯治時(shí)期應(yīng)在青春生長(zhǎng)發(fā)期前1?2年,以利用患者自身的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境,到達(dá)有效而穩(wěn)定的矯治目標(biāo)。固定矯治器是正畸矯治器中的一個(gè)主要類型。這類矯治器是黏著或結(jié)扎而固定在牙上的。固定嬌治器具有固位良好,支抗充分,適于施加各種類型的矯治力,并有利于多數(shù)牙齒的移動(dòng),能有效地控制牙齒移動(dòng)的方向等特點(diǎn)。因而固定矯治器在口腔正畸的治療中,得到廣泛地應(yīng)用。目前臨床上廣泛應(yīng)用的固定矯治器,是方絲弓矯治器和直絲弓矯治器。orthopedicforces即矯形力,是指用于移動(dòng)牙弓、頜骨位置或誘發(fā)骨組織改建從而刺激頜骨生長(zhǎng)的矯治力,其力值大大高于移動(dòng)牙齒的正畸力。釋放矯形力的矯治器可以安置在口內(nèi)發(fā)生作用,但由于力值較大,大多數(shù)矯形力矯治器需要借助口外頭頸部位作為支抗來(lái)源。正畸矯治過程中,任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力,能抵抗矯治力反作用力的結(jié)構(gòu)稱為“支抗”。這些結(jié)構(gòu)可以是牙、牙弓、口唇肌肉或顱面骨骼。第三序列彎曲只能在方形弓絲上完成。這類彎曲是在方絲上做轉(zhuǎn)矩,從而產(chǎn)生轉(zhuǎn)矩力。轉(zhuǎn)矩力的應(yīng)用主要為對(duì)矯治牙作控根移動(dòng),使牙根作唇頰、舌向的移動(dòng),在拔牙矯治病例中,使牙齒移動(dòng)時(shí)保持牙根平行。轉(zhuǎn)矩可分為根舌向轉(zhuǎn)矩及根唇向轉(zhuǎn)矩,根舌向轉(zhuǎn)矩可使牙根舌向移動(dòng)和牙冠唇向移動(dòng),根唇向轉(zhuǎn)矩的作用與上述相反。第三序列彎曲是方絲弓矯治器中的一個(gè)重要特征,是對(duì)牙齒進(jìn)行控根移動(dòng)的關(guān)鍵所在。乳牙過早的脫落,會(huì)導(dǎo)致前后相鄰的牙齒向缺牙處傾斜、移動(dòng),最終導(dǎo)致乳牙的繼承恒牙沒有足夠的間隙萌出,從而發(fā)生擁擠或阻生。為防止缺牙間隙變小就必須做間隙保持器。這種采用間隙保持器以免繼承恒牙萌出障礙的措施為間隙管理。orthognathictreatment即正頜外科,是對(duì)成年人嚴(yán)重發(fā)育性或外傷性骨性牙頜面畸形,采用外科與正畸治療聯(lián)合治療的方法對(duì)其進(jìn)行矯治。對(duì)這類患者單純采用正畸治療并不能完全改善面型美觀和維持咬合關(guān)系的穩(wěn)定,單純采用外科手術(shù)的方法也不可能建立良好的咬合關(guān)系。只有通過外科與正畸聯(lián)合治療的方法才能重建牙、頜、面的三維關(guān)系,恢復(fù)牙頜面的生理功能與顏面美觀。其正畸治療的主要內(nèi)容是配合頜面外科進(jìn)行術(shù)前正畸治療矯治、術(shù)后正畸治療矯治及保持。minortoothmovement即小范圍牙移動(dòng)(MTM),指牙齒移動(dòng)范圍及距離較小、矯治目標(biāo)單一、方法較簡(jiǎn)單的一類單純牙性畸形的正畸治療。在臨床中,將牙列咬合關(guān)系基本正常,僅有個(gè)別牙或少數(shù)牙位置不正,且牙移動(dòng)距離一般在2?3mm以內(nèi)的成年人正畸治療患者,歸入此類治療范疇,

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