城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn),整合移交方案范文《___?整合城鄉(xiāng)居?民基本醫(yī)療?保險(xiǎn)制度的?意見(jiàn)》解讀?___源自?華招網(wǎng)近?日，___?印發(fā)《__?_整合城鄉(xiāng)?居民基本醫(yī)?療保險(xiǎn)制度?的意見(jiàn)》（?國(guó)發(fā)〔__?_〕___?號(hào)，以下簡(jiǎn)?稱(chēng)《意見(jiàn)》?）?，F(xiàn)就《?意見(jiàn)》有關(guān)?內(nèi)容解讀如?下。一、?___要整?合城鎮(zhèn)居民?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)制度與新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療制度。?___年?與___年?，我國(guó)針對(duì)?農(nóng)村人口、?城鎮(zhèn)非就業(yè)?人口分別建?立了新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?（以下簡(jiǎn)稱(chēng)?新農(nóng)合）、?城鎮(zhèn)居民基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?（以下簡(jiǎn)稱(chēng)?城鎮(zhèn)居民醫(yī)?保）制度。?制度建立以?來(lái)，覆蓋范?圍不斷擴(kuò)大?，保障水平?穩(wěn)步提高，?制度運(yùn)行持?續(xù)平穩(wěn)，對(duì)?于健全全民?基本醫(yī)保體?系、滿(mǎn)足群?眾基本醫(yī)療?保障需求、?提高人民群?眾健康水平?發(fā)揮了重要?作用。近?年來(lái)，隨著?經(jīng)濟(jì)社會(huì)快?速發(fā)展，兩?項(xiàng)制度城鄉(xiāng)?分割的負(fù)面?作用開(kāi)始顯?現(xiàn)，存在著?重復(fù)參保、?重復(fù)投入、?待遇不夠等?問(wèn)題。在總?結(jié)城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合運(yùn)行情況?以及地方探?索實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?的基礎(chǔ)上，?___、_?__明確提?出整合城鎮(zhèn)?居民醫(yī)保和?新農(nóng)合兩項(xiàng)?制度，建立?統(tǒng)一的城鄉(xiāng)?居民基本醫(yī)?療保險(xiǎn)（以?下簡(jiǎn)稱(chēng)城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保）?制度。二?、目前地方?探索整合城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度工作進(jìn)?展如何。實(shí)?施效果如何?。目前，?部分省份、?市、縣實(shí)現(xiàn)?了城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度的?整合。各地?一般按照“?先歸口、后?整合”的路?徑理順行政?管理體制，?按照“籌資?就低不就高?、待遇就高?不就低、目?錄就寬不就?窄”的原則?統(tǒng)一政策，?采取“一制?多檔、籌資?與待遇相銜?接”的方式?逐步過(guò)渡，?建立起統(tǒng)一?城鄉(xiāng)的居民?基本醫(yī)療保?險(xiǎn)制度。整?合經(jīng)辦管理?資源，實(shí)行?一體化經(jīng)辦?服務(wù)。通過(guò)?完善醫(yī)保信?息管理系統(tǒng)?，提升信息?化管理水平?。妥善處理?特殊問(wèn)題，?做好制度銜?接和實(shí)現(xiàn)平?穩(wěn)過(guò)渡。?總體來(lái)看，?地方的探索?為全國(guó)范圍?內(nèi)整合城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保制?度提供了有?益借鑒。部?分地區(qū)的整?合取得了初?步成效，擴(kuò)?大了基金的?抗風(fēng)險(xiǎn)能力?，一定程度?上避免了重?復(fù)參保、重?復(fù)補(bǔ)貼、重?復(fù)建設(shè)。但?由于缺乏頂?層設(shè)計(jì)和系?統(tǒng)推動(dòng)，醫(yī)?保制度與醫(yī)?療服務(wù)體系?協(xié)同發(fā)展有?待進(jìn)一步加?強(qiáng)，醫(yī)保制?度的籌資公?平性有待進(jìn)?一步改進(jìn)。?三、當(dāng)前?，中央決定?全面推進(jìn)城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度整合的?重大意義是?什么。整?合城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合兩項(xiàng)制度?，建立統(tǒng)一?的城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度，?是推進(jìn)醫(yī)藥?衛(wèi)生體制改?革、實(shí)現(xiàn)城?鄉(xiāng)居民公平?享有基本醫(yī)?療保險(xiǎn)權(quán)益?、促進(jìn)社會(huì)?公平正義、?增進(jìn)人民福?祉的重大舉?措，對(duì)城鄉(xiāng)?經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)?調(diào)發(fā)展、全?面建成小康?社會(huì)具有重?要意義。建?立城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度，?有利于推動(dòng)?保障更加公?平、管理服?務(wù)更加規(guī)范?、醫(yī)療資源?利用更加有?效，促進(jìn)全?民醫(yī)保體系?持續(xù)健康發(fā)?展。四、?全面推進(jìn)整?合城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度的?總體思路是?什么。如何?把握基本原?則?？傮w?思路是從政?策入手，先?易后難、循?序漸進(jìn)，“?統(tǒng)一制度、?整合政策、?均衡水平、?完善機(jī)制、?提升服務(wù)”?。突出整合?制度政策，?實(shí)行“六統(tǒng)?一”；突出?理順管理體?制，整合經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)，提?供城鄉(xiāng)一體?化經(jīng)辦服務(wù)?；突出提升?服務(wù)效能，?實(shí)現(xiàn)逐步過(guò)?渡和平穩(wěn)并?軌，建立城?鄉(xiāng)統(tǒng)一的居?民基本醫(yī)療?保險(xiǎn)制度。?基本原則?。一是統(tǒng)籌?規(guī)劃、協(xié)調(diào)?發(fā)展。把城?鄉(xiāng)居民醫(yī)保?制度整合納?入全民醫(yī)保?體系發(fā)展和?深化醫(yī)改全?局，突出“?醫(yī)保、醫(yī)療?、醫(yī)藥”三?醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加?強(qiáng)制度銜接?。二是立足?基本、保障?公平。立足?經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)?展水平、城?鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)?和基金承受?能力，充分?考慮并逐步?縮小城鄉(xiāng)差?距、地區(qū)差?異，保障城?鄉(xiāng)居民公平?享有基本醫(yī)?保待遇。三?是因地制宜?、有序推進(jìn)?。加強(qiáng)整合?前后的銜接?，確保工作?順暢接續(xù)、?有序過(guò)渡，?確保群眾基?本醫(yī)保待遇?不受影響，?確?；鸢?全和制度運(yùn)?行平穩(wěn)。四?是創(chuàng)新機(jī)制?、提升效能?。堅(jiān)持管辦?分開(kāi)，完善?管理運(yùn)行機(jī)?制，深入推?進(jìn)支付方式?改革。充分?發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)?制作用，調(diào)?動(dòng)社會(huì)力量?參與基本醫(yī)?保經(jīng)辦服務(wù)?。五、在?整合城鄉(xiāng)居?民醫(yī)保制度?過(guò)程中如何?實(shí)行“六統(tǒng)?一”。從?政策入手整?合城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保制度，?重點(diǎn)是要整?合其籌資和?待遇保障政?策。在研究?比對(duì)原有兩?項(xiàng)制度差異?并總結(jié)各地?實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的?基礎(chǔ)上，提?出了“六統(tǒng)?一”的政策?整合要求。?一要統(tǒng)一?覆蓋范圍。?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保覆蓋除城?鎮(zhèn)就業(yè)人口?以外的其他?城鄉(xiāng)居民。?允許參加職?工醫(yī)保有困?難的農(nóng)民工?和靈活就業(yè)?人員選擇參?加城鄉(xiāng)居民?醫(yī)保。二?要統(tǒng)一籌資?政策。堅(jiān)持?多渠道籌資?，合理確定?城鄉(xiāng)統(tǒng)一的?籌資標(biāo)準(zhǔn)，?完善籌資動(dòng)?態(tài)（范本）?調(diào)整機(jī)制，?改善籌資分?擔(dān)結(jié)構(gòu)。城?鎮(zhèn)居民醫(yī)保?和新農(nóng)合個(gè)?人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?差距較大地?區(qū)可采取差?別繳費(fèi)的辦?法逐步過(guò)渡?。逐步建立?個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居?民人均可支?配收入相銜?接的機(jī)制。?三要統(tǒng)一?保障待遇。?逐步統(tǒng)一保?障范圍和支?付標(biāo)準(zhǔn)，政?策范圍內(nèi)住?院費(fèi)用支付?比例保持在?___%左?右，逐步提?高門(mén)診保障?水平。妥善?處理整合前?后特殊保障?政策的銜接?，逐步縮小?政策范圍內(nèi)?支付比例與?實(shí)際支付比?例間的差距?。四要統(tǒng)?一醫(yī)保目錄?。各省根據(jù)?國(guó)家有關(guān)規(guī)?定，遵循臨?床必需、安?全有效、價(jià)?格合理、技?術(shù)適宜、基?金可承受的?原則，在現(xiàn)?有城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保和新農(nóng)?合目錄的基?礎(chǔ)上，適當(dāng)?考慮參保人?員需求變化?，制定統(tǒng)一?的醫(yī)保藥品?和醫(yī)療服務(wù)?項(xiàng)目目錄。?五要統(tǒng)一?定點(diǎn)管理。?統(tǒng)一定點(diǎn)機(jī)?構(gòu)管理辦法?，強(qiáng)化定點(diǎn)?服務(wù)協(xié)議管?理，健全考?評(píng)機(jī)制，實(shí)?行動(dòng)態(tài)（范?本）準(zhǔn)入退?出。對(duì)社會(huì)?辦醫(yī)采取一?視同仁的政?策。六要?統(tǒng)一基金管?理。執(zhí)行統(tǒng)?一的基金財(cái)?務(wù)制度、會(huì)?計(jì)制度和基?金預(yù)決算管?理制度，強(qiáng)?化內(nèi)控管理?、外部監(jiān)督?制度，推進(jìn)?付費(fèi)總額控?制，健全基?金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)?預(yù)警機(jī)制，?合理控制基?金結(jié)余，防?范基金風(fēng)險(xiǎn)?，提高使用?效率。六?、如何突出?理順管理體?制，為城鄉(xiāng)?居民提供一?體化經(jīng)辦服?務(wù)。理順?管理體制，?實(shí)現(xiàn)一體化?經(jīng)辦服務(wù)，?有利于解決?不同部門(mén)管?理不協(xié)調(diào)、?難銜接等問(wèn)?題，有利于?提高經(jīng)辦管?理服務(wù)效率?，增強(qiáng)基金?的安全性和?管理的規(guī)范?性，避免重?復(fù)建設(shè)、重?復(fù)補(bǔ)貼，實(shí)?現(xiàn)公共服務(wù)?均等化，為?參保人員提?供高效便捷?的經(jīng)辦服務(wù)??！兑庖?jiàn)》?對(duì)理順管理?體制，提供?城鄉(xiāng)一體化?醫(yī)保經(jīng)辦服?務(wù)提出了要?求：一是整?合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)?。鼓勵(lì)有條?件的地區(qū)理?順管理體制?，統(tǒng)一行政?管理職能。?充分利用現(xiàn)?有經(jīng)辦資源?，對(duì)經(jīng)辦機(jī)?構(gòu)、人員、?信息系統(tǒng)等?各類(lèi)經(jīng)辦力?量進(jìn)行整合?，規(guī)范經(jīng)辦?服務(wù)流程，?補(bǔ)足經(jīng)辦服?務(wù)短板，提?供城鄉(xiāng)一體?化經(jīng)辦服務(wù)?。二是創(chuàng)新?經(jīng)辦管理。?通過(guò)完善管?理運(yùn)行機(jī)制?、提升服務(wù)?手段、改進(jìn)?管理辦法，?進(jìn)一步提升?管理效率和?服務(wù)水平。?同時(shí)，鼓勵(lì)?有條件的地?區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦?服務(wù)模式，?在確?；?安全和有效?監(jiān)管的前提?下，以政府?購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的?方式委托商?業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)?等社會(huì)力量?參與基本醫(yī)?保經(jīng)辦服務(wù)?。七、如?何突出提升?服務(wù)效能，?不斷提高基?金效率和優(yōu)?化醫(yī)保服務(wù)?。提升服?務(wù)效能，對(duì)?推進(jìn)制度整?合、實(shí)現(xiàn)整?合目標(biāo)有重?要意義，有?利于提高基?金使用效率?和優(yōu)化醫(yī)保?服務(wù)，實(shí)現(xiàn)?制度的平穩(wěn)?可持續(xù)發(fā)展??！兑庖?jiàn)》?對(duì)此提出了?四方面要求?：一是提高?統(tǒng)籌層次。?原則上實(shí)行?市（地）級(jí)?統(tǒng)籌，鼓勵(lì)?有條件的地?區(qū)實(shí)行省級(jí)?統(tǒng)籌。要根?據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)?發(fā)展水平和?醫(yī)療服務(wù)水?平加強(qiáng)基金?分級(jí)管理，?充分調(diào)動(dòng)縣?級(jí)政府、經(jīng)?辦管理機(jī)構(gòu)?基金管理的?積極性和主?動(dòng)性。二是?整合完善信?息系統(tǒng)，為?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保制度運(yùn)行?和功能拓展?提供支撐，?推進(jìn)信息交?換與數(shù)據(jù)共?享，強(qiáng)化信?息安全與隱?私保護(hù)。三?是完善付費(fèi)?方式。系統(tǒng)?推進(jìn)按人頭?付費(fèi)、按病?種付費(fèi)、按?床日付費(fèi)、?總額預(yù)付等?多種付費(fèi)方?式相結(jié)合的?復(fù)合支付方?式改革，推?動(dòng)形成合理?的醫(yī)保支付?標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)?范服務(wù)，推?進(jìn)分級(jí)診療?制度建設(shè)，?引導(dǎo)建立合?理有序的就?醫(yī)秩序。四?是加強(qiáng)醫(yī)療?服務(wù)監(jiān)管。?完善定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)協(xié)議?管理，強(qiáng)化?對(duì)醫(yī)療服務(wù)?的監(jiān)控。充?分利用信息?化手段，推?進(jìn)醫(yī)保智能?審核和實(shí)時(shí)?監(jiān)控，加強(qiáng)?醫(yī)療服務(wù)監(jiān)?管，規(guī)范醫(yī)?療服務(wù)行為?。八、整?合制度對(duì)城?鄉(xiāng)居民參保?繳費(fèi)和保障?待遇等會(huì)有?什么影響。?通過(guò)整合?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保制度，實(shí)?現(xiàn)制度政策?“六統(tǒng)一”?，整合經(jīng)辦?管理資源，?提升服務(wù)效?能，城鄉(xiāng)居?民將獲得更?多實(shí)惠。一?是制度更加?公平。城鄉(xiāng)?居民醫(yī)保制?度整合后，?城鄉(xiāng)居民不?再受城鄉(xiāng)身?份的限制，?參加統(tǒng)一的?城鄉(xiāng)居民醫(yī)?保制度，按?照統(tǒng)一的政?策參保繳費(fèi)?和享受待遇?，城鄉(xiāng)居民?能夠更加公?平地享有基?本醫(yī)療保障?權(quán)益。二是?保障待遇更?加均衡。按?照立足基本?、保障公平?的原則，充?分考慮并逐?步縮小城鄉(xiāng)?差距、地區(qū)?差異，統(tǒng)一?保障待遇、?醫(yī)保目錄和?就醫(yī)管理，?同時(shí)適度提?高保障待遇?，城鄉(xiāng)間、?地區(qū)間居民?醫(yī)保待遇更?加均衡。三?是服務(wù)更加?規(guī)范。（范?本）通過(guò)統(tǒng)?一定點(diǎn)管理?、整合醫(yī)保?基金、整合?經(jīng)辦資源、?提高統(tǒng)籌層?次等措施，?參保居民可?以享受到城?鄉(xiāng)一體化的?經(jīng)辦服務(wù)。?同時(shí)，制度?整合后，實(shí)?行一體化的?經(jīng)辦服務(wù)管?理，消除了?城鄉(xiāng)制度分