心血管系統(tǒng)(A1型題一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。A．血壓下降B．心率加快正確答案:A解題思路：典型的心絞痛患者發(fā)作時會出現心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現因心肌缺血而導致的二尖瓣肌功能不全，在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底正確答案:A解題思路：典型的心絞痛患者發(fā)作時會出現心率加快、血壓上升、心尖部可聽到第四心音奔馬律，并可出現因心肌缺血而導致的二尖瓣肌功能不全，在心尖部可聽到一過性的收縮期雜音、心底A．栓塞C．暈厥E．猝死正確答案:A正確答案:AB．頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動過速 A．嚴重貧血B．甲狀腺功能亢進C．動靜脈瘺D．腳氣病正確答案:E正確答案:EB．交替脈C．呼吸E．端坐呼吸A．食管調搏檢查D．心內電生理檢查E．冠狀動脈及造影 A．ST段上升正確答案:EC．合并心律失常D．T波異常高聳E．病理Q波正確答案:EB．電復律C．奎尼丁D．胺碘酮A．35%以上B．30%以上C．25%以上D．20%以上 心肌酶中對診斷急性心肌梗死特異性最高的是C．CPK-MB及LDH1D．CPK-MB及LDH3解題思路：A．GOT(AST)B．GPr(ALT)C．LDHD．CPK正確答案:E解題思路：心肌梗死時，正確答案:E解題思路：心肌梗死時，心絞痛發(fā)作時可出現C．心肌酶譜增高D．動脈血壓增高E．以上都不正確D．第二心音和第三心音正確答案:A正確答案:A解題思路：在診斷心律失常時，心音檢查亦有意義，尤其以第一心音及第二心音，因第一心 B．抑制激肽酶Ⅱ的作用C．間接使PGI合成增多D．NO合成減少正確答案:D正確答案:D解題思路：m管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)的降壓作用是通過抑制轉換酶(ACE)而使血管緊張 素PGI和NO合成增加，故ACEI是通過多方面作用而發(fā)揮C．主動脈瓣關閉不全患者宜應用D．嚴重冠狀動脈狹窄患者應慎用E．血容量不足者應禁用正確答案:B解題思路：血管擴張劑通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負荷，減少心肌耗氧，改善心室功能。血管擴張劑可用于無正確答案:B解題思路：血管擴張劑通過擴張容量血管和外周阻力血管而減輕心臟前、后負荷，減少心肌耗氧，改善心室功能。血管擴張劑可用于無證的任何中、重度心力衰竭。特別適用于瓣膜反流性心臟A．抑制心肌細胞NaKATP酶B．促進Na_Ca交換D．提高細胞內Ca水平正確答案:E解題思路：洋地黃的作用機制是：通過對心肌細胞膜Na-K-ATP酶的抑制作用，使細胞內鈉離子水平升高，轉而促進Na_Ca交換，提高細胞內Ca水平。具有正性肌力作用。洋地黃類制劑還正確答案:E解題思路：洋地黃的作用機制是：通過對心肌細胞膜Na-K-ATP酶的抑制作用，使細胞內鈉離子水平升高，轉而促進Na_Ca交換，提高細胞內Ca水平。具有正性肌力作用。洋地黃類制劑還洋地黃最適宜治療下列哪項引起的急性肺水腫D．嚴重二尖瓣狹窄正確答案:C正確答案:C B．膈肌上升C．肺活量減少E．外周小動脈擴張正確答案:E正確答案:E A．肺循環(huán)高壓B．體循環(huán)高壓C．回心血量增加正確答案:B正確答案:B解題思路：后負荷是動脈|血壓，因此體循環(huán)高壓將導 用硝酸甘油類藥物使肥厚型梗阻性心肌病患者的癥狀加重的原因是C．擴張了小靜脈，使回心血量減少D．冠狀動脈收縮正確答案:C解題思路：硝酸甘油類藥物的主要藥理作用是擴張外周體靜脈，增加了外周靜脈床的容量，減少了從靜脈的回心血量（即減少了心臟正確答案:C解題思路：硝酸甘油類藥物的主要藥理作用是擴張外周體靜脈，增加了外周靜脈床的容量，減少了從靜脈的回心血量（即減少了心臟的前負荷），使充盈量減少，從而縮小了舒張末期的容積，導致收縮期前流出道梗阻加重。有效循環(huán)血量是指正確答案:D C．全身血容量E．以上都不是正確答案:DD．可見到逆行P波E．起始及終止突然正確答案:B解題思路：陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發(fā)作時心室率可達15正確答案:B解題思路：陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發(fā)作時心室率可達15A．硝普鈉B．多巴胺D．哌唑嗪正確答案:A正確答案:A治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是C．硝酸甘油酯口服D．E．維拉帕米最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是正確答案:D正確答案:D 左心功能不全肺循環(huán)淤血的主要臨床表現，下列哪項不正確B．勞力性呼吸，休息即緩解D．陣發(fā)性夜間呼吸正確答案:C解題思路：左心衰