麻醉設備學溫州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院阮肖暉溫州醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院朱偉1/17/20231第八章體溫監(jiān)測和患者保暖設備

內容：溫度檢測的方法和原理體溫的監(jiān)測術中保暖設備1/17/20232溫度：表征物體冷熱程度的物理量。溫標：用來量度物體溫度數值的標尺

華氏溫標（°F）：標準大氣壓下，冰的熔點為32度，水的沸點為212度，中間劃分180等分，每等分為華氏1度，符號oF。攝氏溫度（℃）：標準大氣壓下，冰的熔點為0度，水的沸點為100度，中間劃分100等分，每等分為攝氏1度，符號為℃。熱力學溫標：又稱開爾文溫標、絕對溫標，以分子運動停止時的溫度為絕對零度，符號為K。國際實用溫標：國際協(xié)議性溫標。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

√※1/17/20233分類：溫度的測量方法按測量原理可分為：熱膨脹式熱敏電阻測溫法輻射溫度測量方法化學測量方法熱電偶測量法聲學溫度測溫法壓力測溫法臨床應用：前四種方法。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

√√√√1/17/20234按測溫儀器與被測體的接觸方式可分為：接觸式：簡單、可靠，測量精度較高；但測溫元件與被測介質需要一定的時間進行充分熱交換才能達到熱平衡，存在測溫延遲現象。非接觸式：熱輻射原理，不需與被測介質接觸，測溫范圍廣，不會破壞被測物體溫度場，反應速度快；但受外界因素影響大，測量誤差較大。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

1/17/20235醫(yī)學臨床上廣泛應用的測溫方法有：玻璃溫度計法：液體（水銀）熱膨脹式熱敏電阻法：應用廣泛、精確度最高

紅外輻射法：熱輻射原理化學測溫法：物體受熱后發(fā)生一系列化學變化，導致檢測物的分子結構改變，使得反射光的顏色發(fā)生變化。產品：變色測溫貼片。第一節(jié)溫度檢測的方法和原理

√√1/17/20236測溫原理：利用導體或半導體的電阻率隨溫度變化而變化的物理特性實現溫度的測量。材料：正溫度系數熱敏電阻：阻值隨溫度增加而上升，簡稱PTC。負溫度系數熱敏電阻：NTC。醫(yī)學中較常用NTC熱敏電阻。醫(yī)用溫度溫度探頭一般使用具有負溫度系數的半導體材料制造。熱敏電阻測溫法1/17/20237NTC熱敏電阻的溫度曲線熱敏電阻標稱阻值是指在環(huán)境溫度為25°C時電阻的阻值。熱敏電阻測溫法1/17/20238熱敏電阻測溫法熱敏電阻測溫系統(tǒng)組成：熱敏電阻溫度傳感器、測溫電路、連接導線和顯示儀表等。電路原理：利用非平衡電橋將隨溫度變化的電阻轉化為電壓變量?！?/17/20239原理：任何有一定溫度的物體，都會以電磁波的形式向外界輻射出能量。輻射能量與該物體熱力學溫度的4次方成正比：式中：E——輻射出射度，W/m3；

σ——斯蒂芬·波爾茲曼常數，5.67×10-8W/(m2·K4)；

ε——物體的輻射率；——物體的溫度，K；——物體周圍的環(huán)境溫度，K。

紅外輻射測溫法1/17/202310紅外輻射射測溫儀儀結構：由光學學系統(tǒng)、、探測單單元和信信號處理理及顯示示三部分分組成。。紅外輻射射測溫法法12/29/202211紅外輻輻射測測溫儀儀根據據測量量原理理分為為：全輻射射測溫溫儀：利用用目標標發(fā)出出整波波段的的輻射射功率率來測測量物物質溫溫度亮度測測溫儀儀：選擇擇目標標某一一波長長光譜譜的輻輻射功功率來來測量量溫度度。比色測測溫儀儀：根據兩兩相近近波長長輻射射功率率的比比值來來確定定目標標溫度度的。。紅外輻輻射測測溫法法※12/29/202212體溫測量的的分類：按臨床應用用分：整體體測溫和局局部測溫按測量原理理分：物理理測溫和化化學測溫按接觸方式式分：接觸觸式測溫和和非接觸式式測溫按所測部位位分：肺動動脈中心測測溫、直腸腸測溫、口口腔測溫、、腋下測溫溫、前額測測溫和耳鼓鼓膜測溫。。代表人體真真實溫度的的是心臟和和腦部的血血液溫度，，稱作中心溫度、基礎溫度度或核心溫溫度。第二節(jié)體體溫的測測量12/29/202213兩類主要的的體溫測量量儀器：熱敏電阻電電子體溫測測量儀紅外輻射體體溫測量儀儀：紅外皮膚溫溫度計紅外耳鼓膜膜測溫計紅外熱成像像儀第二節(jié)體體溫的測測量12/29/202214熱敏電阻電子子體溫測量儀儀原理結構圖溫度傳感器參比電阻矩陣低通濾波器A/D轉換CPU中央處理器面板指令輸入數值及報警顯示溫度定標反饋控制運算放大器※12/29/202215優(yōu)點：與被測對象象不接觸，不不會造成感染染；快速，測測量快速，通通常測量時間間小于1s。。缺點：儀表本身準準確度不如接接觸式；測量量結果受許多多因素影響，，被測對象輻輻射率不確定定，不容易測測出被測對象象實際溫度；；測量距離變變化和環(huán)境溫溫度變化帶來來誤差；儀表表比較復雜，，使用也較復復雜；價格較較高。紅外輻射體溫溫測量儀12/29/202216種類紅外皮皮膚溫溫度計計紅外耳耳鼓膜膜測溫溫計紅外熱熱成像像儀紅外輻輻射體體溫測測量儀儀√12/29/202217便攜式式、非非接觸觸式測量部部位：：皮膚膚表面面（額額頭））1秒讀讀出結結果影響因因素：：皮膚血血流分分布情情況皮膚εε值值因人人而異異外界環(huán)環(huán)境條條件紅外皮皮膚溫溫度計計12/29/202218種類紅外皮皮膚溫溫度計計紅外耳耳鼓膜膜測溫溫計紅外熱熱成像像儀紅外輻輻射體體溫測測量儀儀√12/29/202219用于測量量耳道內內鼓膜溫溫度結構：紅外耳鼓鼓膜測溫溫儀12/29/202220紅外耳鼓膜測測溫儀耳鼓膜測溫計計視場圖耳溫修正：12/29/202221種類紅外皮膚溫度度計紅外耳鼓膜測測溫計紅外熱成像儀儀紅外輻射體溫溫測量儀√12/29/202222測量人體體表表溫度分布的的裝置。熱成像儀包括括掃描系統(tǒng)、、聚焦系統(tǒng)、、參考黑體和和紅外檢測器器等部分。紅外檢測元件件是一個光——電轉換元件件的陣列。能顯示二維圖圖像。紅外熱成像儀儀12/29/202223用于解決術中中低溫癥（體溫低于36℃）。術中保溫原理理：通過降低經經輻射、對流流、蒸發(fā)與傳傳導的熱量丟丟失來維持術術中患者的體體溫。保溫措施：控制環(huán)境溫溫度、被覆隔隔離、加熱所所有靜脈輸入入液體以及使使用手術患者者保溫設備。。第三節(jié)術術中保暖設備備12/29/202224手術患者熱熱量的散失失與相應的的保護性措措施第三節(jié)術術中保暖暖設備※12/29/202225術中保暖設設備種類：：紅外輻射加加溫儀壓縮空氣對對流毯（加加溫毯）第三節(jié)術術中保暖暖設備12/29/202226原理：通過增加皮皮膚以及下丘丘腦溫度調節(jié)節(jié)中樞的熱量量輸入來消除除患者寒戰(zhàn)。。紅外輻射加溫溫儀12/29/202227紅外輻射加溫溫儀結構：由輻射加熱熱燈頭、體溫溫檢測和顯示示以及報警裝裝置組成。紅外輻射加溫溫儀加熱頭功率輸出控制主控制單元面板輸入和顯示單元報警單元體溫監(jiān)測12/29/202228加熱燈頭：紅外輻射熱熱源，由陶瓷瓷材料加涂層層組成，紅外外輻射的波長長集中在2-3μm。照射部位：靠近皮膚表表面的動靜脈吻合（由微動脈發(fā)發(fā)出的側支直直接與微靜脈脈相通的血管管）紅外輻射加溫溫儀12/29/202229使用注意事項：皮膚能長期承承受的安全溫溫度上限是41°C。使用紅外輻射射加溫儀應避避開眼睛，或或對眼睛加以以保護。紅外輻射加溫溫儀12/29/202230壓縮空氣熱交交換毯又稱為術中保溫毯。12/29/202231壓縮縮空空氣氣熱熱交交換換毯毯結構構：由由加加熱熱器器、、壓壓縮縮機機、、鼓鼓風風機機、、輸輸出出熱熱空空氣氣溫溫度度監(jiān)監(jiān)測測與與保保護護、、控控制制面面板板以以及及保保溫溫毯毯組組成成。。12/29/202232保溫溫毯毯原原理理：為為中空空的的醫(yī)醫(yī)用用薄薄膜膜，與與患患者者皮皮膚膚接接觸觸的的一一面面有有大大量量均均勻勻分分布布的的微微孔孔，，吹吹入入保保溫溫薄薄膜膜的的熱熱空空氣氣從從微微孔孔中中流流出出并并圍圍繞繞在在患患者者身身體體的的周周圍圍，，從從而而有有效效地地保保持持患患者者的的體體溫溫。。材質質：纖維維和和棉棉質質材材料料————提高高患患者者的的舒舒適適感感，減少少由由于于患患者者排排汗汗帶帶來來的的體體溫溫衰衰減減。。低密密度度聚聚乙乙烯烯材材料料———防防水水作作用用。。壓縮縮空空氣氣熱熱交交換換毯毯12/29/202233保溫溫毯毯規(guī)規(guī)格格：按使使用用時時間間分分：：術術前前、、術術中中和和術術后后。。按手手術術體體位位分分：：上上身身毯毯、、下下身身毯毯、、全全身身毯毯、、軀軀干干毯毯。。按手手術術類類別別分分：：胸胸部部手手術術毯毯、、兒兒科科毯毯、、多多用用毯毯以以及及導導管管室室毯毯等等。。不同同規(guī)規(guī)格格的的保保溫溫毯毯與與固固定定軟軟管管的的接接口口是是一一樣樣的的。。壓縮縮空空氣氣熱熱交交換換毯毯12/29/202234第八章章小小結結醫(yī)學臨臨床上上廣泛泛應用用的測測溫方方法4種熱敏電電阻測測溫法法原理理、材材料原理、、傳感感器材材料PTC、NTC的概概念熱敏電電阻標標稱阻阻值紅外輻輻射測測溫法法原理紅外輻輻射