從法規(guī)和風(fēng)險(xiǎn)角度識(shí)別職業(yè)健康危害因素第一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)健康危害因素的識(shí)別

1）實(shí)施職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)控制的前提；

2）進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)；

3）法律問(wèn)題第二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三同時(shí)（評(píng)價(jià)）

職業(yè)病危害因素申報(bào)

危害因素檢測(cè)

危害因素合同告知

警示標(biāo)識(shí)

個(gè)體防護(hù)用品

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

職業(yè)病診斷、鑒定

職業(yè)病防治法第三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)病危害，是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害。

職業(yè)病危害因素包括：職業(yè)活動(dòng)中存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。

職業(yè)病危害因素分類目錄由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定、調(diào)整并公布。新職業(yè)病防治法的規(guī)定第四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)病危害因素的識(shí)別基本概念：在職業(yè)衛(wèi)生工作中，通過(guò)工程分析、類比調(diào)查、工作場(chǎng)所環(huán)境檢測(cè)、職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查、以及實(shí)驗(yàn)研究等方法，把某建設(shè)項(xiàng)目或工作場(chǎng)所中職業(yè)病危害因素甄別出來(lái)的過(guò)程叫職業(yè)病危害因素識(shí)別，也叫職業(yè)病危害因素辨識(shí)。職業(yè)病危害因素識(shí)別可分為：定性識(shí)別：是識(shí)別的基礎(chǔ)，多用于全面識(shí)別定量識(shí)別：進(jìn)一步明確其危害程度，是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)第五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)健康危害因素-廣義按危害因素的來(lái)源可分為：生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素第六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日生產(chǎn)工藝過(guò)程中產(chǎn)生的有害因素（1）化學(xué)因素：有毒物質(zhì)（如鉛、汞、苯、氯、一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥等）；生產(chǎn)性粉塵（如矽塵、石棉塵、煤塵、有機(jī)粉塵等）。（2）物理因素：噪聲、振動(dòng)；非電離輻射（如可見(jiàn)光、紫外光、紅外光、射頻輻射、激光等）；異常氣象條件（如高溫、高濕、低溫）；異常氣壓（如高氣壓、低氣壓）。（3）放射性同位素與電離輻射：放射性同位素（如137Cs、85kr、60Co等）；電離輻射（如X射線、γ射線等）。（4）生物因素：如附著于皮毛上的炭疽桿菌、甘蔗渣上的真菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源體等。廣義的職業(yè)危害因素第七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日廣義的職業(yè)健康危害因素辦公室中央空調(diào)系統(tǒng)霉菌/軍團(tuán)菌污染實(shí)驗(yàn)室分析人員接觸含HIV的體液樣品第八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素勞動(dòng)組織和制度不合理，勞動(dòng)作息制度不合理等；職業(yè)性精神（心理）緊張；勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大；個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張，如視力緊張等；長(zhǎng)時(shí)間不良體位或使用不合理的工具等。生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽(yáng)輻射；廣義的職業(yè)危害因素第九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)打字員發(fā)生腕管綜合征長(zhǎng)期彎腰搬重物，發(fā)生下背痛使用頻閃燈進(jìn)行產(chǎn)品檢查，致視力下降職業(yè)緊張致心血管功能失調(diào)廣義的職業(yè)危害因素第十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日2002年發(fā)布的《職業(yè)病目錄》包括10類115種職業(yè)病，包括塵肺職業(yè)性放射性疾病職業(yè)中毒物理因素所致職業(yè)病生物因素所致職業(yè)病職業(yè)性皮膚病職業(yè)性眼病職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病職業(yè)性腫瘤其他職業(yè)病狹義/法定的職業(yè)病第十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日按所致職業(yè)病的種類，2002年衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)病危害因素分類目錄》將職業(yè)病危害因素分為十大類:生產(chǎn)性粉塵；放射性同位素與放射線；有毒化學(xué)物質(zhì)；物理因素；生物因素；導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素；導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素；導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素；職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素；其他職業(yè)病危害因素狹義/法定的職業(yè)病危害因素第十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日一、粉塵類危害因素導(dǎo)致的塵肺矽塵（游離二氧化硅含量超過(guò)10%的無(wú)機(jī)性粉塵）矽肺煤塵（煤矽塵）煤工塵肺石墨塵石墨塵肺炭黑塵炭黑塵肺石棉塵石棉肺滑石塵滑石塵肺水泥塵水泥塵肺云母塵云母塵肺

陶瓷塵陶瓷塵鋁塵（鋁、鋁合金、氧化鋁粉塵）鋁塵肺電焊煙塵電焊工塵肺

鑄造粉塵鑄工塵肺其他粉塵其他塵肺第十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日問(wèn)題發(fā)酵罐投料時(shí)的谷物粉塵，如何考慮？API或中間體粉塵，如何考慮？第十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日“其他粉塵”的兩種定義GBZ2.1-2007職業(yè)接觸限值其他粉塵：游離SiO2低于10%，不含石棉和有毒物質(zhì)，而尚未制定容許濃度的粉塵。問(wèn)題：游離SiO2低于10%，就沒(méi)有矽塵危害嗎？（ACGIH規(guī)定空氣中結(jié)晶SiO2呼塵濃度<0.025mg/m3）GBZ188-2007職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范第十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日二、放射性物質(zhì)類電離輻射（Ｘ射線、ｒ射線）等射線裝置及放射源（工業(yè)探傷、輻照滅菌、醫(yī)療、料位計(jì)等）可能導(dǎo)致的職業(yè)?。和庹丈浼毙苑派洳　⑼庹丈鋪喖毙苑派洳?、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性白內(nèi)障、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復(fù)合傷、根據(jù)《放射性疾病診斷總則》可以診斷的其他放射性損傷。第十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、化學(xué)物質(zhì)類

：因素導(dǎo)致中毒鉛及其化合物（鉛塵、鉛煙、鉛化合物，不包括四乙基鉛）鉛及其化合物中毒汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）汞及其化合物中毒錳及其化合物（錳煙、錳塵、錳化合物）錳及其化合物中毒鎘及其化合物鎘及其化合物中毒鈹及其化合物鈹病鉈及其化合物鉈及其化合物中毒鋇及其化合物鋇及其化合物中毒釩及其化合物釩及其化合物中毒磷及其化合物（不包括磷化氫、磷化鋅、磷化鋁）磷及其化合物中毒砷及其化合物（不包括砷化氫）砷及其化合物中毒鈾鈾中毒砷化氫砷化氫中毒第十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、化學(xué)物質(zhì)類

：因素導(dǎo)致中毒氯氣氯氣中毒二氧化硫二氧化硫中毒光氣光氣中毒氨氨中毒偏二甲基肼偏二甲基肼中毒氮氧化合物氮氧化合物中毒一氧化碳一氧化碳中毒二氧化碳二氧化碳中毒硫化氫硫化氫中毒磷化氫、磷化鋅、磷化鋁磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒氟及其化合物工業(yè)性氟病氰及腈類化合物氰及腈類化合物中毒第十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、化學(xué)物質(zhì)類

：因素導(dǎo)致中毒四乙基鉛四乙基鉛中毒有機(jī)錫有機(jī)錫中毒羰基鎳羰基鎳中毒苯苯中毒甲苯甲苯中毒二甲苯二甲苯中毒正已烷正已烷中毒汽油汽油中毒一甲胺一甲胺中毒有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物有機(jī)氟聚合物單體及其熱裂解物中毒二氯乙烷二氯乙烷中毒四氯化碳四氯化碳中毒第十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、化學(xué)物質(zhì)類

：因素導(dǎo)致中毒氯乙烯氯乙烯中毒三氯乙烯三氯乙烯中毒氯丙烯氯丙烯中毒氯丁二烯氯丁二烯中毒苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、對(duì)硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒三硝基甲苯三硝基甲苯中毒甲醇甲醇中毒酚酚中毒五氯酚五氯酚中毒甲醛甲醛中毒硫酸二甲酯硫酸二甲酯中毒丙烯酰胺丙烯酰胺中毒第二十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日三、化學(xué)物質(zhì)類

：因素導(dǎo)致中毒二甲基甲酰胺二甲基甲酰胺中毒有機(jī)磷農(nóng)藥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨基甲酸酯類農(nóng)藥氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒殺蟲(chóng)脒殺蟲(chóng)脒中毒溴甲烷溴甲烷中毒擬除蟲(chóng)菊酯類擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯職業(yè)性中毒性肝病根據(jù)職業(yè)性急性中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則總則可以診斷的其他職業(yè)性急性中毒的危害因素職業(yè)性急性中毒第二十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日四、物理因素：

（一）高溫

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。褐惺?/p>

（二）高氣壓

可能導(dǎo)致的職業(yè)病：減壓病

（三）低氣壓

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。焊咴?、航空病

（四）局部振動(dòng)

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。菏直壅駝?dòng)病第二十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日五、生物因素：

（一）炭疽桿菌

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。禾烤?/p>

（二）森林腦炎

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。荷帜X炎

（三）布氏桿菌

可能導(dǎo)致的職業(yè)病：布氏桿菌病第二十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日六、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：

（一）導(dǎo)致接觸性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉、三氯乙烯、重鉻酸鹽、三氯甲烷、β-萘胺、鉻酸鹽、乙醇、醚、甲醛、環(huán)氧樹(shù)脂、尿醛樹(shù)脂、酚醛樹(shù)脂、松節(jié)油、苯胺、潤(rùn)滑油、對(duì)苯二酚等

（二）導(dǎo)致光敏性皮炎的危害因素：焦油、瀝青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、熒光素、六氯苯、氯酚等

（三）導(dǎo)致電光性皮炎的危害因素：紫外線

（四）導(dǎo)致黑變病的危害因素：焦油、瀝青、蒽油、汽油、潤(rùn)滑油、油彩等

（五）導(dǎo)致痤瘡的危害因素：瀝青、潤(rùn)滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯聯(lián)苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯

（六）導(dǎo)致潰瘍的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽、鈹及其化合物、砷化合物、氯化鈉

（七）導(dǎo)致化學(xué)性皮膚灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氫氧化鈉

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。夯瘜W(xué)性皮膚灼傷

第二十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日（八）導(dǎo)致其他職業(yè)性皮膚病的危害因素：

油彩：

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。河筒势ぱ?/p>

高濕：

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性浸漬、糜爛

有機(jī)溶劑：可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性角化過(guò)度、皸裂

螨、羌：可能導(dǎo)致的職業(yè)病：職業(yè)性癢疹六、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日七、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素

（一）導(dǎo)致化學(xué)性眼部灼傷的危害因素：硫酸、硝酸、鹽酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氫

（二）導(dǎo)致電光性眼炎的危害因素：紫外線

（三）導(dǎo)致職業(yè)性白內(nèi)障的危害因素：放射性物質(zhì)、三硝基甲苯、高溫、激光等第二十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日八、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素

（一）導(dǎo)致噪聲聾的危害因素：噪聲

（二）導(dǎo)致鉻鼻病的危害因素：鉻及其化合物、鉻酸鹽

（三）導(dǎo)致牙酸蝕病案的危害因素：氟化氫、硫酸酸霧、硝酸酸霧、鹽酸酸霧第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日十、其他職業(yè)病危害因素

（一）氧化鋅

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。航饘贌煙?/p>

（二）二異氰酸甲苯酯(TDI)

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性哮喘

（三）嗜熱性放線菌

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。郝殬I(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

（四）棉塵

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好迚m病

（五）不良作業(yè)條件（壓迫及摩擦）

可能導(dǎo)致的職業(yè)?。好旱V井下工人滑曩炎第二十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日致哮喘物二異氰酸甲苯酯(TDI)

可能導(dǎo)致的職業(yè)病：職業(yè)性哮喘GBZ57-2008職業(yè)性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)中列出的致哮喘物遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止TDI第二十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日九、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素

（一）石棉所致肺癌、間皮瘤的危害因素：石棉

（二）聯(lián)苯胺所致膀胱癌的危害因素：聯(lián)苯胺

（三）苯所致白血病的危害因素：苯

（四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚

（五）砷所致肺癌、皮膚癌的危害因素：砷

（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯

（七）焦?fàn)t工人肺癌的危害因素：焦?fàn)t煙氣

（八）鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌的危害因素：鉻酸鹽第三十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日問(wèn)題確認(rèn)的IARCI類致癌物有多少？環(huán)氧乙烷？第三十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日如何準(zhǔn)確理解“職業(yè)病危害因素分類目錄”在《分類目錄》中列出的化學(xué)物，作業(yè)中使用到或可能接觸到的因素，應(yīng)識(shí)別為職業(yè)病危害因素。很多因素并未列入《分類目錄》，但在其他職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中有提及，如異丙醇，丙酮，工頻電場(chǎng)（GBZ2.1,2.2-2007有接觸限值）苯三酸酐，鉑復(fù)合鹽（GBZ188-2007有致喘物的體檢要求）二氯甲烷（GBZ59-2010納入職業(yè)性中毒性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)）根據(jù)2011年安監(jiān)總局新的申報(bào)辦法（征求意見(jiàn)稿），危害因素將包括兩部分：分類目錄中列出的因素有職業(yè)接觸限值的(GBZ2-2007)第三十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日分類目錄更新（未正式頒布）第三十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日量VS質(zhì)注意目前僅兩種物理因素有“量化”的依據(jù)噪聲：8hr等效聲級(jí)大于80dBA高溫：WBGT大于25度除此以外，一般不考慮接觸的濃度/強(qiáng)度，通常為“有或無(wú)”的判斷。第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日問(wèn)題問(wèn)題1：密閉的微波設(shè)備測(cè)試，微波被屏蔽在設(shè)備內(nèi)部，員工接觸微波強(qiáng)度與環(huán)境本底水平相似，是否需要認(rèn)定為“接觸微波”？問(wèn)題2：某射線裝置得到環(huán)保部門的輻射豁免，操作該裝置的員工是否認(rèn)定為“接觸電離輻射”？問(wèn)題3：某實(shí)驗(yàn)室每年使用500ml苯，均在通風(fēng)櫥內(nèi)使用，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)苯濃度低于檢測(cè)限，是否認(rèn)定員工為“接觸苯”？第三十五頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日量VS質(zhì)從某種意義上說(shuō)，職業(yè)病危害因素存在與否并不是關(guān)鍵，重要的是存在的量。因此，在職業(yè)病危害因素識(shí)別時(shí)，要更加注重職業(yè)病危害因素濃度/強(qiáng)度的評(píng)估。目前我國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)體系中，絕大部分情況都不關(guān)心“量”（即濃度/強(qiáng)度、接觸時(shí)間），而僅以“有或無(wú)”來(lái)定性。如采樣、健康監(jiān)護(hù)的要求。第三十六頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日案例1：日光燈生產(chǎn)原用液汞，危害大；后改用固汞（汞合金），空氣濃度顯著降低（低于1%接觸限值）。是否存在一個(gè)空氣濃度值，如濃度低于該值，可認(rèn)為不接觸汞？案例2：錫焊原用含37%鉛的焊絲，后改用無(wú)鉛焊絲鉛空氣濃度到多少以下，可認(rèn)為不接觸鉛？量VS質(zhì)第三十七頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日識(shí)別的基本原則第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日識(shí)別的基本原則第三十九頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日識(shí)別的基本原則第四十頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日識(shí)別方法◆

1．經(jīng)驗(yàn)法

◆

2．類比法

◆

3．調(diào)查表法（檢查表法）

◆

4．現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)法（實(shí)測(cè)法）

◆

5．現(xiàn)場(chǎng)觀察法（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法）

◆

6．專家評(píng)估（頭腦風(fēng)暴）法

◆

7.文獻(xiàn)研究法◆

8.理論推算法第四十一頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日理論法根據(jù)物理、化學(xué)基本原理進(jìn)行估計(jì)在酸性條件下投入疊氮化鈉固體，可能有疊氮酸蒸氣逸出，蒸氣危害顯著大于固體。不銹鋼焊接或切割時(shí)，Cr在高溫下可形成六價(jià)鉻，六價(jià)鉻為確認(rèn)致癌物。目前焊接過(guò)程中六價(jià)鉻危害尚未得到重視。萘粉料操作，既接觸萘蒸氣，也接觸萘粉塵第四十二頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

檢測(cè)法在職業(yè)病危害因素識(shí)別中，可對(duì)工作場(chǎng)所可能存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采樣分析，包括定性和定量分析案例1：供應(yīng)商MSDS的化學(xué)品成份不準(zhǔn)確，或懷疑含有毒性較高/禁用物質(zhì)(環(huán)保清潔劑、白電油、洗板水…)GC-MS分析掃描其中揮發(fā)性組分，關(guān)注苯、正己烷、二氯乙烷等特別危害是否存在第四十三頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

檢測(cè)法案例2：聚四氟乙烯材料高溫下與玻璃纖維粘合，工藝過(guò)程中可能會(huì)有HF產(chǎn)生。在復(fù)習(xí)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，必須通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)來(lái)確定是否有HF危害存在。案例3：如何確定噪聲作業(yè)人員？一旦確認(rèn)為噪聲作業(yè)，必須提供噪聲接觸的健康監(jiān)護(hù)。第四十四頁(yè)，共五十頁(yè)，2022年，8月28日

檢測(cè)法

實(shí)測(cè)法所得結(jié)果客觀、真實(shí)應(yīng)用實(shí)測(cè)法時(shí)必須注意方法檢測(cè)限對(duì)結(jié)果判定的影響第