1NovelSTDPreventionServicesforMenwhohaveSexwithMen

針對(duì)與同性發(fā)生性行為的男性(MSM)的新型性病預(yù)防服務(wù)JeffreyD.Klausner,MD,MPHDirector,STDPreventionServicesSanFranciscoDepartmentofPublicHealth舊金山公共衛(wèi)生部性傳播疾病預(yù)防服務(wù)辦公室主任JeffreyD.Klausner醫(yī)學(xué)博士兼公共衛(wèi)生碩士AssociateClinicalProfessorofMedicineDivisionsofAIDSandInfectiousDiseases

UniversityofCaliforniaSanFrancisco加州舊金山大學(xué)艾滋病和傳染病學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)副教授Increasesinmalerectalgonorrhea,SanFrancisco

男性直腸淋病患者增長(zhǎng)率（舊金山）CDCMMWR1999;48(3):45-55GonorrheainMSM,SanFrancisco,1999-2008

1999-2008年間舊金山MSM淋病患者增長(zhǎng)率

SFDPH,STDSection,20082008，SFDPH，STD部分4EarlySyphilis1998–2007

1998–2007年間早期梅毒病例數(shù)5PublicHealthResponse

公共健康應(yīng)對(duì)措施Enhancedsurveillance監(jiān)管力度增強(qiáng)Moreclinical&labservices臨床與化驗(yàn)服務(wù)增多Healthprovidereducation健康提供者教育Communityhealthpromotion社區(qū)健康程度提高Addressselectriskfactors解決首要風(fēng)險(xiǎn)因素PublicHealthEvaluation公共健康評(píng)估6JAMA2000;284:447-450Strongassociation(OR=8.7,P<.05)betweenmeetingpartnerontheInternetandsyphilis和互聯(lián)網(wǎng)上認(rèn)識(shí)的性伴侶約會(huì)與感染梅毒之間的密切聯(lián)系(OR=8.7,P<.05)

7PercentofSyphilisCasesReportingMeetingPartnersbyVenue,California

在聚會(huì)場(chǎng)所與性伴侶約會(huì)感染梅毒的病例比例（加州）Internet互聯(lián)網(wǎng)Bathhouses/SexClubs洗浴中心/色情俱樂部Private/CircuitParties私人/盛大舞會(huì)Bars/Clubs酒吧/俱樂部7/2006ProvisionalData-CADHSSTDControlBranch7/2006臨時(shí)數(shù)據(jù)-加利福尼亞DHSSTD控制分支機(jī)構(gòu)8STDControlStrategy

性病控制戰(zhàn)略Screen檢查Treat治療Treatpartners治療性伴侶Screen檢查9MostrectalchlamydialinfectionsinMSMareasymptomatic

MSM中多數(shù)直腸衣原體感染者無(wú)癥狀N=31614%86%Kentetal.CID2005Kent等，CID2005Asymptomatic無(wú)癥狀Symptomatic有癥狀10STDScreening

性病檢查STDsareasymptomatic性病無(wú)癥狀Promotescreening加大檢查力度Useaccuratescreeningtests采用精確的檢查檢驗(yàn)方法Makescreeningeasy使檢查簡(jiǎn)單易行11Screenwithnucleicacidtests采用核酸檢檢驗(yàn)方法進(jìn)進(jìn)行檢查12PharyngealGonorrheaPositivitySanFrancisco,2005(n=9,727)2005年舊金山咽咽部淋病呈呈陽(yáng)性的患患者比例(n=9,727)Overallprevalence7.8%總患病率為為7.8%13RectalGonorrheaPositivitySanFrancisco,2005(n=6,968)2005年舊金山直直腸淋病呈呈陽(yáng)性的患患者比例(n=6,968)Overallprevalence7.0%總患病率為為7.0%14RectalChlamydiaPositivityinSanFrancisco,2005(n=6,861)2005年舊金山直直腸衣原體體呈陽(yáng)性的的患者比例例(n=6,861)Overallprevalence8.4%總患病率為為8.4%15Patientaccesstoservices,education患者獲取服務(wù)務(wù)、教育的渠渠道Klausner,STD,1999;Klausneretal,AIDSCare2004Klausner，STD，1999；Klausner等，AIDS護(hù)理200416GayMen’sPreventionCenter男性同性戀疾疾病預(yù)防中心心1718OnlineSTDtesting性病網(wǎng)上檢驗(yàn)驗(yàn)Levineetal,STD,2005

Levine等，STD，2005=Newcase=新病例6.4%reactivesyphilstests6.4%反應(yīng)性梅毒檢檢驗(yàn)19Rapidtreatment快速治療Single-doseoraltherapy單劑量口服藥藥療法Field-deliveredtherapy現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施療法法Internet-basedprescriptions基于互聯(lián)網(wǎng)的的處方Monitortimetotreatment監(jiān)督治療時(shí)間間20Partnertreatment性伴侶治療PartnertreatmentinMSM,1998-20081998-2008年MSM性伴侶治療人人數(shù)21Partnernotification性伴侶通知Patientreferral患者轉(zhuǎn)介Peer-based,confidentialoranonymous同伴轉(zhuǎn)介，以以保密或匿名名方式Provider-referral提供者轉(zhuǎn)介Healthdepartment,voluntaryandanonymous衛(wèi)生部門，以以自愿或匿名名方式22Internetpartnernotificationguidelines互聯(lián)網(wǎng)性伴侶侶通知指南MessagessentfromInternetserviceproviderlesslikelytobediscarded;usesamee-mailproviderascase.Healthdepartmentsmayneedmultiplee-mailaccounts.互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)提提供者發(fā)送的的郵件丟失的的可能性很小小；使用與病病例相同的電電子郵件帳戶戶提供者。衛(wèi)衛(wèi)生部門可能能需要多個(gè)電電子郵件帳戶戶。Includereferenceto““Serioushealthmatter”inmessageheader;includeverifiableinformation在郵件標(biāo)題注注明“待嚴(yán)肅肅對(duì)待的健康康問(wèn)題”；包包含有據(jù)可查查的信息Nogroupmessages;usesameprinciplesofconfidentialityaswithpostalserviceortelephone不群發(fā)郵件；；郵局服務(wù)或或電話服務(wù)采采用相同的保保密原則Upone-mailresponse,collectinformationtodevelopmorepersonalcontact收到回復(fù)的電電子郵件后，，收集信息，，以獲取更多多個(gè)人聯(lián)系方方式23InS:Peer-to-peerOnlinePartnerNotificationandTreatment

InS：同伴對(duì)同伴伴網(wǎng)上性伴侶通知和和治療Woodruff,PlosMed,200824Repeatscreening復(fù)查Repeattestingofanygonorrhea,chlamydiaorsyphiliscaseat3months3個(gè)月時(shí)對(duì)任何何淋病、衣原原體疾病或梅梅毒病例進(jìn)行行復(fù)查Repeatscreeningat3-6monthsinthoseMSMwithmultiplepartners3到6個(gè)月時(shí)對(duì)那些些有多個(gè)性伴伴侶的MSM進(jìn)行復(fù)查25Conclusion結(jié)論Aculturally-competentandcommunity-informedresponseiscriticalineffectiveSTDprevention,treatmentandcontrolservices具備文化能力力，有相關(guān)知知識(shí)的社區(qū)的的應(yīng)對(duì)措施對(duì)對(duì)于有效的性性病預(yù)防、治治療和控制服服務(wù)至為關(guān)鍵鍵Usetechnology—Internet,molecular,cellular—toincreaseaccessforscreeningandtreatment使用科技—互聯(lián)網(wǎng)、分子子、細(xì)胞，增增加檢查和治治療的渠道26SourcesformoreSTDinformation更多性病信息息來(lái)源28Acknowledgments致謝SFDPHSTDPreventionandControlServicesSFDPH性病預(yù)防和控控制服務(wù)KyleBernstein,PhDKyleBernstein博士SFPartnersinSTD/HIVPrevention性病/艾滋病預(yù)防SF合作伙伴CDC—WendyWolf,FrankStronaCDC—WendyWolf,FrankStronaDayneCollinsDayneCollinsSFDPHLaboratory—Dr.MarkPandoriandSallyLiskaSFDPH實(shí)驗(yàn)室—MarkPandori博士和SallyLiska博士FundingfromCityandCountyofSanFrancisco,CDC,StateofCalifornia,NIHNIH，加州，CDC，舊金山市和和舊金山縣贊贊助ISIS,Inc.9、靜夜夜四無(wú)無(wú)鄰，，荒居居舊業(yè)業(yè)貧。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨中黃黃葉樹，，燈下白白頭人。。。16:02:1716:02:1716:0212/31/20224:02:17PM11、以我獨(dú)沈沈久，愧君君相見頻。。。12月-2216:02:1716:02Dec-2231-Dec-2212、故故人人江江海海別別，，幾幾度度隔隔山山川川。。。。16:02:1716:02:1716:02Saturday,December31,202213、乍見見翻疑疑夢(mèng)，，相悲悲各問(wèn)問(wèn)年。。。12月月-2212月月-2216:02:1716:02:17December31,202214、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國(guó)見見青山。。。31十十二月20224:02:17下午午16:02:1712月-2215、比比不不了了得得就就不不比比，，得得不不到到的的就就不不要要。。。。。十二二月月224:02下下午午12月月-2216:02December31,202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/3116:02:1716:02:1731December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。4:02:17下下午4:02下下午午16:02:1712月月-229、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事情努努力了未必有有結(jié)果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。16:02:1716:02:1716:0212/31/20224:02:17PM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小小努努力力的的積積累累。。。。12月月-2216:02:1716:02Dec-2231-Dec-2212、世間成事事，不求其其絕對(duì)圓滿滿，留一份份不足，可可得無(wú)限完完美。。16:02:1816:02:1816:02Saturday,December31,202213、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。12月-2212月-2216:02:1816:02:18December31,202214、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。31十十二月20224:02:18下午午16:02:1812月-2215、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。十二月224:02下下午12月-2216:02December31,202216、少年年十五五二十十時(shí)，，步行行奪得得胡馬馬騎。。。2022/12/3116:02:1816:02:1831December202217、空山新新雨后，，天氣晚晚來(lái)秋。。。4:02:18下午午4:02下午午16:02:1812月-229、楊柳散和和風(fēng)，青山山澹吾慮。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、閱讀一切好好書如同和過(guò)過(guò)去最杰出的的人談話。16:02:1816:02:1816:0212/31/20224:02:18PM11、越越是是沒沒有有本本領(lǐng)