急診科護(hù)士壓力源調(diào)查及護(hù)理對(duì)策目錄TOC\o"1-2"\h\u18515急診科護(hù)士壓力源調(diào)查及護(hù)理對(duì)策 14317【關(guān)鍵詞】急診科護(hù)士；壓力調(diào)查；護(hù)理對(duì)策；心態(tài) 1190821對(duì)象與方法 2244021.1入選對(duì)象和一般資料 2103661.2研究方法 239961.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 2181242結(jié)果 3323392.1急診科護(hù)士的基本情況記錄 36254注：研究相關(guān)條目，*P<0.05,**P<0.01 5164432.2壓力量表記錄 632231注：所有研究條目，*P<0.05,**P<0.01 680272.3由表三可以得知急診科護(hù)士在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)抱有的態(tài)度 632390表格4急診科護(hù)士面對(duì)壓力采取的態(tài)度 623965注：所有研究的條目，*P<0.01 6135703討論 6208733.1研究結(jié)果 6209293.2壓力源確定 7219893.3護(hù)理對(duì)策 7【摘要】目的根據(jù)研究急診科護(hù)士的壓力源，制定相關(guān)的急診科護(hù)士的護(hù)理對(duì)策。方法以隨機(jī)抽樣調(diào)查的形式選取某市四所三級(jí)及以上醫(yī)院的急診科護(hù)士120名，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)她們的壓力源種類進(jìn)行分析。研究方法：一,基本資料調(diào)查，包括急診科護(hù)士的工作年限，文化程度，工作時(shí)間等狀況調(diào)查。二,探究記錄護(hù)士壓力源采用護(hù)士壓力計(jì)量表記錄。三,采用解亞寧的簡(jiǎn)單對(duì)應(yīng)壓力表記錄進(jìn)行記錄分析。結(jié)果急診科護(hù)士的壓力源主要來(lái)自醫(yī)患關(guān)系的緊張，護(hù)理環(huán)境的相關(guān)問(wèn)題，高強(qiáng)度的工作模式，醫(yī)院福利制度不完善，行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)和學(xué)歷的壓力等。結(jié)論急診科護(hù)理人員的壓力日趨增大，形勢(shì)不容樂(lè)觀；醫(yī)院的管理人員應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的壓力源深入分析，做出有針對(duì)性的解決方案，采取一一對(duì)應(yīng)的方式逐一解決壓力源，且落到實(shí)處?！娟P(guān)鍵詞】急診科護(hù)士；壓力調(diào)查；護(hù)理對(duì)策；心態(tài)前言：急診科護(hù)理人員的護(hù)理壓力是指，由于護(hù)理人員在日常的工作上與相應(yīng)的工作需要不契合所導(dǎo)致的，生理功能下降和心理障礙頻發(fā)；對(duì)急診科護(hù)理人員的正常生活造成不同程度的不良影響的狀態(tài)。為了減輕急診科護(hù)士的壓力，本研究通過(guò)相應(yīng)的調(diào)查記錄，明晰急診科護(hù)士的壓力源，壓力的嚴(yán)重程度；根據(jù)所得的調(diào)查結(jié)果作出相應(yīng)的方案，作出正確的應(yīng)對(duì)方式。為醫(yī)院管理人員制定相應(yīng)的減壓方案作出一定的參考，為后人的研究提供一定的指引。1對(duì)象與方法1.1入選對(duì)象和一般資料入選的護(hù)士均具有專科以上的學(xué)歷（包含含中專），從事護(hù)理工作至少在一年半以上；擁有護(hù)士資格證，且對(duì)于問(wèn)卷調(diào)查不抵觸，如實(shí)回答表格問(wèn)題。以隨機(jī)抽樣調(diào)查的形式選取某市四所三級(jí)及以上的急診科護(hù)士120名，男性護(hù)士15名，女性護(hù)士105名，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，對(duì)她們的壓力源種類進(jìn)行分析。排除標(biāo)準(zhǔn)：深造學(xué)習(xí)的護(hù)士，請(qǐng)了病假或者事假的護(hù)士，以及主動(dòng)拒絕參與問(wèn)卷調(diào)查的護(hù)士均不采納。1.2研究方法對(duì)于急診科護(hù)士的壓力源調(diào)查本研究分三步進(jìn)行即：①基本資料的統(tǒng)計(jì)記錄。②急診科護(hù)士壓力源量表記錄。③簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)量表記錄。急診科護(hù)士的基本情況和生活資料包括以下項(xiàng)目：從業(yè)年限，性別，年齡情況，學(xué)習(xí)最高學(xué)歷，倒夜班次數(shù)，是否節(jié)假日加班，從業(yè)意愿，有無(wú)離職傾向，護(hù)理技能深化學(xué)習(xí)時(shí)間。急診科護(hù)士壓力量表：此量表的參考依據(jù)是李小妹，制定改編的中國(guó)護(hù)士職業(yè)壓力來(lái)源量表。此量表的內(nèi)容如下：量表中有五個(gè)大前提，39個(gè)小項(xiàng)目。其中包括：9個(gè)護(hù)士對(duì)于患者的護(hù)理問(wèn)答問(wèn)題；7個(gè)護(hù)士的工作空間的好壞和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題；10個(gè)領(lǐng)導(dǎo)管理與護(hù)士人際關(guān)系的問(wèn)題；8個(gè)專業(yè)護(hù)理知識(shí)與工作經(jīng)驗(yàn)的問(wèn)題；5個(gè)關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定合理的問(wèn)題。簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)方式量表：此量表引用解亞寧制定的記錄量表，本表主要有兩個(gè)維度分別是消極對(duì)待和主動(dòng)尋求解決方法；總共包括20個(gè)項(xiàng)目，前13項(xiàng)為主動(dòng)應(yīng)對(duì)方式。后4項(xiàng)為消極應(yīng)對(duì)方式，此量表采用1-4級(jí)評(píng)分的評(píng)估方式；得1分表示不作為，得2分表示偶爾采取舒緩措施，得3分表示有時(shí)采取舒緩措施，得4分表示積極采取降壓舒緩措施。項(xiàng)目的得分越高說(shuō)明此方法越受急診科護(hù)士的歡迎。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理，計(jì)數(shù)用X2驗(yàn)證，計(jì)量用均數(shù)與方差之差驗(yàn)證，采用t檢驗(yàn)驗(yàn)證處理數(shù)據(jù)，以0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，若P小于0.05則說(shuō)明研究項(xiàng)目具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此實(shí)驗(yàn)的所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，維持實(shí)驗(yàn)的嚴(yán)謹(jǐn)性。2結(jié)果2.1急診科護(hù)士的基本情況記錄從表一可以看出急診科護(hù)士工作年齡，是否加班，有無(wú)離職意愿，性別比例等的詳細(xì)基本資料記錄，詳情見(jiàn)表一。從表二可以看出急診科護(hù)士的基本情況對(duì)應(yīng)的壓力得分情況，可以判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義詳情見(jiàn)表二。表格SEQ表格\*ARABIC1急診科護(hù)士的基本資料統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目人數(shù)（n）百分比（％）從業(yè)年限1.5～21613.332～34134.163～43730.834～52016.665～65.00性別男1512.50女10587.50年齡22～261411.6626～304840.0030～344638.3334～121.00當(dāng)前學(xué)歷中專3025.00大專4537.50本科4033.33碩士54.16有無(wú)夜班有夜班11091.67無(wú)夜班108.33是否節(jié)日加班有120100.00無(wú)00.00從業(yè)意愿家庭規(guī)劃3226.67理想追求2520.83錯(cuò)入行業(yè)6352.50有無(wú)離職傾向考慮過(guò)9680.00沒(méi)有2420.00護(hù)理技能學(xué)習(xí)時(shí)間無(wú)675.001年3730.832年97.50三年以上75.83表格SEQ表格\*ARABIC2急診科護(hù)士壓力源得分情況項(xiàng)目壓力源均分fp從業(yè)年限1.5～291±11.312～395±12.223～499±15.373.1980.0184～5100.33±21.695～109±32.50性別男94±15.30女97±16.320.0060.989年齡22～2691±18.3126～3096±19.563.3120.01630～3499±24.0334～100.01±28.47當(dāng)前學(xué)歷中專92±12.34大專96±15.332.6760.008本科98±19.66碩士87±12.74有無(wú)夜班有夜班99±13.20無(wú)夜班94±7.902.7350.007是否節(jié)日加班有98±17.20無(wú)90±11.020.4500.941從業(yè)意愿家庭規(guī)劃98±16.59理想追求92±12.113.0450.019錯(cuò)入行業(yè)100.3±21.32有無(wú)離職傾向考慮過(guò)110±27.041.7800.291沒(méi)有86±7.46護(hù)理技能學(xué)習(xí)時(shí)間無(wú)94±13.451年94±12.402.3760.0352年91±17.33三年以上98±17.69注：研究相關(guān)條目，*P<0.05,**P<0.01由研究結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的性別，有無(wú)離職傾向，節(jié)假日是否加班P值大于0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；年齡，學(xué)歷，夜班，從業(yè)年限，從業(yè)意愿，護(hù)理能力深造有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。所有有效壓力源中學(xué)歷和夜班壓力項(xiàng)的P為0.008和0.007，為主要壓力源；另外，壓力源從業(yè)年限與年齡的P值為0.018和0.016；壓力源從業(yè)意愿和護(hù)理能力深造的P值分別為0.019和0.035；相對(duì)于主要壓力源來(lái)說(shuō)壓力影響力較低2.2壓力量表記錄依據(jù)表二的數(shù)據(jù)記錄我們可以的出急診科護(hù)士的各方面壓力源得分由順序：護(hù)士對(duì)于患者的護(hù)理，護(hù)士的工作空間的好壞和有關(guān)醫(yī)療設(shè)備，領(lǐng)導(dǎo)管理與護(hù)士人際關(guān)系，專業(yè)護(hù)理知識(shí)與工作經(jīng)驗(yàn)，關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定合理情況。急診科護(hù)士的不同維度壓力源得分詳細(xì)情況見(jiàn)下表：表格SEQ表格\*ARABIC3急診科護(hù)士的相關(guān)壓力源得分x±s組名人數(shù)（n）護(hù)士對(duì)于患

者的護(hù)理護(hù)士的工作空

間和醫(yī)療設(shè)備管理制度與護(hù)

士相處關(guān)系專業(yè)知識(shí)工

與作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)院福利制度的制定是否合理急診科

護(hù)士1202.55±0.232.30±0.131.99±0.262.28±0.372.55±0.23P值﹤0.05﹤0.01﹤0.01﹤0.05﹤0.05注：所有研究條目，*P<0.05,**P<0.012.3由表三可以得知急診科護(hù)士在應(yīng)對(duì)壓力時(shí)抱有的態(tài)度表格SEQ表格\*ARABIC4急診科護(hù)士面對(duì)壓力采取的態(tài)度應(yīng)對(duì)方式人數(shù)（n）得分tp主動(dòng)面對(duì)1203.23±0.3713.79﹤0.01不作為2.35±0.51-8.31﹤0.01注：所有研究的條目，*P<0.013討論3.1研究結(jié)果1.急診科護(hù)士的基本情況及壓力得分情況：由研究結(jié)果顯示，急診科護(hù)士的性別，有無(wú)離職傾向，節(jié)假日是否加班P值大于0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；年齡，學(xué)歷，夜班，從業(yè)年限，從業(yè)意愿，護(hù)理能力深造有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。所有有效壓力源中學(xué)歷和夜班壓力項(xiàng)的P為0.008和0.007，為主要壓力源；另外，壓力源從業(yè)年限與年齡的P值為0.018和0.016；壓力源從業(yè)意愿和護(hù)理能力深造的P值分別為0.019和0.035；相對(duì)于主要壓力源來(lái)說(shuō)壓力影響力較低。2.由研究結(jié)果表明護(hù)士對(duì)于患者的護(hù)理；護(hù)士的工作空間與有關(guān)醫(yī)療設(shè)備壓力源影響P值小于0.01，制定的護(hù)士管理制度，護(hù)士之間相處關(guān)系P值也小于0.01，在壓力影響中占主要地位；專業(yè)知識(shí)與工作經(jīng)驗(yàn)；關(guān)于醫(yī)院福利制度的制定是否合理等項(xiàng)目的P值均小于0.05具有壓力影響。3.由研究結(jié)果顯示應(yīng)對(duì)壓力的態(tài)度時(shí)主動(dòng)應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)的情況二者的P值都小于0.01，說(shuō)明面對(duì)壓力急診科護(hù)士對(duì)于兩種態(tài)度均有采取。3.2壓力源確定由實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析得出急診科護(hù)士的壓力源有以下幾個(gè)：從業(yè)年限，年齡，學(xué)歷，夜班，從業(yè)意愿，護(hù)理能力深造。從業(yè)年限越長(zhǎng)的急診科護(hù)士壓力評(píng)分越大，這可能和護(hù)士自身的情緒積壓累積有關(guān)。年齡越大壓力評(píng)分越大，這可能與護(hù)士的身體機(jī)能下降所致，由于適應(yīng)不了高強(qiáng)度的護(hù)理工作所致。學(xué)歷從中專到本科壓力評(píng)分較大，這可能是由于護(hù)士的知識(shí)理論有限，對(duì)工作力不從心而導(dǎo)致的職業(yè)壓力。有夜班的護(hù)士壓力評(píng)分明顯較高，這可能是由于護(hù)士長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的情況下所致。被動(dòng)從業(yè)與主動(dòng)從業(yè)相比壓力更大，因?yàn)樽o(hù)士除了來(lái)自工作的壓力，還要承受自己的抵觸情緒。除此之外，急診科護(hù)士的壓力與護(hù)士對(duì)于患者的護(hù)理；護(hù)士的工作空間與有關(guān)醫(yī)療設(shè)備；專業(yè)知識(shí)與工作經(jīng)驗(yàn)有直接聯(lián)系。3.3護(hù)理對(duì)策3.3.1合理減少急診時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)急診管理人員明文規(guī)定，對(duì)于常規(guī)病人或者重癥患者的護(hù)理流程或者搶救過(guò)程中的護(hù)理流程。將護(hù)理的效率和效果最大化，在確保護(hù)理正常進(jìn)行的同時(shí)也能最大的保障護(hù)理人員的安全，減少意外發(fā)生，除此之外護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作規(guī)范培訓(xùn)學(xué)習(xí)，重點(diǎn)講解如何規(guī)避針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)，以及操作規(guī)范；加強(qiáng)護(hù)士對(duì)針刺傷的理解和保護(hù)自身的安全意識(shí)。對(duì)于醫(yī)生手術(shù)刀，尖銳的醫(yī)療儀器，輸液的器具，注射器等應(yīng)仔細(xì)收放；避免不必要的傷害。除此之外，在急診室里手術(shù)護(hù)理和接觸患者的排泄物的時(shí)候，護(hù)士都應(yīng)該按規(guī)章帶好醫(yī)用手套做好自我防護(hù)。3.3.2護(hù)理人員的合理安排和調(diào)動(dòng)因地制宜，根據(jù)醫(yī)院急診科的就診情況與工作量的大小，以年齡，等級(jí)，文化程度，工作經(jīng)驗(yàn)，為單位將所有護(hù)理人員進(jìn)行分組。分組時(shí)采取互補(bǔ)的原則即，有工作經(jīng)驗(yàn)的與工作經(jīng)驗(yàn)少的一組，文化程度高的和文化程度較低的一組，根據(jù)年齡不同合理排班，這樣就能使所有人各司其職，減少人員的資源不足的壓力。提高護(hù)理人員的信心，降低護(hù)理事故的發(fā)生率。為護(hù)理的安全保駕護(hù)航，讓患者感受到更好的護(hù)理服務(wù)，減輕護(hù)理與患者的緊張關(guān)系，降低護(hù)士的壓力。3.3.3優(yōu)化改良護(hù)理環(huán)境在急診室，搶救室之間做好隔音措施，對(duì)于急診所需醫(yī)用器械，藥品，物品合理有序歸納方便放取。護(hù)理工作進(jìn)行時(shí)優(yōu)化自己的操作流程，保留自己的體力，節(jié)省時(shí)間。醫(yī)院在護(hù)理休息區(qū)，辦公區(qū)盡量安排綠植，通光緩解護(hù)理人員的壓力。采取導(dǎo)診分診的護(hù)理制度，緩解護(hù)理壓力和緊張的感覺(jué)。合理安排布局，優(yōu)化工作環(huán)境，有利于護(hù)理順利進(jìn)行。3.3.4強(qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)能力對(duì)于急診科護(hù)士來(lái)說(shuō)，需要全面系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)。更為重要的是過(guò)硬的實(shí)踐操作技能，和與時(shí)俱進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和不斷學(xué)習(xí)的護(hù)理意識(shí)。為此醫(yī)院應(yīng)該組織一些學(xué)識(shí)豐富的專家學(xué)者進(jìn)行講座或者現(xiàn)場(chǎng)示范，深化護(hù)士的急救能力，