第22頁(yè)共22頁(yè)科室質(zhì)量與平安管理工作方案模板樣本科室質(zhì)量與平安管理工作方案模板樣本。一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)步質(zhì)量與平安意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、平安意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)展質(zhì)量管理教育，進(jìn)步全員質(zhì)量管理意識(shí)，結(jié)實(shí)樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點(diǎn)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過(guò)失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)展討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人平安的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的效勞。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P(guān)制度學(xué)習(xí)方案見附件〕五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即根本知識(shí)、根本理論、根本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床才能的培訓(xùn)，不斷進(jìn)步醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的根據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)形式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進(jìn)展嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。.f132./科室質(zhì)量與平安管理工作方案范文一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)步質(zhì)量與平安意識(shí)全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、平安意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)展質(zhì)量管理教育，進(jìn)步全員質(zhì)量管理意識(shí)，結(jié)實(shí)樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點(diǎn)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過(guò)失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)展討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人平安的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的效勞。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心?！蚕嚓P(guān)制度學(xué)習(xí)方案見附件〕五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即根本知識(shí)、根本理論、根本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床才能的培訓(xùn)，不斷進(jìn)步醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的根據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)形式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進(jìn)展嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)展堵截，以確保患者在醫(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞?？剖屹|(zhì)量與平安管理工作方案例文一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步認(rèn)識(shí)，認(rèn)真履行職責(zé)，進(jìn)步質(zhì)量與平安意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、平安意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)展質(zhì)量管理教育，進(jìn)步全員質(zhì)量管理意識(shí)，結(jié)實(shí)樹立“質(zhì)量與平安第一”的觀點(diǎn)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療平安意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、過(guò)失及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)展討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人平安的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與平安體系建立，發(fā)揮科室的監(jiān)視作用。完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建立，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障平安措施與醫(yī)院開展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開醫(yī)療質(zhì)量管理睬議，將醫(yī)療質(zhì)量與平安納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的效勞。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫根本標(biāo)準(zhǔn)與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安放在醫(yī)院管理的核心。〔相關(guān)制度學(xué)習(xí)方案見附件〕五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷進(jìn)步醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即根本知識(shí)、根本理論、根本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床才能的培訓(xùn)，不斷進(jìn)步醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與平安。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)展技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的根據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)形式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書寫內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書的內(nèi)在質(zhì)量管理，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對(duì)待家屬同意治療意見的簽字。各種知情同意書的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒，正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能防止發(fā)生意外。醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展的新技術(shù)、新工程進(jìn)展嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)科室進(jìn)展每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)展堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到平安有效的醫(yī)療效勞。醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量與平安管理工作方案為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命平安，根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理工作方案，制定本方案:一、完善護(hù)理平安質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及臨床護(hù)理效勞標(biāo)準(zhǔn)。二、加強(qiáng)護(hù)理平安質(zhì)量檢查，落實(shí)護(hù)理平安制度。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控。四、進(jìn)步護(hù)理人員的急救意識(shí)及才能。五、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控工作，主要做好病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)。七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控，進(jìn)步護(hù)理人員不良事件的防范意識(shí)。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書寫，減少平安隱患。相應(yīng)措施：一、制定《護(hù)理平安管理制度》，并下發(fā)到各個(gè)科室。二、落實(shí)平安管理制度：1.護(hù)理平安組定期和不定期按標(biāo)準(zhǔn)檢查護(hù)理平安工作。2.每半年召開護(hù)理平安質(zhì)量會(huì)議1次，反響問(wèn)題，討論此間發(fā)生的不良事件，制定改良措施。3.對(duì)科室反復(fù)出現(xiàn)的平安問(wèn)題及隱患，護(hù)理平安小組跟蹤督查改良效果。三、加強(qiáng)節(jié)日期間護(hù)理平安監(jiān)控：1.繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)夜查房和節(jié)前平安檢查和節(jié)中巡查。2.節(jié)假日前科室進(jìn)展平安質(zhì)量檢查，召開護(hù)士例會(huì)及工休座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)節(jié)日期間的平安及考前須知。3.節(jié)假日期間科室合理排班，嚴(yán)禁無(wú)證人員單獨(dú)上班。四、進(jìn)步護(hù)理人員的急救意識(shí)及才能：與醫(yī)務(wù)科結(jié)合進(jìn)展護(hù)理急救演練。五、制定《重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理要求》，并加強(qiáng)監(jiān)控：1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新調(diào)入、新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房。2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)催促、檢查和監(jiān)控。3.時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時(shí)間、夜班交班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)視和管理。護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)展不定時(shí)查房。4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過(guò)敏試驗(yàn)，手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作，但應(yīng)作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)。5.毒麻藥品及搶救藥品監(jiān)控：用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使用登記本。6.做好分級(jí)護(hù)理的巡視記錄。六、做好新護(hù)士上崗前的培訓(xùn)：1.護(hù)理部做好新入院護(hù)士的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于一周?！舶醋o(hù)理部新護(hù)士崗前培訓(xùn)方案執(zhí)行〕2.科室護(hù)士長(zhǎng)做好新入科護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作。七、加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控：1.鼓勵(lì)科室積極上報(bào)不良事件。2.對(duì)住院患者嚴(yán)格執(zhí)行身份識(shí)別制度。3.對(duì)有高危風(fēng)險(xiǎn)的住院患者科室進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、懸掛警示標(biāo)識(shí)并進(jìn)展監(jiān)控，護(hù)理部不定時(shí)督查。4.護(hù)理平安組對(duì)科室上報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)展監(jiān)控，督查護(hù)理防范措施落實(shí)情況。5.做好轉(zhuǎn)科患者、病房與ICU、急診與病房、產(chǎn)房與病房、手術(shù)室與病房的病人交接收理。八、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件的書寫：1.組織護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。2.院科兩級(jí)質(zhì)控?？剖覉?zhí)行護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-護(hù)士三級(jí)護(hù)理文件質(zhì)量控制。3.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理交班報(bào)告。門診護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作方案為進(jìn)步我院門診護(hù)理效勞質(zhì)量，保障患者平安，今年將圍繞“《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)方案》”施行方案、平安醫(yī)院建立兩個(gè)主題，開展今年的門診護(hù)理效勞工作。為人民群眾提供平安、有效、方便、價(jià)廉的根本醫(yī)療護(hù)理效勞。讓老百姓便捷就醫(yī)、平安就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及二級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)那么，根據(jù)護(hù)理部2023年《護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作方案》，特制定門診部護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理平安管理工作方案。一、質(zhì)控原那么實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長(zhǎng)的二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和平安管理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。二、工作目的1、護(hù)理人員“三基”考核合格率〔合格分70分〕≥100%2、護(hù)理技術(shù)操作合格率〔合格分90分〕≥95%3、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率〔合格分90分〕≥95%6、急救物品完好率100%7、消毒隔離合格率100%8、安康教育覆蓋率100%9、安康教育有效率≥90%10、醫(yī)療廢物處理合格率100%11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率〔合格分90分〕100%13、手衛(wèi)生依從性≧90%14、核心制度執(zhí)行率100%15、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%16、護(hù)理過(guò)失發(fā)生率0.5%17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理平安管理施行方案詳細(xì)如下：按照《二級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動(dòng)方案》、《患者十大平安目的、》《平安醫(yī)院建立》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)步門診效勞程度。1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士效勞才能的培訓(xùn)，表達(dá)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝整潔、標(biāo)準(zhǔn)，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，表達(dá)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。2、保持環(huán)境整潔，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、平安、舒適。到達(dá)公共場(chǎng)所無(wú)吸煙要求。3、設(shè)置醒目的識(shí)。路標(biāo)、樓層、科室、平安標(biāo)識(shí)指引醒目易于辯認(rèn)。4、提供便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等效勞，為患者提供飲水、應(yīng)急、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無(wú)障礙設(shè)施。5、持續(xù)改良護(hù)理效勞，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全覆蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者施行身心整體護(hù)理。注重人文關(guān)心，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，進(jìn)步溝通才能和效勞意識(shí)。6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施。保護(hù)患者隱私。7、加強(qiáng)社工和志愿者效勞。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建立。積極開展社工和志愿者效勞，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、安康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等效勞。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者投訴處理和反響，對(duì)于患者反響強(qiáng)烈的問(wèn)題及時(shí)處理并反響，對(duì)于患者集中反響的問(wèn)題有催促整改、持續(xù)改良。9、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€(gè)重點(diǎn)部門院感管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防院感及過(guò)失事故的發(fā)生。10、廣泛開展安康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)重影響人民群眾安康的慢性病和各類傳染病防控知識(shí)。11、加強(qiáng)平安消費(fèi)管理。為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射等設(shè)置醒目的平安警示。加大應(yīng)急處置才能和急救知識(shí)技能培訓(xùn)。廣泛開展平安教育，以進(jìn)步門診病人的人身平安防范意識(shí)。告知報(bào)警及投訴。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和傳染病的爆發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理平安管理工作方案，不斷完善門診部護(hù)理平安管理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。12、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救才能培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)理人員的工作才能和專業(yè)技術(shù)程度及危急重癥的搶救配合才能。13、認(rèn)真落實(shí)兩級(jí)質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)展全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反響和改良措施，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長(zhǎng)才能培養(yǎng)，會(huì)應(yīng)用：五常法、QCC、pDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量。16、進(jìn)一步落實(shí)績(jī)效考核制度。利用鼓勵(lì)機(jī)制充分調(diào)動(dòng)每位護(hù)理人員的工作積極性。17、科室每月召開一次護(hù)理不良事件討論分析^p會(huì)，根據(jù)科室存在的平安隱患及護(hù)理缺陷進(jìn)展討論分析^p，總結(jié)經(jīng)歷教訓(xùn)并制定整改方案，防范護(hù)理過(guò)失事故的發(fā)生。并及時(shí)反響護(hù)理部每月召開的護(hù)理質(zhì)量平安委員會(huì)會(huì)議及護(hù)理不良事件討論分析^p會(huì)會(huì)議精神，把全院護(hù)理工作中的經(jīng)歷和教訓(xùn)分享給大家，以起到警示作用。護(hù)理質(zhì)量管理工作方案模板工作方案是行政活動(dòng)中使用范圍很廣的重要公文。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的各級(jí)機(jī)構(gòu)，對(duì)一定時(shí)期的工作預(yù)先作出安排和打算時(shí)，都要制定工作方案。工作方案實(shí)際上有許多不同種類，它們不僅有時(shí)間長(zhǎng)短之分，而且有范圍大小之別。一、目的：根底護(hù)理合格率≧100%，一級(jí)護(hù)理合格率≧90%，危重病人護(hù)理合格率≧90%落實(shí)措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)全院病房、ICU、CCU等進(jìn)展全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反響，分析^p評(píng)價(jià)與改良。2、護(hù)士長(zhǎng)每日檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。二、目的：年護(hù)理過(guò)失發(fā)生次數(shù)≦0.5百床落實(shí)措施：1、經(jīng)常在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)護(hù)理平安教育，進(jìn)步平安意識(shí)。2、科室有平安防范教育方案及措施，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)落實(shí)。3、科室發(fā)生的過(guò)失、缺陷要及時(shí)匯報(bào)、討論、處理，每月按時(shí)報(bào)表。4、護(hù)理過(guò)失事故管理委員會(huì)定期對(duì)全院的護(hù)理缺陷、過(guò)失事故進(jìn)展分析^p、鑒定，提出改良措施。三、目的：急救物品完好率100%，急救設(shè)施完好率100%落實(shí)措施：1、急救藥品、物品各班認(rèn)真交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，做到“四固定”。2、科室專人負(fù)責(zé)，每周檢查兩次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查、簽字。3、護(hù)理部每季度檢查、考核。四、目的：年褥瘡發(fā)生次數(shù)0(特殊情況例外)落實(shí)措施：1、加強(qiáng)重病人護(hù)理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。2、護(hù)士長(zhǎng)每日催促、檢查。3、護(hù)理部抽查。五、目的：護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫(yī)療物品回收率100%落實(shí)措施：1、嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。2、嚴(yán)格區(qū)分治療室、換藥室的清潔區(qū)、污染區(qū)。3、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化。4、護(hù)理部定期檢查、考核。5、定期做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，防止院內(nèi)穿插感染。6、嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)用物品分類搜集、統(tǒng)一儲(chǔ)存和處理。六、目的：入住院評(píng)估與病人狀況符合率≧80%，護(hù)理診斷問(wèn)題符合率≧90%落實(shí)措施：1、要求搜集資料全面、及時(shí)、準(zhǔn)確，符合病人狀況。2、各科列出常見疾病的護(hù)理診斷供護(hù)士學(xué)習(xí)、掌握及運(yùn)用。3、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士，檢查護(hù)理病歷、記錄等。4、檢查護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估準(zhǔn)確與病人狀況相符，并及時(shí)指導(dǎo)與修正。七、目的：護(hù)理方案施行率100%，有效果評(píng)價(jià)落實(shí)措施：1、制定詳細(xì)、及時(shí)、有效、科學(xué)的護(hù)理措施，便于護(hù)士操作。2、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)掌握護(hù)理措施與病人問(wèn)題相符。3、要求護(hù)士及時(shí)進(jìn)展效果評(píng)價(jià)。4、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)催促檢查。質(zhì)量管理工作方案一、繼續(xù)做好產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件的制修訂與落實(shí)工作通過(guò)以往一段時(shí)間的工作，認(rèn)識(shí)到當(dāng)前施行的產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有局部要求和實(shí)際存在一定偏