0-6歲小孩中醫(yī)醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）目 錄第一部分服務(wù)要求 二、4-6歲小孩平時(shí)保健第二部分管理程序 三、小孩飲食宜忌第三部分小孩中醫(yī)診療方法 第五部分小孩常有中醫(yī)保健一、望面色 宜技術(shù)和方法二、望形態(tài) 一、用推拿方法三、察舌 二、推拿注意事項(xiàng)四、察指紋五、察大便第四部分小孩平時(shí)中醫(yī)保健知識(shí)0-3歲小孩平時(shí)保健

三、常有癥狀小孩保健推拿說(shuō)明有關(guān)文件第一部分 服務(wù)要求一、展開(kāi)小孩中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備小孩中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)施和條件。二、從事小孩中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)小孩中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類型醫(yī)師或其余類型醫(yī)師。三、要增強(qiáng)宣傳，見(jiàn)告服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量，使更多的小孩家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。四、小孩健康管理服務(wù)在時(shí)間上能夠與預(yù)防接種程序時(shí)間相聯(lián)合。五、每次服務(wù)后實(shí)時(shí)記錄有關(guān)信息，歸入小孩健康檔案。1/9第二部分管理程序在6月至1歲時(shí)期、1至3歲時(shí)期、3歲至6歲時(shí)期各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)（起碼3次），主要內(nèi)容為：一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參①方法對(duì)小孩健康狀態(tài)進(jìn)行辨別，以望診為主；二、供給小孩飲食調(diào)治、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，教授足三里、涌泉等常用穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適合居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)各年紀(jì)段小孩常有疾病或潛伏要素有針對(duì)性地供給中醫(yī)干涉方案或賜予轉(zhuǎn)診建議；四、記錄在健康檔案中。以下為0-36個(gè)月小孩和3歲至6及服務(wù)的基本流程。表10-36個(gè)月小孩中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表表2歲小孩中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表第三部分小孩中醫(yī)診療方法小孩中醫(yī)診法包含望、聞、問(wèn)、切等四診，依據(jù)小孩的生理特色，以望診為主。一、望面色小孩正常面色為紅潤(rùn)有光彩。面色萎黃，多為脾虛；面無(wú)人色，多為血虛或寒證；面色發(fā)紅，多為熱證。若眼周發(fā)暗、面部有白斑為異樣。2/9若面呈青色，多為寒證、痛證、瘀證或驚風(fēng)預(yù)兆，建議轉(zhuǎn)診。二、望形態(tài)望形態(tài)包含望形體和望動(dòng)向，即觀察小孩形體的胖瘦強(qiáng)弱和動(dòng)靜姿態(tài)。要點(diǎn)觀察以下幾方面：（一）囟門：前囟1異樣。（二）頭發(fā)：頭發(fā)柔潤(rùn)光彩為正常。若頭發(fā)稀少、枯竭、零落、有枕禿為異樣。（三）體態(tài)：姿態(tài)開(kāi)朗、胖瘦適中為正常。若多動(dòng)不寧或蜷縮少動(dòng)、形體消瘦或肥胖為異樣。三、察舌舌體柔嫩，伸縮自如，舌質(zhì)淡紅滋潤(rùn)，舌苔薄白為正常。若舌質(zhì)紅、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黃、厚膩、剝脫為異樣。四、察指紋3自虎口向指端，第1節(jié)為風(fēng)關(guān)，第2節(jié)為氣關(guān)，第3節(jié)為命關(guān)。如圖：看指紋時(shí)應(yīng)將小兒抱于光明處，醫(yī)生用左手食指、中指固定患兒腕關(guān)節(jié)，拇指固定其食指尾端，用右手拇指在小兒食指橈側(cè)命關(guān)向風(fēng)關(guān)輕輕推幾次，使指紋顯現(xiàn)。正常小兒的指紋為淡紫隱約，風(fēng)關(guān)之內(nèi)。若指紋淡紅、青紫，達(dá)氣關(guān)以上，推之澀滯為異樣。若指紋達(dá)命關(guān)，而非一直這樣，則提示病情危重。五、察大便正常小孩的大便應(yīng)當(dāng)是色黃而干濕適中，日行1-2飼養(yǎng)，大便呈卵黃色，稠而不行形；牛奶、羊奶飼養(yǎng)，大便呈淡黃白色，質(zhì)地較硬，有臭味，1日3次左右，均屬正常。3/9若大便干結(jié)成球，排便困難，多日一行，或大便清稀，夾有未消化食品或黏液，一日數(shù)次，均為異樣。第四部分 小孩平時(shí)中醫(yī)保健知識(shí)小兒處于不停的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，五臟六腑的功能不夠完美，特別表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟不足，較成年人簡(jiǎn)單生病，所以應(yīng)增強(qiáng)小孩平時(shí)保健。一、0-3歲小孩平時(shí)保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)治嬰少兒脾胃功能較單薄，食品宜細(xì)、軟、爛、碎，營(yíng)養(yǎng)平衡。養(yǎng)成優(yōu)秀飲食習(xí)慣，防止偏食、縱兒所好，乳食無(wú)度。（二）起居調(diào)攝兒衣者應(yīng)寒溫適合，防止過(guò)暖。嬰少兒要有足夠的睡眠，注意逐漸形成夜間以睡眠為主、白日以活動(dòng)為主的作息習(xí)慣。常常帶孩子到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)，增添對(duì)疾病的抵擋力。二、4-6歲小孩平時(shí)保?。ㄒ唬╋嬍痴{(diào)治豆制品、蔬菜、水果等多種食品，注意葷素搭配。要培育小兒優(yōu)秀的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐準(zhǔn)時(shí)，相對(duì)定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培育獨(dú)立進(jìn)餐的能力。（二）起居調(diào)攝養(yǎng)成優(yōu)秀的生活習(xí)慣，包含作息規(guī)律，準(zhǔn)時(shí)排便。4/9一分饑與寒?！保ㄈ┻\(yùn)動(dòng)保健保證每日有一準(zhǔn)時(shí)間的戶外活動(dòng)，接受日光照耀，呼吸新鮮空氣。三、小孩飲食宜忌大便干結(jié)：宜進(jìn)食綠色蔬菜（芹菜、白菜、蘿卜等）（香蕉、蘋果、火龍果等）、粗糧（玉米、燕麥等）；品。腹瀉：宜進(jìn)食薏苡仁、ft藥等；忌食生冷、油膩食品。食欲不振：宜進(jìn)食扁豆、蓮子、ft楂等；忌食寒涼、煎炸、甜膩食品。第五部分小孩常有中醫(yī)保健適合技術(shù)和方法一、用推拿方法（一）揉脾經(jīng)主治：腹瀉、便秘、痢疾、食欲不振、黃疸等。地點(diǎn)：拇指末節(jié)螺紋面。紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00-300次。如圖：（二）揉肺經(jīng)主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。5/9地點(diǎn)：無(wú)名指末節(jié)螺紋面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指螺紋面按住小兒無(wú)名指螺紋面，順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蛉?00-300次。（三）揉板門主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、氣喘、噯氣等。地點(diǎn)：手掌的大魚際隆平面。操作：操作者一手握住小兒手掌，另一手的拇指端按揉小兒大魚際100-300次。（四）摩腹主治：消化不良、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。地點(diǎn)：腹部。操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、無(wú)名指指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作環(huán)形有節(jié)律的挪動(dòng)的方法，稱為摩法。摩 3-5分鐘（五）推七節(jié)骨主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿等。地點(diǎn)：腰骶部正中，第四腰椎至尾骨尾端處。操作：操作者用拇指橈側(cè)面或食指、中指指面自下而上或自上而下直推100-300次。向上推為推上七節(jié)骨；向下推為推下七節(jié)骨。如圖：（六）揉足三里地點(diǎn)：外膝目前3寸，脛骨前嵴外1橫指處。操作：操作者用拇指端按揉100-300次。6/9如圖：（七）捏脊主治：發(fā)熱、驚風(fēng)、夜啼、疳積、腹瀉、嘔吐、腹痛、便秘等。地點(diǎn)：背脊正中，大椎至尾骨尾端處。操作：雙手的中指、無(wú)名指、小指握成空拳狀，手心向上，食指半屈，拇指挺直并瞄準(zhǔn)食指的前半段，各指要自然。施術(shù)時(shí)應(yīng)從小孩尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始（因?yàn)殚L(zhǎng)強(qiáng)不易取穴，實(shí)質(zhì)操作時(shí)可從尾骨下開(kāi)始） ，術(shù)者用雙手食指與拇指合作，在食指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一同將小孩的皮膚捏拿起來(lái)，而后沿著督脈，自下而上，左右兩手交替合作，依照推、捏、捻、放的先后次序，自尾椎下的長(zhǎng)強(qiáng)穴向上捏拿至脊背上端的大椎穴，這叫捏1遍，這樣捏6遍，在第5穴處，用雙手的拇指與食指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手的拇指腹部在患兒腰部的腎俞穴處，在原處揉動(dòng)的動(dòng)作中，用拇指適合地向下施以必定的壓力，揉按聯(lián)合。二、推拿注意事項(xiàng)（一）操作前需準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。（二）操作者應(yīng)雙手保持潔凈，指甲修剪圓潤(rùn)，防備操作時(shí)劃傷小兒皮膚。（三）天氣嚴(yán)寒時(shí)，要保持雙手暖和，可搓熱后再操作，免得涼名片激小兒，造成緊張，影響推拿。（四）推拿手法應(yīng)輕柔，爭(zhēng)取小兒配合。（五）局部皮膚損壞、骨折初期不宜推拿。三、常有癥狀小孩保健推拿（一）大便干：揉脾經(jīng)、摩腹、推下七節(jié)。宜在清早或飯行進(jìn)行。7/9（二）腹瀉：揉脾經(jīng)、摩腹、推上七節(jié)。宜在清早或飯行進(jìn)行。（三）食欲不振：揉脾經(jīng)、揉板門、捏脊。宜在清早或飯行進(jìn)行。（四）腹脹：推脾經(jīng)、摩腹、捏脊。宜在清早或飯行進(jìn)行。（五）夜寐不安：摩腹、揉足三里、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。（六）出汗多：揉肺經(jīng)、揉脾經(jīng)、捏脊。宜在飯行進(jìn)行。（七）頻頻感冒：推肺經(jīng)、揉足三里、捏脊。宜在飯行進(jìn)行。（八）尿床：揉足三里、推上七節(jié)、捏脊。宜在睡前或下午進(jìn)行。說(shuō)明：①“四診合參”觀點(diǎn)綜合運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切4種基本方法，對(duì)所獲取的資料進(jìn)行全面剖析，為正確辨病辨證供給依照的中醫(yī)診療原則。望、聞、問(wèn)、切四診，是中醫(yī)檢查認(rèn)識(shí)疾病四種不一樣的診療方法，各有其獨(dú)到的作用，不該當(dāng)相互代替，只好相互聯(lián)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短。四診之間是相互聯(lián)系、不行切割的，所以在臨床運(yùn)用時(shí)，一定有機(jī)地聯(lián)合起來(lái)，這就是“四診合參”。只有這樣才能全面系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)病情，作出正確的判斷。②“五遲五軟”觀點(diǎn)五遲是指立遲、行遲、語(yǔ)遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟，均屬于小兒生長(zhǎng)發(fā)育阻礙病證。西醫(yī)學(xué)上的腦發(fā)育不全、智力低下、腦性癱瘓，佝僂病等，均可見(jiàn)到五遲、五軟證候。五遲以發(fā)育遲緩為特色，五軟以痿軟無(wú)力為主癥，二者既可獨(dú)自出現(xiàn)，也?；椴⒁?jiàn)。多數(shù)患兒由先天賦賦不足所致，證情較重，預(yù)后不良；少量由后天要素惹起