第50講：精神分析師的個人成長大家好，今天也許是我們網(wǎng)絡初級課程的最后拍攝了，今天拍完之后呢，數(shù)量可以到達50集，今天首先我想給大家講的是一個精神分析師的個人成長，或者換句話說是如何學習精神分析，再換句話說就是如何學習心理咨詢與心理治療？在下面我會把心理治療與心理咨詢作為完全的同義詞來使用，當然了他們之間有很多的相同的地方，但是也會有區(qū)別，簡單的說他們的區(qū)別是這樣的：心理咨詢是涉及比擬淺的問題，非人格層面的問題，使用的方法多半是教育、勸告、建議等等，而心理治療多半是非指導性的，涉及的層面會到人格，而且需要有明確的理論取向，剛剛通過的精神衛(wèi)生法說：拿了勞動部二級心理咨詢師資格證的人不可以做精神科的診斷，以及不可以做心理治療，我覺得這個中間可能有一點點混亂。因為從理論上來說，一個人如果具備國家授予的心理咨詢師的資格證，他就應該可以做心理治療，因為心理治療是談話治療，非藥物治療，有醫(yī)學背景的和沒有醫(yī)學背景的心理咨詢師，他們唯一的區(qū)別就是有醫(yī)學背景的可以實施藥物治療，而沒有醫(yī)學背景的心理咨詢師，非精神科醫(yī)生不可以做藥物治療，所以我期望這個法律在下一次修訂的時候能夠?qū)@一點有修正。我再給大家說一下中國的精神分析學派的開展狀況，首先可以肯定說現(xiàn)在在中國治療界發(fā)展的最好的應該是精神分析學派，當然也許在不久的將來別的學派，比方說家庭治療學派會有比精神分析更大的開展，而且這個也是我個人的一個愿望。因為精神分析相對于家庭治療或者行為主義治療來說，它的耗時比擬長，還有它有可能會涉及到不必要的深度，它可能會花費來訪者更多的時間和金錢，這些都可能是它開展的一個阻礙的因素。當然了，我們以前說過過多的在乎學派之間的差異是沒有什么太大的意思的。最近武漢心理醫(yī)院院長童俊，她翻譯了一本書是美國大衛(wèi)?薩夫?qū)懙模@本書的名字就叫《客體關系家庭治療》，溯溪心理治療學派的人都知道，這是把精神分析跟家庭治療融在一起而產(chǎn)生的一個新的治療學派。大家如果有機會的話，可以找這本書來讀一讀。在2000年某月，我們在昆明成立了中國心理衛(wèi)生協(xié)會，心理咨詢與治療專業(yè)委員會、精神分析學組，這個時候成立的這個學組是三級的學術機構(gòu)。10年之后在2010年上海這個精神分析學組上升為專業(yè)委員會，這個也是在中國心理衛(wèi)生協(xié)會下面第一個以單個的學派成立的專業(yè)委員會，這個委員會的主席或者說理事長是上海的肖澤萍教授，副會長是楊蘊萍，施琪嘉、仇劍，所以這些人是我們這個行業(yè)的國家領導人這個級別的人物，而我是他們手下具體辦事的、打工的這樣一個人。自從精神分析學組和專業(yè)委員會成立以后，我們已經(jīng)每隔2年總共舉辦了3次的中國精神分析大會，可以看得出來這個大會在專業(yè)品質(zhì)上面在逐漸提高，在未來幾年里面，我們要組偶的主要的工作之一就是授予一些合格的人士以精神分析師的資格證。我們制定了相應的標準，這些標準正在討論中間，比方說一個精神分析師，他應該至少受精神分析的理論訓練300個小時；第二、他必須寫2個案例報告，一個案例報告是治療了20次以上，案例報告的字數(shù)不低于5萬字，第二個案例報告是一個初始訪談的案例報告，這個案例的治療次數(shù)3、4次左右，然后案例報告的字數(shù)不低于5000字；第三、這個人可能會被3個-5個已經(jīng)獲得資格證的心理治療師評估，也就是說從人格層面來判斷這個人是不是適合做精神分析治療，而且我們將采取一片否決制，也就是說3個或者是5個有資格證的精神分析師跟你訪談了之后，他們?nèi)烁褚粋€人說你不適合做精神分析這個職業(yè)，那你就需要進入到下一次的重新申請的程序中間；還有個標準就是你做自我體驗的次數(shù)，我們最開始設計的是50次，但是后來我們覺得50次實在是不夠，所以我們把這個自我體驗的次數(shù)有可能會增加到100次。自我體驗是我個人訓練的一個短板，因為我算了一下，包括小組體驗，我的自我體驗的次數(shù)總共只有11次，而比我年輕的一些女女精神分析師，他們自我體驗的次數(shù)有很多人都超過了200或者是300次，所以在我以后如果時間更加富裕的時候，我可能會去國外或者通過網(wǎng)絡做一段時間的自我體驗。跟我一代的精神分析師，當然現(xiàn)在還沒有精神分析師這個稱呼，至少在中國還沒有，他們也有些人是在國外去做的自我體驗，比方說：肖澤萍、施琪嘉，還有些人是在中國國內(nèi)，但是接受的是國外專家的自我體驗，比方說：楊蘊萍、仇劍尹。到目前為止，在國外呆了很多年，完成了國際精神分析協(xié)會所制定的所有的培訓候選人，并且也獲得了IPA資格的只有一個人，就是北京安定醫(yī)院的林濤博士，他可能會在今年年底或者明年年初回國工作，我相信這是中國心理治療界歷史上最重要的單個事件。有很多人問我:如何成為一個好的心理治療師，實際上這個從程序來說應該是非常簡單的,大概分以下幾個局部：第一個局部就是理論學習，要讀書，我們當年能夠讀的書真的非常少，但是現(xiàn)在可以讀的書都有一種感覺就是一輩子都讀不完了，而且不應該只讀某一個學派的書，應該讀很多學派的書。在現(xiàn)代社會，一個好的心理治療師應該至少有兩套以上的理論背景，這些理論就包括精神分析、行為主義、人本主義者三個就是所謂的三大流派，另外還有家庭治療和認知療法。有人曾經(jīng)問我是不是需要先讀弗洛伊德，然后再讀弗洛伊德之后的那些精神分析師的書，我覺得真的沒有必要嚴格按照這種時間上的順序。剛開始的時候，你可以按照你的個人興趣來讀書，有很多作家的書在讀起來確實是比弗洛伊德本人的書更加有趣味，像霍尼、弗洛姆，還有現(xiàn)代還活著的那些大師們的書，比方我剛才說到的薩夫，如果你已經(jīng)有足夠豐富的臨床經(jīng)驗的話，讀Otto.Kernberge的書也會給你很大的幫助。有人會說：讀這些書會非?；逎Ｎ矣X得這個跟你的臨床經(jīng)驗可能有很多關系，像有些臨床經(jīng)驗非常豐富的人，比方說現(xiàn)在武漢子和心理咨詢中心的吳和鳴，他是我見過的可能咨詢時段最多的人，估計到達了6、7萬個小時，對他來說讀理論的書應該跟讀人物眾多的活生生的小說沒有什么區(qū)別，因為每一句高度抽象的話，他都可以從中看出看多很多鮮活的案例出來，我強烈推薦南京師范大學郭本禹教授主編的一個系列叢書，出版的單位是附件教育出版社，郭本禹是南京師范大學的博士導師，也是高覺敷老先生的弟子，他讓他的學生廣泛涉獵精神分析的文獻，然后讓他的博士生每個人專攻某一個精神分析理論的大師，然后寫出專門的專著作為博士論文，他，所做的這些工作極大的簡化了我們獲取相應材料的途徑，我覺得這是對中國精神分析開展的一個巨大的貢獻。我有時候甚至有種感覺就是我真的不需要再讀精神分析原著了，我只要讀郭本禹就可以了。但是，再補充一下就是，當然這也是不夠的。對于年輕一代精神分析師來說，你們真的不要浪費你們英語或者德語的能力，你們應該讀英語的或者是德文的原著，這可以使你們站在學術的最高峰。第二個建議就是盡可能參加各種心理學理論講座，參加國內(nèi)最高水平的專業(yè)培訓I。到目前為止中國國內(nèi)的非常好口碑的培訓有所謂的中德高級心理治療師連續(xù)培訓工程，還有中挪就是中國和挪威政府搞的高級治療師連續(xù)培訓工程，還有就是最近武漢心理醫(yī)院以童俊、施琪嘉為首搞的中美高級心理治療師培訓工程；第三點就是其他的人文知識的學習，作為一個心理治療師應該對人類精神的領域有廣泛的涉獵，這樣就可以奠定一個非常堅實的基礎。我突然想到卡爾?羅杰斯的一句話，他說：我們與其說在培養(yǎng)一個心理治療師，倒不如說要發(fā)現(xiàn)一個心理治療師。我想大家明白他的意思，他的意思是心理治療師真的不是培訓出來的,而是有那么一些人他具有做心理治療師的天賦。我相信這句話對有些人確實是一個打擊啊，但是如果你沒有想著在這個職業(yè)上面，在這個職業(yè)的這一棵樹上面吊死的話，那么這個也不算是一個什么了不起的打擊。我見過很多在這個領域里面工作的人，真的有非常分裂的感覺，一方面我見過很多的年輕人，他們天賦異稟，真的是天生的心理治療師或者是精神分析師，跟他們相比的話，我個人的天賦真的差太遠，但是從另外一方面來說，我也同樣見過有很多花了很多時間、財力進入到這個行業(yè)里面的人，我個人覺得他們真的不太適合這個職業(yè)，他們做這個職業(yè)有可能給他的來訪者或者是他本人到來更多的麻煩，所以每個人在進入這個職業(yè)的時候都可能需要讓一個資深的心理治療師對自己將來從事這個職業(yè)做一個正兒八經(jīng)的評估。如果你被評估不適合在這個領域工作的話，那么我建議你真的要草去果斷的措施去尋求其他的開展領域，而沒有必要強行的在這個職業(yè)里面呆著，因為這樣做真的是可以給自己個他人到來非常非常多的糟糕的不便，而且心理治療也不過是養(yǎng)家糊口的一個方式而已，真的沒有必要賦予它太多神圣的意義，如果你賦予它太多的神圣的意義的話，離開這個行業(yè)或者在別人說你不適合從事這個工作的時候，就可能受到過大的打擊。舉個例子：比方一些大腦皮層過于興旺，過于聰明，或者說人格過于健康的人真的不適合做這個工作，因為心理治療需要的是另外的智慧，這個跟數(shù)理化的智慧非常的不一樣。還有一個過于健康的人，過于快樂的人，他沒有真正的體會過人類內(nèi)心深處的那種痛苦，所以他可能不具備共情他人的精神痛苦的能力，所以從剛才這個例子來說，我們說某一個人不適合這個行業(yè)的時候并不是貶低他，在某種意義上來說，甚至是太高他。剛才說的是理論方面的，第二點說的是實踐方面的。心理咨詢與心理治療是一門操作性極強的工作，需要很多的操作性訓練。我記得我有一個學生，現(xiàn)在是某一個地區(qū)的非常重要的心理治療的領頭人，他在N年前聽了我的課之后說了一句話，他說：心理治療真的不是可以自學成才的，他需要言傳身教，甚至手把手的由師傅教會。我也見到過很多自我探索的人，他們自己因為有很多的天賦，然后也有很多的臨床操作經(jīng)驗，他們的自我探索精神非?？杉?。但是作為一個在這個行業(yè)里面工作了很多年的人，從旁觀者這個角度來評判的話，他們的探索效率真的不怎么高。如果我們在這個領域里面的理論和實踐見識非常廣的話，你真的會發(fā)現(xiàn)你花了很大的勁探索出來的東西別人可能在幾十年之前就已經(jīng)知道了，所以，要在這個領域里面站的更高的話，跟其他領域里面也是一樣的，我們需要站在巨人的肩膀之上。下面是一些具體的建議：第一、如果你沒有醫(yī)學背景，那么你至少是需要在精神病院的封閉式病房實習不少于6個月，我個人在精神病院的封閉式病房，就是跟最嚴重的精神疾病打交道的時間是8年，這真的是成了我非常大的一筆財富。我們?nèi)绻荒軌蛟噲D去理解最嚴重的精神病患者的內(nèi)心世界到底是什么樣的風景，如果我們?nèi)狈Ω麄冊谝黄鸬捏w會，這對對于我們理解整個人類都是一個巨大的障礙。如果你有醫(yī)學背景的話，我想在精神病院封閉式病房呆3個月也就差不多了。如果大家去武漢中德心理醫(yī)院實習3個月，我們現(xiàn)在的設置是有一個月的時間，你需要呆在精神病院的封閉式病房里面。第二點就是在條件允許的情況下，需要在心理治療的?？漆t(yī)院實習3-6個月，這指的是門診的實習，而且如果大家去心理醫(yī)院實習的話，他會有一系列的培訓的科目讓你參加，你只有完成了所有的科目之后，你才能夠獲得所謂的實習的畢業(yè)證；第三就是做自我體驗，這個已經(jīng)反復強調(diào)過了；第四點就是要積累自己的咨詢的小時數(shù)，你有了1000個小時的咨詢經(jīng)驗和沒有1000個小時的咨詢訓練可能是完全不一樣的。李小龍說在他有了數(shù)千個小時的咨詢經(jīng)驗之后，再讀弗洛伊德和其他的精神分析的理論書，那個效果或者感受就完全的不一樣了。記?。盒睦碇委熓侨绾沃委熂膊〉囊婚T學問，你僅僅是讀書不能夠幫助你，如何治療疾病就像你如果是一個外科醫(yī)生，你僅僅讀書不可能給別人開到一樣。在中挪高級治療師培訓工程里面有一個班叫督導班，對參加督導班的學員的要求是這樣的：你需要找一個配對的就是一個學生，他在給別人做治療數(shù)量是50次，然后對你的要求是這50次每一次治療之后，你都要給這個人做1小時的督導。那么也就是說這個學生心理咨詢師給他的病人做50次心理治療，然后你作為督導班的學員，你要給這個人做50次的督導，憑這50次的督導文案，你才能夠畢業(yè)。但是很遺憾，我是這個督導班的學員，因為我實在是太懶，而且可能那里也有限，所以3年的督導班參加下來，我最后是沒有拿到畢業(yè)證的，因為我根本就沒有找這樣一個配對的學生。但是跟我同班的合肥的李曉泗個西安的張?zhí)觳妓麄?/p>