醫(yī)學(xué)科研設(shè)計

醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫第一節(jié)醫(yī)學(xué)科研設(shè)計醫(yī)學(xué)科研的基本程序醫(yī)學(xué)科研是以課題的形式具體開展的科研選題科研設(shè)計

觀察和實驗（實施方法）資料整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析總結(jié)（論文報告）提出假設(shè)研究結(jié)果檢驗假設(shè)科研的基本程序1.科研選題是起點，也是關(guān)鍵.基本程序提出問題文獻(xiàn)評估形成假設(shè)立項1.1科研選題——問題的來源實際工作的觀察分析實際工作需要文獻(xiàn)資料前人的工作各級科研管理部門定期公布的《課題申請項目指南》

某基層醫(yī)生，在門診工作中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)鼐用駟渭冃约谞钕倌[的發(fā)病率很高調(diào)查該地區(qū)當(dāng)?shù)氐募Z、油、鹽均不缺乏碘，當(dāng)?shù)氐氖匙V也與發(fā)病不高的鄰近地區(qū)相同，但飲用水源不同該地區(qū)飲用水中是否存在其它的影響碘吸收的物質(zhì)？鈣離子和碘離子結(jié)合形成不溶性沉淀，使碘不能被吸收；攝入高鈣時，氯離子的吸收率也增加，導(dǎo)致碘排出量增大提出課題——《飲水中鈣含量與地方性甲狀腺腫的關(guān)系》選題舉例1——實際工作的觀察分析選題舉例2——實際工作需要某基層醫(yī)院兒科醫(yī)生經(jīng)過幾年的臨床研究，發(fā)現(xiàn)采用柴胡注射液滴鼻治療感冒時的高熱病人，效果良好。想推廣柴胡注射液滴鼻治療感冒時的高熱病人這個項目，但要考慮柴胡注射液對鼻粘膜纖毛會不會產(chǎn)生毒性？提出課題——《柴胡注射液對鼻粘膜纖毛毒性評價的研究》1.3文獻(xiàn)檢索圍繞以下5個問題：

（1）

是否已經(jīng)有人做過類似的課題

（2）

有關(guān)本課題的既往研究工作

（3）

本課題研究的現(xiàn)狀

（4）

可供借鑒的方法

（5）本課題的目的和意義

論證方法咨詢專家或前輩查閱文獻(xiàn)資料：查閱專業(yè)書籍查閱專業(yè)期刊查閱數(shù)據(jù)庫1.5立題書寫課題申請書（立項書）科研選題科研設(shè)計

觀察和實驗（實施方法）資料整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析總結(jié)（論文報告）提出假設(shè)研究結(jié)果檢驗假設(shè)科研的基本程序2.科研設(shè)計進(jìn)行全面、科學(xué)的規(guī)劃，制定具體實施方案。科研設(shè)計是科研的靈魂沒有“設(shè)計”就沒有科研2.1醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的基本原則對照的原則隨機(jī)的原則重復(fù)的原則（一）對照的原則：鑒別出實驗組的效應(yīng)消除和控制非實驗因素消除或減少實驗誤差或偏倚保證實驗結(jié)果的可比性和實驗結(jié)論的正確性對照原則的常用對照方法1.正常對照：采用相同的實驗條件，但不加實驗因素，保證了實驗結(jié)果的可比性。

2.陽性對照：選與受試品近似且已知的有效藥物作對照。保證實驗方法的靈敏度和可行性。3.自身對照：同一受試個體處理前后的比較，或者兩種處理一前一后的比較。4.模型對照：復(fù)制疾病模型5.溶劑對照：需特殊溶劑溶解時（二）隨機(jī)化原則（randomization）

：

按照機(jī)遇的原則進(jìn)行抽樣或分組，使各受試對象被分配到各組的機(jī)會均等，而不受主觀因素的影響。抽簽法、拋硬幣法、隨機(jī)數(shù)字表（三）重復(fù)原則一:例數(shù)必須有足夠樣本數(shù)，一次實驗中充分的重復(fù)二:次數(shù)必須多次重復(fù)實驗2.2科研設(shè)計內(nèi)容降壓藥高血壓病人血壓值處理因素受試對象實驗效應(yīng)三要素：1.處理因素；2.受試對象；3.實驗效應(yīng)其他因素其他效應(yīng)（一）實驗?zāi)康暮鸵饬x了解與本實驗相關(guān)的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，明確本實驗確立的理論依據(jù)、研究目的、研究的必要性和可行性，指出擬解決的中心問題，以及解決此問題的理論意義和社會、經(jīng)濟(jì)效益。（二）實驗材料和試劑儀器、材料、試劑的品種、規(guī)格和數(shù)量，熟悉儀器的使用方法、試劑的配制及保存方法。（三）實驗對象人動物微生物細(xì)胞分子基因常用實驗動物小白鼠、大白鼠、家兔、蟾蜍、豚鼠、貓和狗性別、年齡、體重（四）實驗方法和步驟1.實驗分組正常組、模型組、陽性（藥物）對照組、實驗組實驗組分為大、中、小劑量組2.觀察指標(biāo)與實驗方法的選擇（1）特異性。即能特異性地代表所研究問題的本質(zhì)。（2）客觀性。盡量選擇客觀性指標(biāo)，減少實驗者主觀因素對結(jié)果的影響。（3）穩(wěn)定性。穩(wěn)定性好的觀察指標(biāo)能據(jù)實反映實驗結(jié)果，才真實可靠。（4）可行性。所選擇的觀察指標(biāo)應(yīng)切合實際，應(yīng)考慮到實驗經(jīng)費和實驗技術(shù)條件等的限制。3．實驗步驟：具體詳細(xì)，預(yù)測實驗中可能會出現(xiàn)的問題及解決辦法。實驗結(jié)果預(yù)測：理論上的判斷，做到心中有數(shù)。數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析：何種統(tǒng)計學(xué)方法科研選題科研設(shè)計

觀察和實驗（實施方法）

資料整理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析總結(jié)（論文報告）提出假設(shè)研究結(jié)果檢驗假設(shè)科研的基本程序3.課題實施預(yù)試驗：在正式實施研究方案前,應(yīng)先在小范圍人群作一次預(yù)試驗,其目的是檢驗試驗設(shè)計的科學(xué)性和可行性,以免由于設(shè)計不周,盲目開展試驗而造成人力、物力和財力的浪費研究方案正式實施4.資料總結(jié)1——撰寫研究報告前沿研究意義研究材料研究方法研究結(jié)果討論資料總結(jié)2——撰寫科研論文題目作者和單位摘要（包括關(guān)鍵詞）引言材料與方法結(jié)果討論參考文獻(xiàn)第二節(jié)醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫醫(yī)學(xué)論文分類1．按資料來源分原著：期刊論文、學(xué)位論文、會議論文、專利……編著：教科書、專著、綜述、講座、文摘……2．按寫作目的分學(xué)術(shù)論文學(xué)位論文：學(xué)士論文、碩士論文、博士論文專利

醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的格式根據(jù)國際通用及我國的國家標(biāo)準(zhǔn)的一般規(guī)定，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文的格式一般分為3個部分：前置部分正文部分后置部分前置部分文題署名和單位中英文摘要中英文關(guān)鍵詞主體部分前言材料和方法（臨床資料、對象和方法）結(jié)果討論后置部分致謝參考文獻(xiàn)腳注和附錄2.1文題（title）文題：高度概括和總結(jié)文題應(yīng)確切、簡潔、醒目一般不超過20個字文題的作用①提示作用：文題與主題關(guān)系密切，可以提示中心內(nèi)容、主要觀點。②評價作用：表明作者對某一事物的肯定或否定。③引導(dǎo)作用：讀者判斷是否閱讀本文的依據(jù)之一。④檢索作用：文題是標(biāo)引、檢索的主要依據(jù)。文題的基本要求①具體確切，表達(dá)得當(dāng)：文題必須準(zhǔn)確表達(dá)論文的特定內(nèi)容，恰如其分地反映研究的范圍和達(dá)到的深度。醫(yī)學(xué)論文的文題更不能采用像文學(xué)作品中那種抽象、隱晦、含蓄的命題方法。例1：《祝?！?、《百合花》、《圍城》等例2：《急性心肌梗死》→《急性心肌梗死100例心電圖分析》例3：《缺氧對眼的影響》→《缺氧對眼屈光狀態(tài)的影響》②簡短精煉、高度概括：文題只要能夠表達(dá)論文的主題，應(yīng)盡可能簡短，在不影響“具體、確切”的前提下，能省略的字詞一律省略。字?jǐn)?shù)不宜過少，以20個字左右為宜。例：《微波急性、亞急性和慢性輻射對大鼠血液成分和免疫功能的實驗研究報告》共35個字→《微波輻射對大鼠血液成分和免疫功能的影響》共19個字③概念術(shù)語，書寫規(guī)范：概念統(tǒng)一、術(shù)語規(guī)范，要使用全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布的《醫(yī)學(xué)名詞》。例如：心肌梗塞→心肌梗死；心跳停止→心臟停搏；血象→血常規(guī)；血液動力學(xué)→血流動力學(xué)；腎功能衰竭→腎衰竭。④突出創(chuàng)新，力求醒目：即突出論文的獨創(chuàng)性、創(chuàng)新性的內(nèi)容。例如：SARS病毒疫苗的研制2.2作者（author）作者：擁有著作權(quán)，對論文負(fù)有責(zé)任作者排序應(yīng)按照貢獻(xiàn)大小而定

2.3摘要（abstract）論文的梗概，迅速了解全文大意緊扣主題，簡明、確切地記述主要內(nèi)容，重點突出，并能充分體現(xiàn)論文的創(chuàng)新之處200~300字結(jié)構(gòu)式摘要目的（objective）：簡要說明研究的目的，說明提出問題的緣由，表明研究的范圍及重要性。方法（Methods）：簡要說明研究課題的基本設(shè)計、使用了什么材料和方法、如何分組對照、研究范圍及精確程度，數(shù)據(jù)是如何取得的，經(jīng)過何種統(tǒng)計學(xué)方法處理。結(jié)果（Results）：簡要列出研究的主要結(jié)果和數(shù)據(jù)，有什么新發(fā)現(xiàn)，說明其價值及局限。敘述要具體、準(zhǔn)確，并需給出統(tǒng)計學(xué)顯著性檢驗的確切值。結(jié)論（Conclusion）：簡要說明、論證取得的正確觀點及其理論價值或應(yīng)用價值，是否可推薦或推廣等。

例文

摘要

①目的探討CT掃描對上頜竇骨間隔畸形的診斷價值。②方法對8例經(jīng)CT掃描確診、手術(shù)證實的上頜竇骨間隔畸形病人的臨床資料進(jìn)行分析。③結(jié)果

8例中，垂直冠狀分隔者5例，水平分隔者2例，垂直矢狀分隔者1例。雙側(cè)者3例，單側(cè)者5例。上頜竇竇內(nèi)骨間隔所分成的腔隙有交通者4例，無交通者4例。根據(jù)CT掃描檢查，病人分別接受了經(jīng)上頜竇-篩竇根治術(shù)和面正中揭翻進(jìn)路行上頜竇-篩竇-蝶竇聯(lián)合根治術(shù)。術(shù)后病人均痊愈出院，隨訪半年無復(fù)發(fā)。④結(jié)論復(fù)發(fā)性鼻息肉和慢性鼻竇炎病人，術(shù)前行CT掃描檢查可有效地發(fā)現(xiàn)殘余病變的范圍和手術(shù)區(qū)的解剖異常，對術(shù)前手術(shù)設(shè)計，特別是對功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)具有重要的指導(dǎo)作用。上頜竇骨間隔畸形術(shù)前的確診主要依賴于高分辨率CT的軸位和冠位兩個斷面的掃描檢查。2.4關(guān)鍵詞（keywords）體現(xiàn)論文主題的最重要的詞或短語一般為3~8個。2.5正文正文是論文的核心部分，一般包括引言、材料和方法、結(jié)果、討論和結(jié)論等幾部分。（一）引言（introduction）引言是在論文最前面的一段引導(dǎo)性文字，主要是向讀者說明本研究的目的。一般占全文的1/10左右。（二）材料和方法（materialandmethod）此部分主要是說明實驗是如何進(jìn)行的，介紹實驗中用到的主要材料、具體的實驗方法以及統(tǒng)計學(xué)方法。通過此部分，讀者可了解本文的科學(xué)性、先進(jìn)性，并有利于他人的重復(fù)和借鑒。材料的內(nèi)容

（1）實驗對象：臨床研究為治療對象或病例選擇。

①動物實驗：介紹選擇動物的標(biāo)準(zhǔn)，動物名稱、種系、品系、數(shù)量、來源、性別、年齡、體質(zhì)量、健康狀況。

②植物或微生物實驗：詳述種系、族、菌種、株別、血清型、培養(yǎng)及其他特點。（2）藥品和試劑：寫明化學(xué)名稱（少用代號、不用商品名）、成分、規(guī)格、純度、生產(chǎn)者或提供者，出廠或生產(chǎn)時間，批號、型號、使用濃度和劑量、配制方法和過程。

（3）儀器：包括各種測試、記錄儀器及其附件。重要者應(yīng)介紹名稱、生產(chǎn)者及其國名、牌號、型號和批號、性能、誤差范圍、精度和操作方法等。方法的內(nèi)容重點介紹研究對象與數(shù)據(jù)獲得的步驟。

（1）實驗分組介紹分組原則、標(biāo)準(zhǔn)和方法（隨機(jī)），樣本數(shù)、實驗條件、對照組。

（2）實驗環(huán)境和條件的控制（3）實驗步驟或流程

①實驗研究：動物模型制作、體內(nèi)外實驗方法，切片、染色、樣品的制備方法，測試觀察方法、記錄方法等。②臨床研究：診斷方法、用藥方法、治療方法、手術(shù)方法等。公認(rèn)公用方法只寫名稱即可；他人方法可用文獻(xiàn)標(biāo)注（改良部分要重點敘述）；作者首創(chuàng)的新方法應(yīng)詳細(xì)介紹，以便復(fù)驗。（4）統(tǒng)計學(xué)處理方法

介紹具體的統(tǒng)計方法。（三）結(jié)果（results）結(jié)果是對實驗成果的描述，要求如實、準(zhǔn)確地表達(dá)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理的實驗數(shù)據(jù)或圖像資料。一般有三種描述方式：文字、統(tǒng)計表（圖）、插圖（照片）（四）討論和結(jié)論（discussionandconclusion）（1）對引言中提出的問題作出回答、解釋（2）對實驗結(jié)果進(jìn)行論證，并比較是否與理論上預(yù)期或他人的結(jié)果一致，如果不同，如何解釋（3）根據(jù)本實驗結(jié)果可以得出那些結(jié)論，說明其有何理論意義與應(yīng)用價值（4）指出本實驗的局限性與不足之處，有待解決的問題及今后的研究方向2.6致謝（acknowledgement）對論文完成做出貢獻(xiàn)但未予以署名的人員，可以在此表示感謝。此外，可以說明此研究工作是否受到項目資助，注明項目名稱及項目號。2.7參考文獻(xiàn)（references）此部分是在論文中所參考過的主要文獻(xiàn)目錄。引用文獻(xiàn)應(yīng)為已在公開發(fā)行的刊物上正式發(fā)表的文獻(xiàn)，同時應(yīng)注重引用最新文獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)的著錄格式按照GB／T7713－2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》分別舉例如下。期刊：著者．題（篇）名［J］．刊名，出版年度，卷（期）號：起止頁碼。

例彭新生，胡有谷，呂振華．腰間盤Ⅳ型膠原的定量分析［J］．青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997,33(1):1-3.

學(xué)位論文：著者．題名［Ｄ］．保存地：保存者，保存年度。

例

CairnRB.Infraredspectroscopicstudiessolidoxygen［D］.Berkeley,California:UniversityofCalifornia,2005專著：著者．書名［Ｍ］．版本（第１版省略）.出版地：出版者．出版年度．起止頁碼。例

何德華，詹州．肝膽病理學(xué)［Ｍ］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1997：1-10.專利文獻(xiàn)：著者（專利申請人）．題名［Ｐ］．國別:專利號，出版日期。例

姜錫洲．一種溫?zé)嵬夥笏巹┑闹苽浞椒ǎ郏校荩袊鴮＠?881056073，1980-07-26.第三節(jié)文獻(xiàn)綜述的撰寫1.綜述的概念綜述是綜合評述的簡稱。文獻(xiàn)綜述是將一定時期內(nèi)某一學(xué)科領(lǐng)域或?qū)ｎ}的文獻(xiàn)收集起來，對其提出和探討的問題進(jìn)行分析歸納、綜合評論、加工整理，揭示該專題的現(xiàn)狀、成就與未來發(fā)展方向的概述性、評論性論文。2.文獻(xiàn)綜述的作用（1）為醫(yī)學(xué)工作者提供大量信息（2）為科研選題提供方便（3）是學(xué)術(shù)研究成果的組成部分4.2搜集和積累資料文獻(xiàn)資料是撰寫綜述的物質(zhì)基礎(chǔ)，必須有足夠資料。方法：①通過文獻(xiàn)查文獻(xiàn)。特別是權(quán)威學(xué)者撰寫的綜述，閱讀后能很快掌握該綜述發(fā)表之前的重要研究成果和發(fā)展概況。②通過各檢索工具、聯(lián)機(jī)和光盤檢索找文獻(xiàn)。4.3閱讀、綜合及整理對文獻(xiàn)分類→重要文獻(xiàn)細(xì)讀→抓住文獻(xiàn)的主要觀點和結(jié)論→用卡片摘出重點論點和數(shù)據(jù)→在閱讀的基礎(chǔ)上，對掌握的資料進(jìn)行分析、綜合，相同觀點的資料歸納一起，對不同觀點甚至是相反的觀點進(jìn)行比較，并有所取舍→寫作提綱。4.4寫作根據(jù)寫作提綱，逐項將內(nèi)容展開，并注意觀點與內(nèi)容的一致→初稿→修改（內(nèi)容增減、結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，數(shù)據(jù)核對和文字潤色）（自己修改、專家意見）→定稿。5.文獻(xiàn)綜述的寫作格式和要求5.1文題文獻(xiàn)綜述的文題一般由所綜述的對象和說明語構(gòu)成（例1），但也可以不用說明語（例2）。例1《高血壓防治現(xiàn)狀》，《抗病毒藥物研究進(jìn)展》。例2《免疫調(diào)節(jié)與抗衰老》，《神經(jīng)營養(yǎng)因子與精神變性疾病》5.2摘要和關(guān)鍵詞國家標(biāo)準(zhǔn)要求綜述應(yīng)有摘要和關(guān)鍵詞（3～5個），但大部分期刊不要求有，作者應(yīng)根據(jù)所投期刊