兒科出疹性疾病皮疹特點第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日

前言

皮疹多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床上診斷某些疾病的重要依據(jù)，常見于感染性疾病、傳染病、皮膚病、藥物及其他物質(zhì)所致的過敏反應(yīng)等。臨床上常見的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、皰疹等。兒科出疹性疾病多見，常見出疹性疾病的皮疹特點如下：第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日

病毒感染性疾病1.手足口病本病的發(fā)生與柯薩奇病毒A5、A7、A9、A10、A16、B3、B5以及腸道病毒71型有關(guān)。而EV71及CoxA16為目前引發(fā)手足口病的兩大主要病原體。本病多發(fā)生于5歲以下兒童，發(fā)疹前可有不同程度的發(fā)熱、頭痛、納差等前驅(qū)癥狀，1～3天后手、足、口同時或部分出現(xiàn)皮損，臀部亦可受累，以口腔受累最多見。皮損初為紅色斑疹，很快發(fā)展為2～4mm大小的水皰，皰壁薄，皰內(nèi)液清亮，周圍繞以紅暈，皰內(nèi)液體較少，水皰破潰后可形成灰白色糜爛或潰瘍。危重癥手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出現(xiàn)皮疹，易并發(fā)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、及腦功能障礙等，血EV71—IgM陽性。第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日手足口病圖片第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.麻疹是由麻疹病毒引起的具傳染性的呼吸道疾病，有發(fā)熱，呼吸道卡他性炎癥，結(jié)膜炎，發(fā)熱第2～3天口腔出現(xiàn)麻疹粘膜斑。發(fā)熱3～4天后出疹，出疹期為發(fā)熱的高峰期，此時體溫可突然升高達40℃以上，咳嗽明顯，伴嗜睡或煩躁不安，重者有譫妄、抽搐。皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，后及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。皮疹初為紅色斑丘疹，呈充血性，疹間可見正常皮膚。以后部分融合成片，色加深呈暗紅。若無并發(fā)癥發(fā)生，出疹3～4天后發(fā)熱開始減退，皮疹按出疹的先后順序開始消退，退疹后有棕色色素沉著伴細(xì)小糠麩樣脫屑。第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日

麻疹圖片第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日3.幼兒急疹系人皰疹病毒6型感染所致，大多一般情況好，高熱時可有驚厥，耳后枕部淋巴結(jié)亦可腫大，常伴有輕度腹瀉。高熱3～4天，熱退疹出。皮疹為紅色細(xì)小密集斑丘疹，頭面頸部及軀干多見，四肢較少，一天出齊，次日開始消退。第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日

幼兒急疹圖片第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日4.風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病。有低熱、皮疹及耳后枕部淋巴結(jié)腫大并觸痛，全身癥狀輕。多于發(fā)熱1～2天后出疹，始于面部，迅速擴展至軀干及四肢，1天內(nèi)布滿全身，但手掌和足底常無皮疹。皮疹為紅色斑疹、斑丘疹，面部及四肢遠端皮疹較稀疏，軀干皮疹可融合。疹間有正常皮膚，皮疹多于3天內(nèi)迅速消退，疹退后無色素沉著及脫屑。第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日

風(fēng)疹圖片第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日5.水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，有發(fā)熱、不適等，發(fā)熱數(shù)小時至1天出現(xiàn)皮疹。首發(fā)于頭、面、軀干，后擴散至四肢，末端少，呈向心性分布。最初皮疹為紅色斑疹和丘疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水皰，24小時后水皰內(nèi)容物變渾濁并中央凹陷，易破潰，2～3天結(jié)痂。皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，癢感明顯，且斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂可同時存在。還可出現(xiàn)口腔、眼結(jié)膜、生殖器等處皮疹。皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕。第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日水痘圖片

第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日

細(xì)菌感染性疾病1.猩紅熱是由A組β型溶血性鏈球菌所致的呼吸道傳染病，有畏寒、高熱，頭痛，咽痛，嬰兒可有驚厥。發(fā)病后1～2天出疹，皮疹從耳后、頸及上胸部，后迅速波及軀干及上肢，最后到下肢。全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，觸之粗糙，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓紅色可暫時消退，出現(xiàn)蒼白手印。皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎、腹股溝等處，皮疹密集成線壓之不退，稱為帕氏線。有“楊梅”樣舌?？捎锌谥苌n白圈。皮疹于3～5天后色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退，并按出疹先后順序大片脫皮。第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日猩紅熱圖片

第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.敗血癥是致病菌進入血循環(huán)并在其中繁殖，產(chǎn)生毒素，并發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征。起病急，畏寒寒戰(zhàn)，繼之高熱，弛張熱或稽留熱或間歇熱。精神差，面色蒼白或青灰，軟弱無力，甚至氣急、呼吸困難，可出現(xiàn)中毒性腦病、中毒性心肌炎及肝炎、休克、DIC等。皮疹可有出血點、斑疹、丘疹或蕁麻疹。金黃色葡萄球菌敗血癥可出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹。腦膜炎雙球菌敗血癥常有大小不等的瘀點、瘀斑。銅綠假單胞菌敗血癥可有壞死性皮疹。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日敗血癥圖片

第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日

過敏反應(yīng)所致1.藥疹近期有用藥史，皮損可呈多型性如斑丘疹、皰疹、麻疹型或猩紅熱型皮疹、濕疹型皮疹、蕁麻疹、剝脫性皮炎等，停藥后皮疹逐漸消退，血嗜酸性粒細(xì)胞可升高?？捎邪l(fā)熱、血管性水腫、溶血性貧血、血小板減少性紫癜、甚至過敏性休克、呼吸困難。易引起藥疹的藥物有半合成青霉素、磺胺類、阿司匹林、苯巴比妥、別嘌呤醇、異種血清制劑及疫苗等。第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日

藥疹第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日2.蕁麻疹為稍隆起皮膚表面的蒼白色或紅色的局限性水腫，多為速發(fā)性變態(tài)反應(yīng)所致，見于各種過敏反應(yīng)。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日蕁麻疹圖片第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日

皮膚病1.嬰兒濕疹

好發(fā)于2～3個月嬰兒的面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時軀干四肢也可累及，初發(fā)皮損為對稱