關(guān)節(jié)鏡下治療兒童交叉韌帶損傷第一頁，共三十九頁，2022年，8月28日CaineD,MaffulliN,CaineC.Epidemiologyofinjuryinchildandadolescentsports:injuryrates,riskfactors,andprevention.ClinSportsMed.2008;27:19-50.流行病學(xué)ACL損傷是活躍兒童最嚴(yán)重、發(fā)病率最高的運(yùn)動(dòng)相關(guān)性損傷之一，發(fā)病率在上升第二頁，共三十九頁，2022年，8月28日5-18歲高發(fā)，占膝關(guān)節(jié)損傷的31%女:男=2.8青春期前——部分撕裂、止點(diǎn)撕脫青春期后——完全撕裂[1]K.G.Shea,R.Pfeiffer,H.W.Jo,M.Curtin,andP.J.Apel,“Anteriorcruciateligamentinjuryinpediatricandadolescentsoccerplayers:ananalysisofinsurancedata,”JournalofPediatricOrthopaedics,vol.24,no.6,pp.623–628,2004.[2]J.S.Prince,T.Laor,andJ.A.Bean,“MRIofanteriorcruciateligamentinjuriesandassociatedfindingsinthepediatricknee:changeswithskeletalmaturation,”AmericanJournalofRoentgenology,vol.185,no.3,pp.756–762,2005.第三頁，共三十九頁，2022年，8月28日兒童的ACL損傷的特殊性骨骺給治療帶來很多障礙第四頁，共三十九頁，2022年，8月28日膝關(guān)節(jié)骨骺:下肢2/3長度骨骺閉合時(shí)間:男:6-18，女:14-16第五頁，共三十九頁，2022年，8月28日第六頁，共三十九頁，2022年，8月28日合并傷較少10歲以下很少有半月板和關(guān)節(jié)軟骨的損傷早期OA的可能性小HAVARDMOKSNES,LARSENGEBRETSEN,MAYARNARISBERG.ManagementofAnteriorCruciateLigamentInjuriesinSkeletallyImmatureIndividuals.journaloforthopaedic&sportsphysicaltherapy.2012,42(3):172-183.第七頁，共三十九頁，2022年，8月28日診斷困難兒童的ACL較成人松弛兒童的MRI檢查特異性和敏感性下降第八頁，共三十九頁，2022年，8月28日自愈能力強(qiáng)——治療方案的特殊性JoshuaL.HudgensandDianeL.Dahm.TreatmentofAnteriorCruciateLigamentInjuryinSkeletallyImmaturePatient[J].sHindawiPublishingCorporationInternationalJournalofPediatricsVolume2012,ArticleID932702,6pagesdoi:10.1155/2012/932702VS第九頁，共三十九頁，2022年，8月28日P.VavkenandM.M.Murray,“Treatinganteriorcruciateligamenttearsinskeletallyimmaturepatients,”Arthroscopy,vol.27,no.5,pp.704–716,2011.第十頁，共三十九頁，2022年，8月28日VS手術(shù)方法HAVARDMOKSNES,LARSENGEBRETSEN,MAYARNARISBERG.ManagementofAnteriorCruciateLigamentInjuriesinSkeletallyImmatureIndividuals.journaloforthopaedic&sportsphysicaltherapy.2012,42(3):172-183.第十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日非解剖重建：骨-髕腱-骨重建第十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日非解剖重建：髂脛束重建第十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日非解剖重建：髂脛束重建第十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日非解剖重建：髂脛束重建第十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日如何進(jìn)行兒童的解剖重建？第十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日解剖重建內(nèi)口解剖第十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日MRI-第十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日關(guān)節(jié)鏡下所見，ACL實(shí)質(zhì)部偏下方斷裂。第十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日如此嚴(yán)重的損傷必定有合并傷！第二十頁，共三十九頁，2022年，8月28日外側(cè)半月板后角瓣?duì)盍训诙豁摚踩彭摚?022年，8月28日利用ACL瞄準(zhǔn)器定位股骨隧道內(nèi)口及外口第二十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日通過瞄準(zhǔn)器鉆入導(dǎo)針第二十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日利用ACL瞄準(zhǔn)器定位脛骨隧道內(nèi)口及外口。第二十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日ACL內(nèi)口比較重要。第二十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日殘根用縫合鉤縫合，用PDS-Ⅱ保殘第二十六頁，共三十九頁，2022年，8月28日電視透視避開骨骺線第二十七頁，共三十九頁，2022年，8月28日電視透視避開骨骺線第二十八頁，共三十九頁，2022年，8月28日透視證實(shí)后鉆空心鉆頭。第二十九頁，共三十九頁，2022年，8月28日穿入鋼絲準(zhǔn)備引線第三十頁，共三十九頁，2022年，8月28日將半腱肌及股薄肌編織。第三十一頁，共三十九頁，2022年，8月28日將半腱肌及股薄肌引入。第三十二頁，共三十九頁，2022年，8月28日將半腱肌及股薄肌引入。第三十三頁，共三十九頁，2022年，8月28日將半腱肌及股薄肌引入。第三十四頁，共三十九頁，2022年，8月28日韌帶重建后，檢查張力好。第三十五頁，共三十九頁，2022年，8月28日