正常心理與異常心理之區(qū)分三原則（郭念鋒）一、主觀與客觀世界統(tǒng)一性原則判斷指標(biāo)：有無(wú)幻覺妄想、有無(wú)自知力。二、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性（一致性）原則認(rèn)知、情感、意志行動(dòng)協(xié)調(diào)一致。三、人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則過(guò)去與現(xiàn)在是否一致。違背其中一條則視為異常心理。正常心理心理健康一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、可疑神經(jīng)癥心理不健康心理不健康分類（從刺激性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)強(qiáng)度、是否泛化四維度區(qū)分鑒別）一般心理問題1、現(xiàn)實(shí)刺激引起2、持續(xù)時(shí)間2個(gè)月以內(nèi)3、社會(huì)功能輕微受損4、內(nèi)容不泛化嚴(yán)重心理問題1、相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激2、持續(xù)時(shí)間在2月至半年3、社會(huì)功能中度以上損傷，自己難以解脫。4、內(nèi)容泛化異常心理變態(tài)人格神經(jīng)癥各類精神障礙異常心理癥狀認(rèn)知障礙情感障礙意志障礙行為障礙定向力障礙認(rèn)知障礙感知障礙思維障礙注意障礙記憶障礙自知力障礙智能障礙一、認(rèn)知障礙（一）感知障礙1、感覺障礙：感覺過(guò)敏：多見于神經(jīng)癥、神經(jīng)衰弱感覺減退：多見于抑郁、木僵內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不清、部位不具體的不舒適感。如：牽拉、擠壓、撕扯2、知覺障礙：錯(cuò)覺：歪曲的知覺幻覺：虛幻的知覺（無(wú)對(duì)象性）3、感知綜合障礙：（事物整體屬性不變，個(gè)別屬性感知反常）視物變形癥（顯大、顯?。⒎钦鎸?shí)感（像布景）、窺鏡癥（自覺模樣變化，人格解體、身體解體）幻覺種類1、根據(jù)感受器官區(qū)分：幻聽：非言語(yǔ)性、言語(yǔ)性幻聽（命令性、評(píng)論性、爭(zhēng)論性）幻視、幻嗅、幻味、幻觸內(nèi)臟性幻覺：性質(zhì)很明確、位置很具體2、按幻覺體驗(yàn)來(lái)源區(qū)分：真性幻覺：感官感知到的、形象清晰假性幻覺：不用感官感覺到的（腦內(nèi)）、形象模糊3、按幻覺產(chǎn)生條件區(qū)分：功能性幻覺：伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺（如：打開收音機(jī)聽到罵聲，關(guān)閉則聽不到。）心因性幻覺：強(qiáng)烈精神刺激引起的（多見于應(yīng)激障礙、癔癥）思維鳴響：聽到自己思考的聲音（精神分裂）（二）思維障礙思維形式障礙思維奔逸：興奮性、思維量增多、聯(lián)想速度快，多見躁狂思維遲緩：抑制性、思維緩慢、聯(lián)想困難，多見抑郁，說(shuō)話慢思維貧乏：思維內(nèi)容空虛，說(shuō)話不慢但空洞，多見精分、腦器質(zhì)性思維松散：思維聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，不切主題，多見精分早期破裂性思維：聯(lián)想過(guò)程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性和邏輯性，答非所問。精分重要診斷參考。思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，語(yǔ)詞雜拌，意識(shí)障礙時(shí)出現(xiàn)，器質(zhì)性病變。思維形式障礙7、思維中斷：無(wú)干擾因素思維突然中斷，腦子空了，多見精分。8、思維插入/被奪：思維中突現(xiàn)別人強(qiáng)加的、不受意識(shí)支配的聯(lián)想。精分9、思維云集（強(qiáng)制性思維）：外界強(qiáng)加的，大量涌現(xiàn)腦內(nèi)。精分、器質(zhì)10、病理性贅述：羅嗦、不必要的細(xì)節(jié)，器質(zhì)性病變11、病理性象征性思維：具體形象與抽象概念混合，別人無(wú)法理解，精分。12、語(yǔ)詞新作：自創(chuàng)文字符號(hào)，精分13、邏輯倒錯(cuò)性思維：推理缺乏邏輯性、因果倒錯(cuò)，精分、偏執(zhí)（二）思維障礙思維內(nèi)容障礙：1、強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）-強(qiáng)迫性神經(jīng)癥2、超價(jià)觀念

有一定事實(shí)基礎(chǔ)，但過(guò)于偏激的觀念。人格障礙、心因性精神障礙3、妄想

無(wú)事實(shí)依據(jù)，但堅(jiān)信不移的歪曲信念。精分妄想種類1、按起源及與其他精神癥狀的關(guān)系區(qū)分：原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，與處境無(wú)關(guān)，診斷精分重大參考繼發(fā)性妄想：以其他精神異常為基礎(chǔ)的妄想2、按內(nèi)容分類：關(guān)系妄想：把實(shí)際無(wú)關(guān)的事與自己聯(lián)系起來(lái)。精分被害妄想：堅(jiān)信別人傷害他。精分、偏執(zhí)特殊意義妄想：認(rèn)為別人的言行有特殊含義?！胺掷妗蔽锢碛绊懲耄鹤陨硎苣硟x器影響。精分罪惡妄想（自罪）：毫無(wú)根據(jù)的認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜?？浯笸耄涸昕?、精分鐘情妄想：被鐘情，“人見人愛、花見花開”精分嫉妒妄想：堅(jiān)信配偶不忠，精分疑病妄想：堅(jiān)信身患重病，訪遍名醫(yī)，精分內(nèi)心被洞悉感（被揭露感）：精分（三）注意障礙1、注意減退：注意興奮性減弱，疲勞、神經(jīng)衰弱2、注意狹窄：注意范圍減少注意轉(zhuǎn)移：躁狂隨境轉(zhuǎn)移注意衰退：導(dǎo)致思維貧乏，精分注意增強(qiáng)：偏執(zhí)妄想、恐怖、疑病注意渙散：神經(jīng)衰弱、精分（四）記憶障礙1、記憶增強(qiáng)：輕躁狂、偏執(zhí)2、記憶減退：器質(zhì)性、老年癡呆3、遺忘：器質(zhì)性（順行性、逆行性）、心因性遺忘（心理作用遺忘不愉快的經(jīng)歷）4、錯(cuò)構(gòu)癥5、虛構(gòu)癥（五）智能障礙1、精神發(fā)育遲滯2、癡呆（六）自知力障礙：判定精神病的重要指標(biāo)1、知道自已有病，主動(dòng)求醫(yī)——自知力完整2、知道自己有病，被動(dòng)求醫(yī)——自知力不完整3、否認(rèn)自己有病，拒絕求醫(yī)——無(wú)自知力二、情感障礙1、按程度變化為主區(qū)分：情感高漲：病態(tài)喜悅，過(guò)分愉快，躁狂情感低落：抑郁焦慮：焦慮癥恐懼：恐懼癥2、按性質(zhì)改變?yōu)橹鲄^(qū)分：情感遲鈍：正常情感減少，跟家人不親了，精分早期情感淡漠：情感減退或喪失（注意衰退、思維貧乏）精分晚期情感倒錯(cuò)：情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激不相稱，精分3、有腦器質(zhì)性損害：情感脆弱：神經(jīng)衰弱、動(dòng)脈硬化易激惹：神經(jīng)衰弱、躁狂強(qiáng)制性苦笑：無(wú)刺激、無(wú)感染力的哭笑欣快：癡呆基礎(chǔ)上的情感高漲三、意志障礙1、意志增強(qiáng)低級(jí)意向增強(qiáng)：食欲、性欲亢進(jìn)2、意志減退常伴有思維遲緩、情緒低落，抑郁3、意志缺乏對(duì)如何活動(dòng)不感興趣，常伴有思維貧乏、情感淡漠、極端懶散，精分四、行為障礙1、精神運(yùn)動(dòng)性興奮：協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：知情意行一致興奮，躁狂不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：精分青春型、緊張型2、精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵、違拗（主動(dòng)性、被動(dòng)性）、蠟樣屈曲、緘默癥、被動(dòng)性服從、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作、意向倒錯(cuò)（意志倒錯(cuò)、行為倒錯(cuò)）、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作精神病性障礙心境障礙神經(jīng)癥性障礙應(yīng)激相關(guān)障礙常見心理障礙人格障礙心理生理障礙癔癥心境障礙明顯而持久的心境高漲或低落，反復(fù)發(fā)作躁狂發(fā)作：心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多抑郁發(fā)作：心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退雙向障礙：反復(fù)發(fā)作，時(shí)躁時(shí)郁持續(xù)性心境障礙：癥狀輕但持續(xù)2年以上的環(huán)性心境障礙神經(jīng)癥神經(jīng)癥與正常心理的區(qū)別關(guān)鍵在于心理沖突的性質(zhì)。心理沖突性質(zhì)特點(diǎn)神經(jīng)癥變形1、與現(xiàn)實(shí)處境沒有直接聯(lián)系2、不帶明顯道德色彩正常心理常性1、與現(xiàn)實(shí)處境有直接聯(lián)系2、具有明顯道德色彩神經(jīng)癥的量化評(píng)定（許又新）：總分不小于6分診斷為神經(jīng)癥得分1分2分3分病程小于3個(gè)月3個(gè)月到1年1年以上精神痛苦程度自己可以主動(dòng)擺脫別人幫助或處境改變才能擺脫完全無(wú)法擺脫社會(huì)功能正常生活輕微受損效率下降部分場(chǎng)合回避中度受損不能工作社交回避重度受損神經(jīng)癥名稱主要特點(diǎn)分類治療（心理+藥物）恐怖癥1、異樣的害怕2、痛苦、植物神經(jīng)紊亂3、回避、社功受損特定恐怖癥場(chǎng)所恐怖癥社交恐怖癥系統(tǒng)脫敏療法沖擊療法肌肉松弛訓(xùn)練焦慮癥1、緊張不安、提心吊膽2、預(yù)感危險(xiǎn)、擔(dān)心未來(lái)3、植神紊亂、運(yùn)動(dòng)不安廣泛性焦慮：無(wú)根據(jù)、無(wú)明確對(duì)象、6月以上驚恐障礙：突發(fā)、不確定性、極度恐怖、瀕死感、反復(fù)發(fā)作、意識(shí)清晰、能回憶松弛療法系統(tǒng)脫敏療法強(qiáng)迫癥1、強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在2、痛苦、焦慮3、有自知力、主動(dòng)求醫(yī)強(qiáng)迫觀念：懷疑、回憶、窮思竭慮、聯(lián)想等強(qiáng)迫動(dòng)作：計(jì)數(shù)、洗滌、檢查、儀式、詢問系統(tǒng)脫敏+厭惡療法森田療法神經(jīng)癥

名稱主要特點(diǎn)分類治療（心理+藥物）抑郁性神經(jīng)癥（惡劣心境）1、持續(xù)的中輕度抑郁2、輕生念頭但死不甘心神經(jīng)衰弱 1、精神易興奮和精神易疲勞2、緊張、煩惱、易激惹3、頭痛、睡眠障礙、植物神經(jīng)紊亂正確認(rèn)識(shí)、合理作息、鍛煉身體人格解體神經(jīng)癥1、狹義：無(wú)我感2、現(xiàn)實(shí)解體：周圍不真實(shí)3、身體解體：整個(gè)身體變化4、情感解體：家人不愛自己、痛苦疑病癥1、對(duì)健康過(guò)慮2、對(duì)身體過(guò)分注意3、感覺過(guò)敏疑病觀念暗示療法抑郁性神經(jīng)癥：中輕度抑郁壓力明顯三月至數(shù)年自知力完好無(wú)能輕生觀念但死不甘心無(wú)晨重暮輕無(wú)幻覺妄想抑郁癥：重度抑郁多無(wú)壓力數(shù)周自愈、反復(fù)發(fā)作