冠心病介入治療護理查房1第一頁，共三十六頁，2022年，8月28日學習目標1了解PCI相關知識2掌握PCI術前準備3掌握PCI術后護理4掌握PCI術后并發(fā)癥觀察及處理2第二頁，共三十六頁，2022年，8月28日概念及意義經皮冠狀動脈介入治療（PCIpercutaneouscoronaryintervention）是指經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。3第三頁，共三十六頁，2022年，8月28日適應癥藥物治療效果不佳的慢性穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，有明顯的心肌缺血證據，左室功能良好患者冠脈搭橋術后心絞痛患者介入治療后心絞痛復發(fā)，管腔再狹窄的患者急性心肌梗死4第四頁，共三十六頁，2022年，8月28日技術分類

經皮冠狀動脈球囊血管成形術(PTCA)

冠狀動脈支架植入術冠脈內血栓抽吸切割球囊成形術PCI5第五頁，共三十六頁，2022年，8月28日6第六頁，共三十六頁，2022年，8月28日7第七頁，共三十六頁，2022年，8月28日8第八頁，共三十六頁，2022年，8月28日9第九頁，共三十六頁，2022年，8月28日介入路徑股動脈穿刺橈動脈穿刺10第十頁，共三十六頁，2022年，8月28日血管入路股A髂外A髂總A腹主A股動脈

胸主A

降主A

左右冠A入口

升主A根部11第十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日血管入路右橈A肱A腋A右鎖骨下A

頭臂干A

主A弓

左右冠狀A入口

升主A根部橈動脈12第十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日血管入路左橈A肱A腋A左鎖骨下A橈動脈

主A弓

左右冠狀A入口

升主A根部13第十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日14第十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日15第十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日病例介紹姓名：崔志田性別：男432106年齡：60歲入院主因：冠狀動脈支架術后1年，復查冠脈造影入院

既往高血壓糖尿病病史

。16第十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日17第十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日堵塞的冠脈18第十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日支架植入19第十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日支架植入后冠脈顯影20第二十頁，共三十六頁，2022年，8月28日術前準備心理護理飲食護理配合訓練術前用藥穿刺部位準備完善檢查術前準備21第二十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日完善檢查實驗室檢查（血尿常規(guī)、肝腎功能、血型、凝血時間、電解質等）胸片超聲心電圖22第二十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日穿刺部位準備穿刺股動脈應檢查兩側足背動脈搏動情況并標記，以便術中、術后觀察對照留置靜脈套管針，避免在術側上肢23第二十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日術前用藥術前口服抗血小板凝集藥物：阿司匹林腸溶片和氯吡格雷術前夜可給予安眠藥物，保證病人充足睡眠抗生素皮試碘過敏試驗

24第二十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日配合訓練指導病人進行呼吸、閉氣、咳嗽訓練，以便術中順利配合手術進行床上排便、排尿訓練，避免術后因臥位不習慣引起的排泄困難25第二十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日飲食護理術前無需禁食，術前一餐以六成飽為宜，防止進食過飽，引起術中嘔吐誤吸?？蛇M食米飯、面條等，不宜喝牛奶、吃海鮮和油膩食物，以免術后臥床出現(xiàn)腹脹或腹瀉26第二十六頁，共三十六頁，2022年，8月28日心理護理向病人說明介入治療的必要性、簡單過程及手術成功后的獲益等，幫助病人穩(wěn)定情緒，增強信心27第二十七頁，共三十六頁，2022年，8月28日術中過程球囊擴張撤出鞘管，壓迫，加壓包扎全身肝素化冠狀動脈造影插入動脈鞘管及導管再造影撤出球囊導管送入支架導管28第二十八頁，共三十六頁，2022年，8月28日29第二十九頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后護理連續(xù)心電、血壓監(jiān)護24小時即刻12導聯(lián)心電圖，與術前對比加壓包扎，術側制動，防止出血。經橈A行PCI術后患者即可下床活動，避免做屈腕動作；經股A行PCI術后患者臥床24小時，避免做屈髖動作觀察術側末梢皮膚顏色、溫度及動脈搏動情況30第三十頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后護理術后鼓勵病人多飲水，以加速造影劑排泄；指導患者合理飲食，少食多餐，避免過飽；保持大便通暢抗凝治療的護理：術后常規(guī)給予低分子肝素皮下注射，注意有無出血傾向預防感染31第三十一頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后并發(fā)癥及處理腰酸、腹脹：起床活動后會自然消失，可是當活動另一側肢體，嚴重者可熱敷，適當按摩腰部32第三十二頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后并發(fā)癥及處理尿潴留：術前訓練、誘導排尿，嚴重者導尿33第三十三頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后并發(fā)癥及處理穿刺血管損失的并發(fā)癥：出血、血腫、血栓和感染；注意觀察術區(qū)加壓包扎是否有效，松緊度是否得當；監(jiān)測橈動脈、雙下肢足背動脈搏動情況，皮膚顏色、溫度、感覺改變，下床活動后有無疼痛、跛行34第三十四頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后并發(fā)癥及處理造影劑反應：術后經靜脈或口服補液，使術后4-6小時尿量達1000-2000ml35第三十五頁，共三十六頁，2022年，8月28日術后并發(fā)癥及處理