第四章診斷四診與八綱八綱八綱：將復(fù)雜癥狀進(jìn)行歸納分析的一種方法。陰陽；表里；寒熱；虛實(shí)。表里病變所在部位。

表，指體表，肌膚表面，經(jīng)絡(luò)都屬表的范圍。外界致病因素叫做淫。六淫（風(fēng)，寒，暑，濕，燥，火）侵害體表而致病。癥狀是發(fā)熱，惡寒，脈浮等。稱之為表癥。

里，指臟腑。臟腑的疾病叫里癥。寒熱寒熱是辨別疾病的性質(zhì)。

寒，指體表溫度低，氣血運(yùn)行及臟腑機(jī)能減退，或病人畏寒喜熱等。如：身蜷臥，面蒼白，沉靜不語，唇淡，爪甲青紫，痰稀白，口不渴，喜熱飲食，小便清長，大便溏泄等等。

熱指體表溫度高，氣血運(yùn)行及臟腑機(jī)能過旺，或病人怕熱喜涼等。如：面赤目赤，煩躁不安，唇焦，爪甲紅潤，舌苔干黃，痰黃，便秘，小便黃赤，口渴喜熱飲等等。表寒與表熱表寒惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，舌苔薄白。表熱身熱惡風(fēng)，有時(shí)咽痛口干，苔薄舌尖紅。里寒與里熱里寒畏寒，口不渴，腹痛喜熱，泄瀉，肢冷等。里熱口渴少津，惡熱喜涼，眥赤唇紅，煩躁不安，便秘尿赤等。虛實(shí)虛實(shí)指正氣與邪氣力量的對(duì)比。虛指正氣虛。實(shí)指邪氣實(shí)。虛（一）各種功能減退：食欲不振，語聲低微，氣短無力，精神萎靡，消瘦。（二）癥狀不劇烈：發(fā)熱不高，畏寒較輕，口渴不思多飲，腹痛綿綿不止，腹瀉不急迫，痛而喜按，食后稍安等。（三）病情遷延，不易痊愈，勞累后加重，愈后易復(fù)發(fā)。（四）對(duì)補(bǔ)藥效果好實(shí)（一）邪氣（致病因素）勝過正氣。（二）臟腑中停滯了異常物質(zhì)，如痰，飲，瘀血，氣郁，蟲等。痛而拒按，有時(shí)有征瘕積聚。虛寒與虛熱虛寒面白身畏寒，喜熱，腹痛喜熱喜按，得食稍安，大便溏，小便清長，四肢清冷，脈弱無力。虛熱午后潮熱，或熱無定時(shí)，五心煩熱，心煩不寐，脈細(xì)數(shù)。實(shí)熱與寒實(shí)實(shí)熱痰黃氣壅，中滿嘈雜，吞酸噯腐，大便秘結(jié)，或下利赤白，面赤頭漲等。寒實(shí)骨節(jié)寒痛，身痛筋攣，腹痛拒按，喜熱。痰多稀白等。表實(shí)與表表虛表實(shí)表癥無汗汗。表虛表癥有汗汗。陰陽陰陽為八八綱中的的總綱。?？梢愿鸥爬ㄆ渌V。。表，實(shí)，，熱癥屬屬陽。里里，虛虛，寒癥癥屬陰。。八綱辨證證舉例余xx女女42半半年來尿尿急，尿尿頻，尿尿痛，小小腹痛，，口干不不欲飲，，白帶多多。舌舌紅苔黃黃，脈滑滑數(shù)。余x男男40三三天天來惡寒寒，重時(shí)時(shí)戰(zhàn)栗，，身熱頭頭痛，周周身痛，，無汗，，口不渴渴。舌態(tài)態(tài)薄白而而潤，脈脈浮。劉xx女女43頭頭昏，，目不欲欲睜，失失眠心悸悸，身無無力，時(shí)時(shí)陣顫。。惡心欲欲吐，月月經(jīng)量少少，手足足心熱，，時(shí)有盜盜汗。脈脈弦細(xì)細(xì)無力。。苔薄。。朱x男男9歲兩兩天前前惡寒發(fā)發(fā)熱，面面赤唇紅紅，今起起但熱不不寒，咳咳嗽痰黃黃，鼻煽煽口干，，胸悶，，大便干干，小便便黃。脈脈滑數(shù)，，苔黃膩膩。四診望聞問切望診全身望診診望望精神神狀態(tài)，，行動(dòng)表表現(xiàn)以判判斷病人人的體質(zhì)質(zhì)和疾病病性質(zhì)。。局部望診診面面部部望診和和舌診診面部色診診面面色色發(fā)青多多主風(fēng)，，主痛；；面色發(fā)發(fā)紅主熱熱；午后后顴紅為為陰虛內(nèi)內(nèi)熱；面面色發(fā)黃黃屬濕熱熱，或血血虧；面面色蒼白白為虛癥癥；面色色晦黑為為久病，，多為重重病。面面色光澤澤屬陽，，面色枯枯槁屬陰陰。舌診舌的分部部舌舌尖屬屬心；舌舌中屬脾脾胃；舌舌根屬腎腎；舌兩兩側(cè)屬肝肝膽。舌體指指整整個(gè)舌頭頭的狀態(tài)態(tài)。軟：柔軟軟靈活是是無病的的特征。。硬：臟腑腑皆熱，，心熱重重的象征征。舌體體板硬屬屬病危。。脹：舌體體胖大而而脹，多多由水濕濕，痰飲飲或由濕濕熱上犯犯而成。。瘦：舌體體瘦小。。多屬心心脾虛，，或心血血不足。?？s：舌體體縮短，，不能伸伸出。多多屬危癥癥。舌質(zhì)舌質(zhì)是指指舌的質(zhì)質(zhì)地和色色澤。質(zhì)質(zhì)地有榮榮（津液液充足）），枯（（津液虧虧損），，老（實(shí)實(shí)癥），，嫩（虛虛癥）。。淡舌舌舌淡紅屬屬正常。。淡而偏偏白屬虛虛。紅舌舌舌色比正正常舌色色紅，屬屬熱癥。。紅而干燥燥為津液液不足；；舌光而而紅無苔苔為為陰虛火火炎，為為津液耗耗損之象象。絳舌舌舌色深深紅，屬屬血熱重重。舌絳絳光亮無無苔屬胃胃陰虧損損。舌絳絳枯萎屬屬腎陰枯枯竭。紫舌全全舌色色紫而干干燥，屬屬臟腑熱熱極之征征。色紫紫淡潤是是屬寒癥癥。舌苔舌苔的厚厚薄，生生退，潤潤燥，腐腐膩。白苔薄薄白苔苔多屬屬表癥癥，厚厚白苔苔多屬屬里癥癥。苔薄白白，舌舌質(zhì)如如常，，多見見于初初感風(fēng)風(fēng)寒。。白苔苔而舌舌邊紅紅，多多為風(fēng)風(fēng)熱。。苔白白滑粘粘膩，，屬內(nèi)內(nèi)有濕濕痰或或脾為為濕困困。苔苔白薄薄干為為傷津津，厚厚白而而燥屬屬實(shí)熱熱。黃苔屬屬里熱熱。苔薄黃黃而潤潤，屬屬熱而而未傷傷津。。苔黃黃而厚厚是胃胃有濕濕熱。。苔黃黃而干干屬熱熱盛。。苔黃黃而膩膩屬濕濕熱，，或有有痰濕濕，食食滯。。黃薄薄而干干是胃胃津已已傷。。灰苔苔苔灰而而潤束束里寒寒。苔苔灰而而干屬屬里熱熱。黑苔舌舌苔全全黑多多屬險(xiǎn)險(xiǎn)癥。。干黑黑屬熱熱，潤潤黑屬屬寒。。聞診（1））聽聽聲音音主主要要辨別別虛實(shí)實(shí)。聲聲高高屬實(shí)實(shí)，聲聲微屬屬虛。。語聲語語聲高高亢有有力屬屬實(shí)，，語聲聲低微微細(xì)弱弱屬虛虛。語語無倫倫次，，聲高高有力力，為為譫語語屬實(shí)實(shí)。語語聲低低微，，反復(fù)復(fù)嘟囔囔為鄭鄭聲屬屬虛。。呼吸呼呼吸氣氣粗多多屬實(shí)實(shí)癥，，呼吸吸氣微微多屬屬虛癥癥。喘實(shí)實(shí)喘喘發(fā)作作急，，體壯壯胸滿滿，出出氣不不爽，，呼吸吸困難難。屬屬肺肺有實(shí)實(shí)熱，，或水水濕阻阻肺。。虛喘喘來勢(shì)勢(shì)緩，，體疲疲身倦倦，吸吸氣困困難，，勞則則加劇劇，多多屬腎腎不納納氣。。短氣呼呼吸吸急迫迫，聲聲音粗粗糙，，多屬屬實(shí)癥癥。少氣呼呼吸吸微弱弱，但但自然然，為為少氣氣，屬屬虛癥癥?？人杂新暉o無痰為為咳，，無聲聲有痰痰為嗽嗽。咳聲爽爽快，，而痰痰稀白白屬寒寒，咳咳不爽爽痰黃黃稠屬屬熱。?？嚷曋刂貪?，，痰清清鼻塞塞，屬屬外感感風(fēng)寒寒?？人圆徊凰?，，痰粘粘黃稠稠，咽咽喉干干痛，，屬肺肺熱。?？人蕴堤刀嘁滓壮觯?，為寒寒咳，，濕痰痰或痰痰飲。。干咳無無痰，，或少少許粘粘痰，，屬燥燥咳，，火咳咳。（2））嗅氣氣味口氣正正常常談話話無異異味。。如有有口臭臭多為為消化化不良良，或或口腔腔不潔潔?？诳诔舳喽鄬傥肝笩?，，或胃胃有停停食。。鼻臭鼻鼻出出臭氣氣，多多為鼻鼻淵。。問診一問寒寒熱二問汗汗三問頭頭身四問便便五問飲飲食六問胸胸腹七問耳耳目八問睡睡眠九問婦婦女十問小小兒切脈診寸口口診脈方方法主要脈脈象按部位位浮浮脈與與沉沉脈脈按次數(shù)數(shù)遲遲脈與與數(shù)數(shù)脈脈按形態(tài)態(tài)滑滑脈，，弦脈脈，細(xì)細(xì)脈脈按力量量虛虛脈與與實(shí)實(shí)脈脈9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、雨中中黃葉葉樹，，燈下下白頭頭人。。。14:34:0414:34:0414:341/7/20232:34:04PM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。1月-2314:34:0414:34Jan-2307-Jan-2312、故人江海別別，幾度隔山山川。。14:34:0414:34:0414:34Saturday,January7,202313、乍見翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問年。。。1月-231月-2314:34:0414:34:04January7,202314、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。07一一月20232:34:04下午午14:34:041月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2023/1/714:34:0414:34:0407January202317、做前，能夠夠環(huán)視四周；；做時(shí)，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點(diǎn)的射線線向前。。2:34:04下午2:34下下午14:34:041月-239、沒有失敗，，只有暫時(shí)停停止成功！。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。14:34:0414:34:0414:341/7/20232:34:04PM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。1月-2314:34:0414:34Jan-2307-Jan-2312、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。14:34:0414:34:0414:34Saturday,January7,202313、不知香積寺寺，數(shù)里入云云峰。。1月-231月-2314:34:0414:34:04January7,202314、意志堅(jiān)堅(jiān)強(qiáng)的人人能把世世界放在在手中像像泥塊一一樣任意意揉捏。。07一一月20232:34:04下午午14:34:041月-2315、楚塞三湘接接，荊門九派派通。。。一月232:34下下午1月-2314:34January7,202316、少年十五五二十時(shí)，，步行奪得得胡馬騎。。。2023/1/714:34:0414:34:0407January202317、空空山山新新雨雨后后，，天天氣氣晚晚來來秋秋。。。。2:34:04下下午午2:34下下午午14:34:041月月-239、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、閱讀一切好好書如同和過過去最杰出的的人談話。14:34:0514:34:0514:341/7/20232:34:05PM11、越是沒沒有本領(lǐng)領(lǐng)的就越越加自命命不凡。。1月-2314:34:0514:34Jan-2307-Jan-2312、越是是無能能的人人，越越喜歡歡挑剔剔別人人的錯(cuò)錯(cuò)兒。。14:34:0514:34:0514:34Saturday,January7,202313、知人者智智，自知者者明。勝人人者有力，，