安徽省立醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展申報(bào)表新技術(shù)新項(xiàng)目名稱(chēng)多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)的臨床應(yīng)申請(qǐng)科室 康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)作科室 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、兒科項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 倪朝民范文申請(qǐng)日期 2011年6月說(shuō)明：說(shuō)明：1》（[2008]4號(hào)文）技術(shù)、新項(xiàng)目、新療法前都應(yīng)填報(bào)本表。2、申請(qǐng)者所在科室在新項(xiàng)目實(shí)施前要組織相關(guān)專(zhuān)家對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行論證，對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性和可行性、適應(yīng)癥的選擇、操作規(guī)程以及應(yīng)急預(yù)防措施等進(jìn)行討論，并對(duì)實(shí)施者的業(yè)務(wù)水平及承擔(dān)該項(xiàng)目的能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)。3、同意開(kāi)展的項(xiàng)目，科主任在申請(qǐng)表上簽署意見(jiàn)并評(píng)定級(jí)別后交醫(yī)務(wù)處。醫(yī)務(wù)處根據(jù)申請(qǐng)項(xiàng)目情況不定期組織專(zhuān)家對(duì)新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行獨(dú)立書(shū)面審查和集中論證。4、經(jīng)院論證會(huì)通過(guò)的項(xiàng)目，由分管職能部門(mén)下發(fā)批準(zhǔn)開(kāi)展的通知，列為當(dāng)年新項(xiàng)目，可參加新技術(shù)、新項(xiàng)目評(píng)獎(jiǎng)。安徽省立醫(yī)院一、申請(qǐng)項(xiàng)目國(guó)內(nèi)外開(kāi)展現(xiàn)狀經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)WOND2000F系列產(chǎn)品，將豐富的物理治療與運(yùn)動(dòng)療法，主被動(dòng)結(jié)合助力技術(shù)，多通道多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)（WOND2000F系列產(chǎn)品）10余年的歷史，目前已經(jīng)廣泛醫(yī)院、宣武醫(yī)院、上海（華ft醫(yī)院、廣州（中ft二院、中ft三院、省中醫(yī)院、武漢（同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、南京（南醫(yī)大附屬省人民醫(yī)院、沈陽(yáng)（中國(guó)醫(yī)大一院、省中醫(yī)院、成都（華西醫(yī)院、重慶（西南醫(yī)院、天津（醫(yī)大二院、ft東（齊魯醫(yī)院）1000家以上，其中三分之二以上為附屬醫(yī)院及省直醫(yī)院（含省會(huì)城市中心醫(yī)院。二、該項(xiàng)目的適應(yīng)癥以及開(kāi)展該項(xiàng)目的目的、意義（如果是替代已開(kāi)展的技術(shù)則應(yīng)說(shuō)明新技術(shù)的優(yōu)勢(shì)所在）多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)（WOND2000F系列）產(chǎn)品主要特色及優(yōu)點(diǎn)：①視頻“同步跟隨”訓(xùn)練多媒體技術(shù)，使患者運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更具實(shí)效，可直接指引患者什么才是正確模式的運(yùn)動(dòng)，以及如何去運(yùn)動(dòng)。②WOND2000F2具有真正的雙通道軟件，包括左右分頻顯示：兩套獨(dú)立工作時(shí)鐘設(shè)置且互不影響如同兩套獨(dú)立的設(shè)備；獨(dú)立工作模式自由設(shè)置，并支持不同模式的通道組合治療；兩套獨(dú)立輸出的聲音提示系統(tǒng)（明顯區(qū)別于傳統(tǒng)的兩點(diǎn)刺激或反饋產(chǎn)品。③獨(dú)有的失神經(jīng)電刺激及工作軟件，能滿(mǎn)足失神經(jīng)狀態(tài)下用戶(hù)需要，可擴(kuò)充“可見(jiàn)光治療模式的多功能神經(jīng)康復(fù)診療系統(tǒng)適用于卒中病人的全程康復(fù)治療（包括急性期、偏癱期、后遺癥期、小經(jīng)功能性障礙、吞咽及構(gòu)音障礙、尿失禁的治療等。最終提高ADL能力；特殊臨床體征的輔助物理治療：神經(jīng)性吞咽障礙、尿失禁問(wèn)題、神經(jīng)性失語(yǔ)癥等，活自理能力。③骨外科病人使用：預(yù)防性康復(fù)：傷殘肢體的神經(jīng)促通（促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生、預(yù)防肌痙訓(xùn)練、提高生活自理能力；特殊臨床體征的輔助物理治療：神經(jīng)性疼痛治療（包括術(shù)后、關(guān)節(jié)痛等，緩解疼痛。④小兒腦癱中心病人使用：小兒頂核仿生電刺激（腦循環(huán)治療：可促進(jìn)腦循環(huán)、改善腦功能訓(xùn)練（拮抗肌肉刺激：緩解痙攣；肢體運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練：可提高肌力、校正運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)、提高協(xié)調(diào)控制能力等。很大程度上提高治療效果及縮短療程。三、開(kāi)展該項(xiàng)目的技術(shù)路線(xiàn)、技術(shù)難點(diǎn)、實(shí)施方案技術(shù)路線(xiàn)：1、篩查：制定本項(xiàng)目的患者入選標(biāo)準(zhǔn)，簽知情同意書(shū)。2、對(duì)入組患者進(jìn)行全身各大系統(tǒng)全面體格檢查和必要的輔助檢查，運(yùn)用與功能障礙相關(guān)的評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練前的康復(fù)評(píng)定，排除該項(xiàng)目的禁忌癥如：惡性腫瘤、結(jié)核活動(dòng)期、局部皮膚破潰、感染等，了解患者存在哪些功能障礙。3、根據(jù)患者現(xiàn)存在的問(wèn)題，制定適合患者的有效的個(gè)體化治療方案，開(kāi)始治療。4同恢復(fù)時(shí)期所存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整治療方案，進(jìn)行有針對(duì)性治療，并詳細(xì)記錄。5、整理資料，分析社會(huì)效益（主要為患者功能改善情況和滿(mǎn)意度）及經(jīng)濟(jì)效益。技術(shù)上難點(diǎn)：部分聽(tīng)理解功能減退、注意力易分散患者不能很好地配合視覺(jué)、言語(yǔ)等反饋；小部分原發(fā)病重評(píng)價(jià)，如：表面肌電圖、腦部功能性磁共振等檢查。實(shí)施方案：1、制定本項(xiàng)目納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)；腫瘤、結(jié)核活動(dòng)期、高熱、生命體征不平穩(wěn)、局部皮膚破潰、感染等，不愿簽署知情同意書(shū)；2、簽署知情同意書(shū)；3、詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史（包括現(xiàn)病史、既往史和家族疾病史、近期的藥物治療情況；45、功能評(píng)價(jià)：應(yīng)用Brunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期、改良AshworthLindmark平衡功能測(cè)試、改良Barthel指數(shù)日常生活活動(dòng)能力評(píng)定等量表對(duì)患者治療前進(jìn)行全面功能評(píng)定8612468評(píng)定，評(píng)估治療效果，找出患者不同恢復(fù)時(shí)期所存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整治療方案，并詳細(xì)記錄；7、整理資料，分析資料：分析該項(xiàng)目的社會(huì)效益：患者的滿(mǎn)意度調(diào)查；功能改善情況（根據(jù)治療前后的評(píng)定量表結(jié)果，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x檢驗(yàn)分析該項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益：可進(jìn)行成本效益和成果分析。四、開(kāi)展該項(xiàng)目的工作基礎(chǔ)（人員培訓(xùn)、設(shè)備、房屋等）及預(yù)試驗(yàn)情況（含需要醫(yī)院支持情況）工作基礎(chǔ)：6預(yù)試驗(yàn)情況：20106）一臺(tái)，并20-25神經(jīng)外科、骨科、兒科、放射科等多學(xué)科協(xié)作，需要醫(yī)院給予一定的協(xié)調(diào)支持。五、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（一）踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練1、插電，開(kāi)機(jī)；2、選用PBF模式；3、讓患者保持坐位或仰臥位，用95%的脫脂酒精對(duì)脛前肌的表面皮膚進(jìn)行脫脂處理；4、將白色電極貼于患側(cè)脛骨粗隆下方四指寬、脛骨嵴外一橫指寬處，棕色電極緊靠白色電極貼放，將紅色電極貼于患側(cè)足背稍上方偏內(nèi)側(cè)5、電極固定好后，仰臥位治療時(shí)可用軟墊將患側(cè)膝關(guān)節(jié)墊高；6、調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和脈寬：常用刺激強(qiáng)度小于40mA，一般為20mA～32mA；肌寬為200HZ～1000HZ；7、治療開(kāi)始前，先選用合適刺激強(qiáng)度（病人耐受標(biāo)，如踝背屈動(dòng)作出現(xiàn)，再點(diǎn)擊開(kāi)始，方可開(kāi)始治療；8、囑患者注意觀(guān)看機(jī)器的電腦屏幕提示和聽(tīng)機(jī)器的語(yǔ)音提醒，完成指令動(dòng)作；9、治療時(shí)間約20分鐘，刺激停止，治療結(jié)束，取下電極，關(guān)機(jī)。（二）腕背伸訓(xùn)練1、插電，開(kāi)機(jī)；2、選用PBF模式；3、我們讓患者保持坐位或臥位，用95%的脫脂酒精對(duì)指總伸肌表面皮膚進(jìn)行脫脂處理；4、在患者的前臂中上5、在電極固定后，讓患者患側(cè)手臂自然平放在臺(tái)面上，掌心向下，也可用軟墊將腕稍稍提高。6、調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和脈寬：常用刺激強(qiáng)度小于40mA，一般為20mA～32mA；肌寬為200HZ～1000HZ；7、治療開(kāi)始前，先選用合適刺激強(qiáng)度（病人耐受標(biāo)，如伸腕動(dòng)作出現(xiàn)，再點(diǎn)擊開(kāi)始，方可開(kāi)始治療；8、囑患者注意觀(guān)看機(jī)器的電腦屏幕提示和聽(tīng)機(jī)器的語(yǔ)音提醒，完成指令動(dòng)作；9、治療時(shí)間約20分鐘，刺激停止，治療結(jié)束，取下電極，關(guān)機(jī)。六、預(yù)測(cè)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)時(shí)可能發(fā)生的不良事件，詳述具體應(yīng)急預(yù)防處理措施：可能發(fā)生的不良事件：腦卒中等原發(fā)病再發(fā)；誘導(dǎo)腦外傷術(shù)后、大面積腦卒中病人癲癇發(fā)作；過(guò)多過(guò)強(qiáng)刺激，誘發(fā)痙攣加重；患者感覺(jué)差，電流強(qiáng)度過(guò)大，導(dǎo)致局部皮膚燙傷；電極接觸不緊密、設(shè)備漏電，導(dǎo)致患者觸電、局部出現(xiàn)疼痛；治療過(guò)程中設(shè)備倒塌，損傷患者。應(yīng)急措施：疾病，治療中注意監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化；避免過(guò)多過(guò)長(zhǎng)時(shí)間刺激；對(duì)于感覺(jué)障礙患者，避免電流強(qiáng)度過(guò)大，控制40mA盡量使用專(zhuān)用電極使電極與皮膚接觸緊密，定期行設(shè)備安全檢查；設(shè)備定點(diǎn)固定，確保不會(huì)倒塌。七、預(yù)期的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益（包括每年可實(shí)施例數(shù)預(yù)測(cè)）2周后功能改善明顯。我科目前編制床位46張，開(kāi)放床位50張，床位使用率大于%，其中20分鐘左右，每次每個(gè)部位治療收費(fèi)33元，每人212220528034.85八、項(xiàng)目組成員序姓 名 職稱(chēng)號(hào)

何時(shí)去何單位學(xué)專(zhuān) 業(yè)習(xí)過(guò)此項(xiàng)技術(shù)

在本項(xiàng)目中的簽 名分工范文祥倪朝民陳進(jìn)4

碩士教授碩士

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

2010-6-30）2010-6-30）至2010-6-30）

項(xiàng)目負(fù)責(zé)、臨床治療、資料分析項(xiàng)目負(fù)責(zé)、臨床技術(shù)指導(dǎo)臨床病例管理

陳進(jìn)吳鳴胡小琴

主管治療師 康復(fù)醫(yī)學(xué)

至2010-6-30）

臨床治療 吳鳴胡小琴穆景頌

副主任治療師住院醫(yī)師碩士

康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

2010-6-30）2010-6-30）

臨床治療臨床治療 穆景頌許鳳娟

住院醫(yī)師

康復(fù)醫(yī)學(xué)

2010-6-30）

臨床資料整理

許鳳娟九、科室討論參加人員（項(xiàng)目組之外副高以上人員不能少于二人）序號(hào) 姓 名倪朝民陳進(jìn)胡小琴吳鳴范文祥穆景頌

職 主任醫(yī)師主治醫(yī)師主管治療師住院醫(yī)師住院醫(yī)師

專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)

簽 名倪朝民陳進(jìn)胡小琴吳鳴范文祥穆景頌十、科室討論意見(jiàn)：1、對(duì)項(xiàng)目的先進(jìn)性、科學(xué)性、可行性的客觀(guān)評(píng)價(jià)（劃√）√□該項(xiàng)目目前為成熟、先進(jìn)技術(shù)，我院已具備開(kāi)展條件；□該項(xiàng)目為改良、替代技術(shù)（方法，較原技術(shù)（方法）有一定優(yōu)越性；（具體寫(xiě)明：□2、對(duì)申請(qǐng)者的業(yè)務(wù)水平及承擔(dān)該項(xiàng)目的能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)（劃√）√□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平高，進(jìn)修學(xué)習(xí)、實(shí)際操作過(guò)該項(xiàng)目（技術(shù)，能勝任該項(xiàng)目的開(kāi)展；□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平較高，參觀(guān)、學(xué)習(xí)過(guò)該項(xiàng)目（技術(shù)，預(yù)計(jì)可以完成；□申請(qǐng)者業(yè)務(wù)水平較高，對(duì)該項(xiàng)目（技術(shù)）有一定了解，預(yù)計(jì)可以完成；（具體寫(xiě)明：□3、對(duì)技術(shù)路線(xiàn)、操作常規(guī)的意見(jiàn)和建議（劃√）√□技術(shù)路線(xiàn)明確、合理、可行，操作常規(guī)周密完善，對(duì)不良事件的應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng)；□技術(shù)路線(xiàn)明確、基本合理、可行，操作常規(guī)可行，對(duì)不良事件的應(yīng)急預(yù)防措施得當(dāng)；□其它（具體寫(xiě)明：□4、其它需要說(shuō)明的問(wèn)題（請(qǐng)具體寫(xiě)明）討論負(fù)責(zé)人簽名： 倪朝民2011531日十一、科室意見(jiàn)（明確是否同意開(kāi)展并注明級(jí)別：是否同意開(kāi)展？ √□是 □否級(jí)別：□國(guó)家級(jí) □省級(jí) √□院級(jí)注：國(guó)家: 自主創(chuàng)新、原始創(chuàng)新、引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)技術(shù)、方法，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未開(kāi)展的項(xiàng)目或密跟蹤國(guó)內(nèi)已開(kāi)展的跨