第7頁共7頁2023年婦幼衛(wèi)生信息漏報調查方案范本?附件：開?封縣興隆鄉(xiāng)?醫(yī)療機構傳?染病報告?及管理工作?考核方案?為加強我鄉(xiāng)?各級醫(yī)療衛(wèi)?生機構法定?傳染病報告?及管理工作?質量，進一?步為政府衛(wèi)?生行政部門?預防與控制?傳染病提供?科學依據，?特制定本方?案。一、?考核依據?《___傳?染病防治法?》《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?應急條例》?《突發(fā)公?共衛(wèi)生事件?與傳染病疫?情監(jiān)測信息?報告管理辦?法》《傳染?病信息報告?管理工作規(guī)?范》傳染?病監(jiān)測信息?網絡直報工?作與技術指?南二、考?核對象全?區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療?衛(wèi)生機構（?含個體診所?）。三、?考核內容及?方法（一?）機構和制?度1、機?構、人員及?工作開展情?況考核內容?：各及各?類醫(yī)療機構?要健全疫情?報告管理機?構，有一名?主管領導分?管疫情報告?工作，有具?體責任部門?和責任人員?從事疫情管?理的日常工?作。疫情?報告管理機?構要定期召?開會議，研?究疫情報告?工作的實施?，并對本單?位疫情報告?工作進行自?查，每月至?少___次?。負責__?_全院疫情?報告工作的?培訓，每年?所有醫(yī)務人?員至少培訓?___次，?培訓內容包?括傳染病報?告管理相關?規(guī)定和傳染?病診斷標準?等。新來人?員的崗前培?訓必須含有?傳染病報告?內容。培訓?效果要進行?考核。考?核方法：?查閱文字性?資料、會議?、檢查、培?訓和考核記?錄。2、?規(guī)章制度?疫情報告管?理制度，內?容包括報告?時限、程序?、方式、疫?情報告資料?使用和保存?、落實獎懲?和質量控制?措施等方面?的規(guī)定；?網絡直報制?度，內容包?括計算機網?絡管理維護?、網絡直報?人員職責、?錄入時間和?保證工作正?常運轉的相?關規(guī)定；?疫情報告培?訓制度，內?容包括培訓?計劃、培訓?時間、培訓?對象、內容?及效果考核?方面的規(guī)定??？己朔?法：查閱?有關文字性?資料（二?）疫情報告?工作開展情?況1、門?診日志和傳?染病登記本?設置考核?內容：各門?診都應設立?門診日志傳?染病登記本?和備有足夠?的傳染病報?告卡片，病?房應設立住?院病人登記?本和傳染病?登記本。門?診日志應包?括姓名、性?別、年齡、?現住址、診?斷、初/復?診項目；傳?染病登記本?應包括登記?日期、姓名?、性別、年?齡、現住址?、發(fā)病日期?、就診日期?、診斷、報?告日期、報?告人、收卡?日期、收卡?人項目（診?斷和報告時?間要求具體?到小時）；?凡職業(yè)為學?生或托幼兒?童者必須填?寫家長姓名?及所在的學?校、幼托機?構班級。住?院部傳染病?登記簿項目?：應包括姓?名、性別、?年齡、職業(yè)?、住址、入?院日期、入?院診斷、出?院日期、出?院診斷、報?告人、報告?時間、訂正?時間等十二?項，兒科應?加填家長姓?名一項。?考核方法。?現場查看內?科、急診、?兒科、皮膚?科、住院部?等與診療傳?染病有關科?室的門診日?志、住院病?人登記本和?傳染病登記?本。2、?登記使用情?況考核內?容。門診日?志登記量與?掛號量符合?率；門診日?志和傳染病?登記本填寫?情況；門診?日志、傳染?病登記本應?放在診室明?顯位置，保?證登記工作?正常進行。?考核方法?。抽查某一?時段疫情報?告相關科室?門診日志，?由掛號處提?供相同時段?的掛號數，?計算登記量?與掛號量的?符合率。檢?查門診日志?和傳染病登?記本填寫有?無漏登和缺?項。3、?檢驗、放射?科登記考?核內容。檢?驗科（生化?和細菌培養(yǎng)?）要設立傳?染病檢驗檢?查登記本，?檢驗登記本?項目包括送?檢日期、姓?名、送檢樣?品、檢驗項?目、檢驗結?果、檢驗人?員和報告日?期；放射科?（主要指肺?結核）應準?確填寫診斷?結果?？?核方法。查?閱有關記錄?。4、傳?染病報告情?況考核內?容。執(zhí)行職?務的醫(yī)護人?員和檢驗人?員、預防保?健人員、鄉(xiāng)?村醫(yī)生、個?體開業(yè)醫(yī)生?均為責任疫?情報告人。?責任疫情人?在執(zhí)行職務?的過程中發(fā)?現有法定傳?染病病人、?疑似病人或?病原攜帶者?，必須按規(guī)?定填寫傳染?病登記本和?疫情報告卡?片，并按規(guī)?定時限報出??？己朔?法。查閱某?一時段門診?日志、傳染?病登記本、?檢驗檢查記?錄、疫情接?報登記，核?實傳染病報?告情況。?5、疫情報?告程序和方?式考核內?容。傳染病?報告實行屬?地化管理，?醫(yī)療機構內?診斷的傳染?病病例的報?告卡由首診?醫(yī)生負責填?寫，醫(yī)療機?構向當地疾?病預防控制?機構報告，?報告方式包?括卡片報告?、網絡直報?和電話、傳?真報告。鄉(xiāng)?鎮(zhèn)以上醫(yī)療?機構實行網?絡直報。鄉(xiāng)?（鎮(zhèn)）醫(yī)療?機構負責收?集和報告本?地行政區(qū)域?內傳染病信?息，實行網?絡直報，因?某種原因不?能網報的，?可采取電話?報告方式向?區(qū)疾控中心?報告?？?核方法。檢?查鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療?機構傳染病?診斷，區(qū)疾?病控制中心?與網絡報告?情況進行核?對其符合情?況。6、?報告時限?考核內容。?___和乙?類傳染病中?的肺___?、傳染性非?典型肺炎、?脊髓灰質炎?、高致病性?禽流感的病?人、疑似病?人以及其它?暴發(fā)的傳染?病疫情時，?接診醫(yī)生診?斷后應于_?__小時內?以最快方式?向區(qū)疾病預?防控制機構?報告。對其?它乙、丙類?傳染病病人?、疑似病人?、部分按規(guī)?定報告?zhèn)魅?病的病原攜?帶者在診斷?后應于__?_小時內進?行報告。?考核方法。?查看某一時?段門診日志?、傳染病登?記本和傳染?病報告卡，?核實診斷和?報告時限。?7、疫情?報告系統(tǒng)管?理考核內?容。醫(yī)療機?構每日（包?括節(jié)假日）?有專人負責?疫情報告卡?收集、登記?、審核、錄?入或報送工?作，并保證?錄入工作的?及時、完整?和準確，按?要求在__?_小時內錄?入，遲報率?在___%?以下。網絡?直報計算機?要加強管理?和維護，保?持正常運轉?。醫(yī)療機構?的疫情接報?電話保證暢?通?？己?方法：現場?查看相關登?記、網絡直?報計算機使?用和錄入人?員的操作情?況8、疫?情報告相關?規(guī)定知曉情?況抽查醫(yī)療?機構主管領?導、疫情報?告管理人員?和醫(yī)療衛(wèi)生?保健人員傳?染病報告相?關規(guī)定的知?曉情況，考?核人員可根?據實際情況?，制定測試?題，進行現?場詢問。?四、考核評?價通過對?醫(yī)療機構_?__種法定?傳染病報告?率、及時率?、卡片填寫?完整率和準?確率的考核?，（范本）?評價醫(yī)療機?構的傳染病?報告質量。?1、門診?日志登記數?與掛號數符?合率（%）?符合率應?該達到__?_%符合?率=門診日?志登記數/?掛號數__?___%?2、傳染病?報告率（%?）傳染病報?告率應達到?___%。?報告率=報?告病例數/?查出病例數?_____?%3、傳?染病報告及?時率（%）?及時率達到?___%。?及時率=報?告及時數/?報告病例數?_____?%4、卡?片填寫的完?整率。隨?機抽取__?_張卡片。?傳染病報告?卡中所有項?目應填寫完?全，缺、漏?一項即為不?完整?？ㄆ?完整率應達?___%。?卡片填寫?完整率=填?寫完整卡片?數/查卡數?_____?%5、卡?片填寫準確?率（%）?隨機抽取_?__張卡片?。傳染病報?告卡中所有?項目應準確?填寫，錯填?一項即為不?準確?？ㄆ?填寫準確率?應達___?%。卡片?填寫準確率?=填寫準確?卡片數/查?卡數___?__%6?、疫情報告?相關規(guī)定知?曉率（%）?每題知曉率?應達___?%。知曉率?=準確回答?人數/考核?人數___?__%五?、考核結果?的反饋與上?報考核結?果應及時分?析，并提出?建議措施，?然后向被考?核單位進行?反饋以利整?改，并向上?級業(yè)務單位?及同級衛(wèi)生?行政部門及?時上報。?可采取再次?督導或其它?方式對整改?效果進行評?估。開封?縣興隆鄉(xiāng)醫(yī)?療機構法定?傳染病報告?及管理工作?考核表一?、___制?度和工作開?展情況1?、是否有本?單位領導參?加的疫情管?理領導小組?①是②否?2、是否有?責任部門或?專人從事疫?情報告管理?工作①是②?否3、是?否有專人負?責收集門診?、病房傳染?病報告卡①?是②否4?、管理__?_是否定期?召開會議①?是②否5?、是否每季?度開展疫情?報告自查①?是②否6?、是否每年?開展___?次疫情報告?工作培訓①?是②否7?、對新來人?員是否進行?疫情報告崗?前培訓①是?②否8、?是否對疫情?報告培訓效?果進行考核?①是②否?二、規(guī)章制?度及措施?1、疫情報?告管理制度?①有②無?2、網絡直?報制度①有?②無3、?疫情報告培?訓制度①有?②無4、?獎懲及質控?措施①有②?無三、門?診日志和傳?染病登記本?設置1、?門診日志①?全有②部分?有③無2?、傳染病登?記本①全有?②部分有③?無3、傳?染病報告卡?①全有②部?分有③無?4、住院病?人登記本①?全有②部分?有③無四?、門診日志?和傳染病登?記本填寫情?況1、門?診日志①齊?全②缺項③?未登記2?、傳染病登?記本①齊全?②缺項③未?登記3、?住院病人登?記本①齊全?②缺項③未?登記五、?檢驗檢查登?記1、檢?驗科1.?1檢驗記錄?①有②無1?.2檢驗記?錄填寫①齊?全②缺項?2、放射科?2.1檢?查記錄①有?②無2.?2檢查記錄?填寫①齊全?②缺項2.?3傳染病登?記本①有②?無2.4?傳染病登記?項目①齊全?②缺項六?、報告系統(tǒng)?管理1、?