附件1寧夏回族自治區(qū)農(nóng)業(yè)高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)企業(yè)名稱：企業(yè)所在地區(qū)： 市 縣(區(qū))申請(qǐng)日期： 年 月 日聲明：本申請(qǐng)書(shū)上填寫的有關(guān)內(nèi)容和提交的資料均準(zhǔn)確、真實(shí)、合法、有效、無(wú)涉密信息，本企業(yè)愿為此承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。法定代表人（簽名） : （企業(yè)公章）自治區(qū)農(nóng)業(yè)高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理辦公室編制二〇一八年填 報(bào) 說(shuō) 明企業(yè)應(yīng)參照《寧夏回族自治區(qū)農(nóng)業(yè)高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理辦法》《寧夏重點(diǎn)支持的農(nóng)業(yè)高新技術(shù)領(lǐng)域》和《高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定管理工作指引》的要求填報(bào)。本表內(nèi)的所有財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)須出自專項(xiàng)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告或納稅申報(bào)表。1.企業(yè)應(yīng)如實(shí)填報(bào)所附各表。要求文字簡(jiǎn)潔，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、詳實(shí)。2.各欄目不得空缺，無(wú)內(nèi)容填寫“ 0”；數(shù)據(jù)有小數(shù)時(shí)，保留小數(shù)點(diǎn)后 2位。3. 銷售收入 =主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 +其他業(yè)務(wù)收入企業(yè)總收入 =收入總額 –不征稅收入凈資產(chǎn) =資產(chǎn)總額 –負(fù)債總額4.“研究開(kāi)發(fā)和技術(shù)交易活動(dòng)”：詳見(jiàn)《工作指引》三（七）1中“研究開(kāi)發(fā)和技術(shù)交易活動(dòng)確定”。5.“農(nóng)業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）收入”：詳見(jiàn)《工作指引》三（五）1中“農(nóng)業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）收入”的定義。IP代表知識(shí)產(chǎn)權(quán)編號(hào)；RD代表研究開(kāi)發(fā)活動(dòng)編號(hào)；TE代表技術(shù)交易活動(dòng)編號(hào)； PS代表科技產(chǎn)品（服務(wù)）編號(hào)。IP、RD、TE、PS后取兩位數(shù)（ 01、02、??）。一、主要情況技術(shù)領(lǐng)域知識(shí)產(chǎn)權(quán)情 自有知識(shí)獲得使用權(quán)況（件） 產(chǎn)權(quán)技術(shù)成果情 自有技術(shù)獲得使用權(quán)況（件） 成果人力資源情職工總數(shù) 科技人員數(shù)況（人）年度種類 資產(chǎn)總額 負(fù)債總額 銷售收入 利潤(rùn)總額近兩年經(jīng)營(yíng)第一年情況（萬(wàn)元）第二年近兩年研究開(kāi)發(fā)和技術(shù)交易費(fèi)用總額（萬(wàn)元）近一年企業(yè)總收入（萬(wàn)元）近一年農(nóng)業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品（服務(wù)）收入（萬(wàn)元）申請(qǐng)認(rèn)定前一年內(nèi)是否發(fā)生過(guò)重大安全、重大質(zhì)量事故或嚴(yán)重環(huán)境違法行 □是 □否為二、知識(shí)產(chǎn)權(quán)匯總表可用知識(shí)專利標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)權(quán)或技動(dòng)植物新品種計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)術(shù)成果數(shù)其它技術(shù)成果或?qū)Ｓ袊?guó)家新藥量(件)技術(shù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)或授權(quán)號(hào)或權(quán)屬狀態(tài)編類別獲得日期其他成果獲得技術(shù)成果名（所有權(quán)/號(hào)編號(hào)方式稱使用權(quán)）三、人力資源情況表（一）總體情況企業(yè)職工 科技人員總 數(shù)（人）其中：在職人員兼職人員臨時(shí)聘用人員（二）全體人員結(jié)構(gòu)學(xué)歷博士碩士本科大專及以下人數(shù)職稱高級(jí)職稱中級(jí)職稱初級(jí)職稱高級(jí)技工人數(shù)年齡30及以下31-4041-505