急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因多種突發(fā)因素，如腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞，或神經(jīng)-肌肉疾患，如脊髓灰質(zhì)炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重癥肌無力等，導(dǎo)致呼吸抑制，在短時(shí)間內(nèi)引起嚴(yán)重氣體交換障礙，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳潴留的呼吸衰竭。本病屬中醫(yī)學(xué)“喘證”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病病因雖多，但不外熱毒內(nèi)陷、外傷氣脫和久病氣竭3個(gè)方面。辨證分型邪熱壅肺：氣息喘促，張口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，高熱煩躁不安，口渴便秘，甚則神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。［治法方藥］清熱解毒，化痰降逆。清熱瀉肺湯加減。熱甚而閉者，予安宮牛黃丸、紫雪丹開竅醒神，或靜脈滴注清開靈注射液、雙黃連粉針劑。腑實(shí)氣逆：痰涎壅盛，喘促不寧，發(fā)熱不惡寒，腹?jié)M便秘，煩躁不安，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或沉滑數(shù)，右寸脈實(shí)大。［治法方藥］通腑降逆。陷胸承氣湯加減。外傷氣脫：或燒傷，或跌仆、金刃傷后，氣息喘促，張口抬肩，昏厥痰壅，口唇青紫，爪甲肢端發(fā)紺，面色晦暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紫暗，脈澀。［治法方藥］通腑逐瘀，益氣救肺。桃仁承氣湯合生脈飲。有出血證候者，加白茅根、三七、大薊、小薊、藕節(jié)等涼血止血化瘀；大量出血患者，宜回陽救逆，可用大劑量獨(dú)參湯灌服。痰瘀阻肺：呼吸急促，喉間痰鳴，口唇青紫，胸膈塞悶，痰涎黏稠，不易咳出，面色暗黑或青紫，舌質(zhì)暗，苔白膩，或舌質(zhì)紅，苔白或黃膩，舌體胖大，脈滑數(shù)或浮滑。［治法方藥］豁痰化瘀，菖蒲郁金湯送服七厘散。肺氣虛衰：喘促短氣，語言無力，咳聲低微、，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱。［治法方藥］補(bǔ)益肺氣，參歸鹿茸湯。兼肺氣虧虛欲脫，兼見煩躁肢冷，大小便自遺，舌卷囊縮，脈微欲絕者，治宜益氣回陽固脫，急予大劑獨(dú)參湯或參附湯灌服。心腎陽虛：喘促氣短，動(dòng)則喘甚，喘不能臥，浮腫，腰以下為甚，按之凹陷，心悸心慌，尿少肢冷，顏面晦暗，口唇發(fā)紺，舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑膩，脈沉澀無力。［治法方藥］溫通心腎，行氣瀉肺。附桂行水湯加減。適宜技術(shù)?針刺療法主穴：大椎、風(fēng)門、肺俞。手法：點(diǎn)刺，不留針，起針后加火罐。加減：痰多壅盛加天突、膻中，手法為瀉法；喘而欲脫加內(nèi)關(guān)、三陰交，手法為平補(bǔ)平瀉。?耳針療法取心、肺、交感、腎上腺、皮質(zhì)下及腦干等穴，強(qiáng)刺激，留針20?30分鐘，每5分鐘捻針一次，或以電針刺激。3.穴位注射⑴洛貝林3毫克，注射于曲池穴，根據(jù)病情可兩側(cè)多次交替注射。⑵回蘇林8毫克，注射于足三里或三陰交，可兩側(cè)多次交替注射。⑶醒腦靜1?2毫升，注射于膻中、曲池、中府、肺俞、足三里等穴，每30分鐘更換穴位注射。（4）氨茶堿0.5?1毫升，注射于列缺、中府、合谷等穴，可重復(fù)使用。（5）75%復(fù)方當(dāng)歸注射液0.5?1毫升，注射于膈腧穴，可左右交替使用。4?點(diǎn)穴療法在天突穴處以拇指指甲貼喉，指端著穴，垂直向下用力。指端一起一點(diǎn)，并頻頻撓動(dòng)指端，令喉癢咳嗽，可刺激患者主動(dòng)排痰，減輕氣道阻塞，改善呼吸困難。此法對(duì)神志欠清楚的患者可以試用。5?搐鼻療法用搐鼻散（細(xì)辛、皂角、半夏）和通關(guān)散（豬牙皂、細(xì)辛、薄荷、麝香），或單用以上1?2味有辛香走竄的藥物，研為細(xì)末，撒入或吹入患者鼻腔內(nèi)，使之噴嚏，必要時(shí)可隔15?30分鐘重復(fù)一次，以達(dá)到興奮呼吸和蘇醒神志的目的。本法適用于自縊、溺水、觸電及濁邪內(nèi)閉引起的急性呼吸衰竭。有腦出血及顱內(nèi)高壓者慎用本法。6.中成藥⑴安宮牛黃丸：每次一丸，每日3次，口服或鼻飼，適用于熱盛于內(nèi)所致的肺衰。功用：開竅醒神。⑵至寶丹：每次一粒，每日2?3次，口服或鼻飼，適用于熱盛于內(nèi)所致的肺衰。功用：開竅醒神。⑶牛黃蛇丹川貝散（驗(yàn)方制劑）：每次一克，每日兩次，口服，適用于痰熱內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱化痰。礞石滾痰丸：每次9克，每日兩次，口服，適用于痰熱內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱化痰。猴棗散：每次0.3克，每日兩次，口服，適用于痰熱內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱化痰。天仙子粉(驗(yàn)方制劑)：每次0.5克，每日兩次，口服，適用于痰熱內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱化痰。皂枯散(驗(yàn)方)：枯磯2克，煨皂角1克，每次1.5克，每日兩次，口服，適用于痰熱內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱化痰。六神丸：每次10粒，每日3?4次，口服，適用于肺衰喘促欲脫之證。黑錫丹：適用于陰盛陽衰、上盛下虛之呼吸衰竭。每次6?9克，淡鹽湯送服，每日3?4次，癥狀緩解后可繼服3?5天。蘇合香丸：有芳香開竅之功，適用于呼吸衰竭偏寒者。每次一丸，口服，每日兩次。7?中藥針劑石菖蒲注射液：適用于呼吸衰竭伴神昏者。常用本藥20?40毫升，加入5%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈滴注，每日1?2次。菖蒲郁金注射液：適用于呼吸衰竭伴神昏者。常用本藥10?20毫升，加入5%葡萄糖溶液250毫升中，靜脈滴注，每日一次；或用2毫升肌內(nèi)注射，每日4?6次。⑶蟾力蘇注射液：適用于呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病及心力衰竭者。常用本藥2?4毫克，加入5%葡萄糖溶液20?40毫升中，緩慢靜脈注射，每日1?2次。醒腦I號(hào)及U號(hào)注射液：適用于痰熱壅閉所致的呼吸衰竭者。I號(hào)由牛膽酸3.25克，豬膽酸3.75克，梔子25克，板藍(lán)根200克組成，共配制成1000毫升，分別裝安瓿，每支兩毫升，肌內(nèi)注射；U號(hào)由麝香皮20克、郁金100克、藿香100克、石菖蒲100克、冰片1克、薄荷腦0.75克，配制成1000毫升，分別裝安瓿，每支兩毫升，肌內(nèi)注射或靜脈滴注。一般每次用I號(hào)、U號(hào)注射液各4毫升，肌內(nèi)注射，每6?8小時(shí)一次；對(duì)昏迷患者則用I號(hào)注射液肌內(nèi)注射，用U號(hào)注射液靜脈滴注，每次用本藥12毫升，加入5%葡萄糖溶液250?500毫升中，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)用藥5?7天，神志完全清醒后停用。醒腦靜注射液：由麝香、冰片、郁金、牛黃、黃連、黃苓、梔子等藥配制而成。長于清熱開竅，適用于熱毒內(nèi)閉、昏迷較深的呼吸衰竭。常用本藥10?20毫升，加入5%葡萄糖溶液250毫升中，靜脈滴注，每日一次。清開靈注射液：由牛黃、水牛角、珍珠母、黃苓、梔子、金銀花、板藍(lán)根等藥配制而成。其作用及用途與醒腦靜注射液相似。常用本藥20?40毫升，加入5%葡萄糖溶液250?500毫升中，靜脈滴注，每日一次。⑺中麻I號(hào)注射液：適用于呼吸衰竭兼瘀血者。常用本藥1?2毫升，加入5%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈滴注，每日1?2次。人參注射液：適用于呼吸衰竭兼氣虛者。常用本藥10?20毫升，加入5%葡萄糖溶液100毫升中，靜脈注射，每日1?2次。生脈(或參麥)注射液：適用于呼吸衰竭兼氣陰兩虛者。常用本藥10?20毫升，加入5%葡萄糖溶液20毫升中，靜脈注射，每日1?3次；或用20?40毫升，加入10%葡萄糖溶液250?500毫升中，靜脈滴注。30%參附注射液：適用于呼吸衰竭兼陽虛者。常用本藥10?20毫升，加入5%葡萄糖溶液20?40毫升中，靜脈注射，每日兩次；或用50?100毫升，加入5%葡萄糖溶液250?500毫升中，靜脈滴注。穿琥寧注射液：400?600毫克，每日1?2次，加入等滲溶液250毫升中，每日1?2次，靜脈滴注，適用于熱毒內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱解毒。雙黃連粉針劑：每次60毫克/千克體重，加入等滲溶液250毫升中，每日1?2次，靜脈滴注，適用于熱毒內(nèi)盛之肺衰。功用：清熱解毒。丹參注射液：每次4毫升