建筑工程消防驗(yàn)收申報表申報單位：（蓋章）申報日期：深圳市公安局消防局填表說明一、本表由建設(shè)單位填寫，施工單位和調(diào)試單位協(xié)助完成。二、送交此表應(yīng)同時交建筑防火審核意見文，消防工程、產(chǎn)品審批表；三、申報消防驗(yàn)收項目內(nèi)容要分項填寫；四、市公安局消防局接到建設(shè)單位的驗(yàn)收申請表后，經(jīng)核實(shí)資料齊全，在十個工作日內(nèi)按照國家消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，并在消防驗(yàn)收后七日之內(nèi)簽發(fā)《建筑工程消防驗(yàn)收意見書》。五、必須經(jīng)設(shè)計、施工、建設(shè)、監(jiān)理單位自驗(yàn)合格后方可報消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)組織驗(yàn)收。六、此表主要為消防系統(tǒng)工程而設(shè)計，消防驗(yàn)收結(jié)論是指消防系統(tǒng)；七、消防系統(tǒng)復(fù)驗(yàn)時須帶此表，本申報表只限三次驗(yàn)收有效；八、填表統(tǒng)八、填表統(tǒng)一用黑色水筆按表內(nèi)要求認(rèn)真填寫，不能涂改，復(fù)印。建筑單位聯(lián)系人工程名稱電話建筑地點(diǎn)使用性質(zhì)批準(zhǔn)文號土建情況建筑結(jié)構(gòu)耐火等級建筑面積m2高度m層數(shù)防火間距m消防車道防火分區(qū)面積m2登高面情況防煙分區(qū)面積m2消防控制室位置消防控制室面積m2最多一層人數(shù)人疏散寬度m疏散樓梯(出口))數(shù)量個消防電梯數(shù)量臺最大安全疏散距離離m消防電梯速度M/S防火門型號數(shù)量生產(chǎn)廠家電纜井、管道

井封封堵情況防火

卷簾型號數(shù)量生產(chǎn)廠家危險品

儲存工藝流程初驗(yàn)意見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計單位負(fù)責(zé)人簽名名：

年年月日施工單位負(fù)責(zé)人簽名名：

年年月日初步驗(yàn)收意見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名名：

年年月日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽名名：

年年月日土建驗(yàn)收情況驗(yàn)收意見公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人簽名單參位加負(fù)驗(yàn)責(zé)收人有簽關(guān)章消防設(shè)施室內(nèi)外消火栓系統(tǒng)進(jìn)水管數(shù)量個室內(nèi)消防用水量1/s進(jìn)水管直徑mm室外消防用水量l/s消防儲水量m3室外消火栓管徑mm室內(nèi)消火栓間距米室內(nèi)消火栓數(shù)量個室外消火栓間距米室外消火栓數(shù)量個消防立管直徑mm配套消防卷盤個消防水泵型號揚(yáng)程m功率kw流量l/s臺數(shù)臺生產(chǎn)廠家系統(tǒng)類型噴；冷消防設(shè)施自動噴水滅火系統(tǒng)噴灑類型1、干式；2、濕式式；3、預(yù)作用；4開式系統(tǒng)設(shè)置部位除通信機(jī)房外所有有部位系統(tǒng)保護(hù)面積mm2產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量噴灑頭報警控制閥水流指示器壓力開關(guān)氣壓水罐水泵接合器水泵穩(wěn)壓泵設(shè)計流量水泵類型流量揚(yáng)程功率設(shè)計壓力供水泵總用水量穩(wěn)壓泵火災(zāi)自動報警系統(tǒng)系統(tǒng)形式1、區(qū)域報警；2、集集中報警；3控制中心報報警設(shè)置部位全樓產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量集中報警器區(qū)域報警器感煙探測器感溫探測器應(yīng)急廣播手動按鈕

和其他消防設(shè)施火災(zāi)自動報警系統(tǒng)統(tǒng)手動報警按鈕間距距供電等級消防用電線路保護(hù)護(hù)方式用電總負(fù)荷備用電源情況消防用電總負(fù)荷應(yīng)有控制功能數(shù)實(shí)有控制功能數(shù)缺何種控制功能應(yīng)急照明與安全疏散

誘導(dǎo)系系統(tǒng)防煙排煙系統(tǒng)部位防煙

樓梯間前室及

合用前室走道房間自然排煙口位置方式自然排煙口面積1、自然排煙；2、機(jī)機(jī)械排煙；3、通風(fēng)兼排排煙；4、正壓送風(fēng)風(fēng)。m2產(chǎn)品名稱型號生產(chǎn)廠家數(shù)量防煙閥排煙閥送風(fēng)機(jī)排煙機(jī)機(jī)械防煙

送風(fēng)量m3/h機(jī)械防煙

排煙量m3/h其他通風(fēng)空調(diào)設(shè)備情況氣體滅火1、1、鹵代烷；3、氮氮?dú)?、2、二氧化碳；4、其其它系統(tǒng)形式1、全充滿；2布局局應(yīng)用保護(hù)容積m33設(shè)置

部位產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量噴頭瓶頭閥消防設(shè)施氣體滅火產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量分配閥遠(yuǎn)程啟動裝置聯(lián)動開啟裝置手動開啟裝置緊急制動儲罐升/每瓶其他滅火設(shè)備系統(tǒng)設(shè)置部位系統(tǒng)名稱系統(tǒng)類型系統(tǒng)

啟動方式式用量或儲量工作壓力生產(chǎn)廠家滅泡火沫系統(tǒng)抗溶性氟蛋白√高倍低倍√半固定移動固定公斤供給強(qiáng)度滅干火粉系統(tǒng)碳酸二氫氨碳酸氫鈉碳酸氫鉀尿素半自動自動手動公斤供給強(qiáng)度滅蒸火汽系統(tǒng)全充滿半固定全充滿固定固定%供給強(qiáng)度滅火器配置驗(yàn)收火災(zāi)配置場所類別別核實(shí)1、A類2、B類3、C類危險等級核實(shí)1、嚴(yán)重危險22、√中危險3、輕危險選擇類型1清水2酸堿3干粉4化學(xué)泡沫5二氧化碳6其它數(shù)量自動消防系統(tǒng)工程項目調(diào)試情況調(diào)試人員自動噴水滅火系統(tǒng)防煙排煙系統(tǒng)火災(zāi)自動報警系統(tǒng)(含聯(lián)動控制)其他滅火系統(tǒng)進(jìn)口產(chǎn)品復(fù)檢情況初驗(yàn)意見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日施工單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日自動消防系統(tǒng)工程驗(yàn)收意見公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)構(gòu)經(jīng)辦人簽名名參加負(fù)驗(yàn)責(zé)收人有簽關(guān)章單位建筑內(nèi)部裝修工程裝修部位裝修面積m2裝修材料防火保護(hù)措施頂棚裝修材料墻面裝修材料地面裝修材料房間隔斷材料固定家俱裝飾織物其他裝修材料其他電器設(shè)備情況初驗(yàn)意見單位初步驗(yàn)收意見及負(fù)責(zé)人簽名設(shè)計單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日施工單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日建設(shè)單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人簽名名：年月日建筑內(nèi)部裝修工程程驗(yàn)收情況驗(yàn)收意見公安消防監(jiān)督機(jī)構(gòu)構(gòu)經(jīng)辦人簽名名參加負(fù)驗(yàn)責(zé)收人有簽關(guān)章