項(xiàng) 目自查內(nèi)容）1本科室設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。（指定兼職醫(yī)師和兼綜合管理一名）2文書(shū)齊全：包括： （一冊(cè)）醫(yī)院感染管理制度匯編手冊(cè)；（兩本）醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄本；（附一）醫(yī)院感染質(zhì)量控制會(huì)議記錄本；（附二）（兩表）院感監(jiān)控自查記錄表；（附三）院感督查反饋記錄表；（附四）3、標(biāo)識(shí)齊全：垃圾分類(lèi)：醫(yī)療廢物、單獨(dú)處理生活垃圾（輸液瓶宀瓿）輸液瓶、安瓿圾分區(qū)布局：無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)清洗分區(qū)：清洗區(qū)、酶洗區(qū)、終末漂洗區(qū)（手術(shù)室、上墻制度掛圖：無(wú)菌操作制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物流程報(bào)告流程、銳器傷應(yīng)急處理流程、預(yù)檢分診流程（二）1、四級(jí)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)劃分：低危險(xiǎn)區(qū)：行政管理區(qū)分區(qū)布局中等危險(xiǎn)區(qū)：普通病房咼危險(xiǎn)區(qū)：透析室、生物實(shí)驗(yàn)室、重癥監(jiān)扌極高危險(xiǎn)區(qū):手術(shù)室2、治療室分區(qū)：相對(duì)無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品存放柜、配液臺(tái)。清潔區(qū)：洗手池、治療車(chē)、藥械柜、輸液瓶。污染區(qū)：醫(yī)療廢棄物、消毒抹布、拖布。3、處置室分區(qū)： 相對(duì)無(wú)菌區(qū)：無(wú)菌物品存放柜、操作臺(tái)。清潔區(qū)：洗手池、換藥車(chē)、藥械柜、診查床。污染區(qū)：醫(yī)療廢棄物、消毒抹布、拖布。4、透析室分區(qū)： 相對(duì)無(wú)菌區(qū)：透析治療室清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室、水處理間、清潔庫(kù)房污染區(qū)：透析間、候診室、污物處理室。5、 病房布局：平行兩床凈距20.8米靠墻病床床沿同墻面凈距20.6米單排病床通道凈寬21.1米雙排病床（床端）通道凈寬21.4米（三）消毒隔離1（三）消毒隔離配備洗手液、手消毒劑、一次性干手紙張貼手衛(wèi)生指征圖及七步洗手圖2、病床單位消毒設(shè)施:3、消毒液濃度測(cè)試卡:查房推車(chē)（配備：2、病床單位消毒設(shè)施:3、消毒液濃度測(cè)試卡:一次性床單、被套、枕套病床終末消毒登記本（附五）（患者出院即亥84消毒液濃度測(cè)試卡戊二醛濃度測(cè)試卡4、日常消毒記錄登記本:紫外線空氣消毒記錄本（每天）84液浸泡消毒濃度監(jiān)測(cè)記錄本戊二醛濃度監(jiān)測(cè)記錄本（每周）備注：浸泡胃腸鏡每天監(jiān)測(cè)隨物表擦拭記錄本（每天）（四）醫(yī)療廢物1、 醫(yī)療廢物分類(lèi)放置、標(biāo)識(shí)清楚：醫(yī)療垃圾桶（加蓋）、利器盒（加蓋）2、 醫(yī)療廢物交接登記本3、 相關(guān)人員體檢檔案（每年一次）（五）疫情報(bào)告1、 專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情報(bào)告。2、 科室住院登記內(nèi)容齊全。3、 有傳染病疫情報(bào)告登記本、登記卡。4、 檢驗(yàn)科設(shè)有