7常見(jiàn)臨床輸血不良反響處理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》輸血反響處理的要求，制訂本處理標(biāo)準(zhǔn)。的臨床病癥和體征。二、常見(jiàn)臨床輸血不良反響的類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)、治療原則：1床表現(xiàn)不全都。輕者類(lèi)似發(fā)熱反響，恢復(fù)順當(dāng)；嚴(yán)峻者快速死亡。病癥面潮紅、呼吸困難、低血壓、休克、全身出血及血紅蛋白尿、少尿或無(wú)尿等。典型的起病病癥是突然感到恐驚擔(dān)憂(yōu)、頭漲、全身麻木、胸部壓迫感、胸痛和背痛。全身出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、穿刺處出血和手術(shù)傷口滲血?？梢韵麥缪t蛋白尿。黃疸于反響后1天消滅，數(shù)天內(nèi)消退。血1～2周變得明顯，最終病人可昏迷并死亡。治療原則：馬上停頓輸血①、快速補(bǔ)充血容量；②、應(yīng)用速效利尿劑；③、應(yīng)用多巴胺；④、堿化尿液；⑤、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白；⑥、必要時(shí)施行換血療法；⑦、有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)展透析治療；⑧、DIC2、過(guò)敏性輸血不良反響的臨床表現(xiàn)：輕度：瘙癢、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫和關(guān)節(jié)痛。血液嗜酸性粒細(xì)胞增多。重度：支氣管痙攣、發(fā)紺、呼吸困難、肺部有哮鳴音、低血壓、休克、喉頭水腫以至窒息。有些患者易伴發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等病癥。治療原則：馬上停頓輸血①、抗過(guò)敏治療；②、對(duì)癥治療。3、發(fā)熱性輸血不良反響的臨床表現(xiàn)：一般在輸血開(kāi)頭15分鐘至238~41℃，不能用原發(fā)疾病解釋?zhuān)?02小時(shí)后病癥漸緩解，7~8小時(shí)體溫恢復(fù)正常。治療原則：寒戰(zhàn)時(shí)留意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。反響嚴(yán)峻者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀看病情。4、細(xì)菌污染性輸血不良反響的臨床表現(xiàn)：輕者以發(fā)熱為主。重者于輸入少量血〔10~20ml〕后馬上發(fā)生猛烈發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、煩躁擔(dān)憂(yōu)、干咳、紫紺、大汗、血壓下降。嚴(yán)峻者可發(fā)生休克，急性腎功能衰竭和手術(shù)野滲血不止等體征。治療原則：寒戰(zhàn)時(shí)留意保暖，給熱飲料，加蓋被；高熱時(shí)給物理降溫，也可用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿斯匹林。2、反響嚴(yán)峻者用腎上腺皮質(zhì)激素，并嚴(yán)密觀看病情。⑷、疑心血液污染引起的輸血不良反響治療原則：①、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素；②、加強(qiáng)支持療法；三、常見(jiàn)臨床輸血不良反響處理程序輸血；疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反響，應(yīng)馬上停頓輸血；用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。馬上通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，臨床醫(yī)生應(yīng)具體了解受血治療和搶救，并查找緣由，做好記錄。3、在樂(lè)觀治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：⑴、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、穿插配血試驗(yàn)記錄；⑵、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh〔D〕血型。用保存于冰箱ABORh〔D〕血型、不規(guī)章抗體篩選及穿插配血試驗(yàn)〔包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)；測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；⑷、馬上抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白如覺(jué)察特別抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；⑸、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；5～7⑺、如疑心細(xì)菌污染性輸血反響，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。取血袋剩余血和患者血液，分別在低溫〔4℃、室溫〔22℃〕37℃作查找污染細(xì)菌。但涂片未覺(jué)察細(xì)菌不能排解細(xì)菌污染。⑻、疑心細(xì)菌污染性輸血反響標(biāo)本送檢：要把輸血管拔除，有條件的用熱合器熱合輸血管，無(wú)熱合器的用止血鉗鉗住輸血管，盡快將標(biāo)本送到檢驗(yàn)科。②、檢驗(yàn)科應(yīng)盡快將標(biāo)本作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；無(wú)細(xì)菌檢驗(yàn)條件的醫(yī)院，8小時(shí)內(nèi)送血站作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)〔標(biāo)本保持密封并用塑料袋包裝、密封，放置于不易打碎、有蓋的金屬或塑料容器，再放入血液運(yùn)輸箱。箱內(nèi)置冰，保持溫度4-8℃。不是疑心細(xì)菌污染性輸血反響的標(biāo)本請(qǐng)不要送檢至血站。四、常見(jiàn)臨床輸血不良反響報(bào)告及處理124上報(bào)醫(yī)務(wù)科。生臨床輸血不良反響的病例進(jìn)展分析，查找緣由，避開(kāi)或削減重復(fù)發(fā)生輸血不良反響。廣順醫(yī)院患者輸血不良反響回報(bào)單患者姓名性別年齡科室病案號(hào)血型診斷供血者血型儲(chǔ)血號(hào)輸血量ml輸用何種血液：1.紅細(xì)胞懸液 單位2.濃縮血小板袋， 3.冷沉淀 袋，4.全血 ml5.血漿 ml 6.其它：不良反響：無(wú)有〔發(fā)熱，過(guò)敏，溶血，細(xì)菌，血紅蛋白尿其他〕輸血史：無(wú)有次數(shù) 其他孕產(chǎn)發(fā)血日期 年 月 日 填報(bào)人注：本回報(bào)單務(wù)必請(qǐng)臨床醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)，準(zhǔn)時(shí)送回檢驗(yàn)科/血庫(kù)。臨床輸血不良反響處理記錄表醫(yī)院：科室：醫(yī)生：日期：受血者姓名輸血前ABO血型性別輸血前RH血型年齡住院號(hào)穿插配血狀況輸血史 有/無(wú)本次是第幾次輸血孕產(chǎn)史 孕： 產(chǎn)：全血ml,條型碼號(hào)懸浮紅細(xì)胞ml，條型碼號(hào)洗滌紅細(xì)胞ml，條型碼號(hào)輸 穎冰凍血漿 ml，條型碼號(hào)注液血 一般冰凍血漿 ml，條型碼號(hào)液種類(lèi) 機(jī)采血小板 治療量，條型碼號(hào)和數(shù)量 冰凍機(jī)采血小板 治療量，條型碼號(hào)濃縮血小板 U，條型碼號(hào)冷沉淀凝血因子 U，條型碼號(hào)其他 ，條型碼號(hào)開(kāi)頭輸血時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 發(fā)生反響時(shí)間 年 月 日時(shí) 分寒戰(zhàn)( )、發(fā)熱( )、煩躁( )、胸痛( )、背痛( )、腹痛( )、惡心( )、嘔吐( )、輸血 腹瀉( )、面潮紅( )、呼吸困難( )、低血壓( )、休克( )、全身出血( )、血紅蛋白反應(yīng) 尿( )少尿( )無(wú)尿( )瘙癢( )皮膚紅斑( )蕁麻疹( )血管神經(jīng)性水腫( )、的臨 關(guān)節(jié)痛( )、支氣管痙攣( )、發(fā)紺( )、肺部有哮鳴音( )、喉頭水腫( )、窒息( )床表 其他現(xiàn)(請(qǐng)于相應(yīng)臨床表現(xiàn)打“√”)ABO血型 RH血型查狀況

穿插配血狀況血漿游離血紅蛋白直接抗人球蛋白試驗(yàn)血常規(guī)尿血紅蛋白

血清膽紅素血漿結(jié)合珠蛋白相關(guān)抗體檢測(cè)尿常規(guī)其他臨床處理及受血者康復(fù)狀況送檢目的 細(xì)菌檢驗(yàn)：是□ 否□(在相應(yīng)□打√)以上內(nèi)容由送檢醫(yī)院填寫(xiě)，并與標(biāo)本一起送檢。以下內(nèi)容由血站填寫(xiě)接收標(biāo)