檢驗科生化標本采集程序【目的】規(guī)范生化檢驗標本的采集方法，減少分析前因素對檢驗結(jié)果的影響，保證檢驗質(zhì)量?！韭氊?zé)】SOP，室負責(zé)人監(jiān)督落實。SOPSOP室負責(zé)人、科主任?！具m用范圍】適用于各種臨床生化標本采集。臨床標本包括血液，尿液，胸腹水等各種體液等?！炯殑t】1、門診和臨床護士負責(zé)留觀和住院患者標本采集，門診檢驗人員負責(zé)指導(dǎo)門診患者標本的采集。2、護工或其他經(jīng)過相應(yīng)培訓(xùn)人員負責(zé)標本的轉(zhuǎn)運。3、檢驗科負責(zé)標本的接收和處理，負責(zé)指導(dǎo)臨床各科和病人如何正確采集標本。【程序】一、標本采集前病人的準備1、避免劇烈運動劇烈肌肉運動明顯影響體內(nèi)代謝，引起血中某些成分濃度的改變，如乳酸、肌酸激酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶，堿性磷酸酶、葡萄糖等的升高，故一般主張抽血前24小時內(nèi)不做劇烈運動，于清晨采血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的病人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。212油三酯、無機磷等。3、采血前避免飲酒采血前飲酒可使血乳酸、尿酸等迅速增加，連續(xù)飲酒可見AST、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、谷氨?；D(zhuǎn)移酶上升，長期飲酒者往往有甘油三酯血癥。4、避免緊張與情緒激動，否則可以影響神經(jīng)-內(nèi)分泌功能，影響呼吸，使乳酸等升高。5、藥物的影響很多藥物進入人體后可使某些檢驗項目結(jié)果增高或降低。如咖CCB2高等。故病人在檢驗前應(yīng)盡可能停服對試驗有干擾的藥物。65二、靜脈采血對醫(yī)護人員的要求1、如在一側(cè)手臂輸液時應(yīng)從對側(cè)手臂采血，禁止在輸液手臂同側(cè)采血。以免影響血糖、血鉀等的濃度，同時請在檢驗申請單上注明輸液時采血。2、止血帶使用時間應(yīng)少于0.5分鐘（建議在針頭穿刺進入血管后即可松開止血帶），以免引起血液淤滯，造成血管內(nèi)溶血或血液某些成分的改變，特別是測定乳酸時不可使用止血帶，否則結(jié)果偏高。3（如使用止血帶時間過長），KLDHASTACP等的升高；還可干擾某些化學(xué)項目如總膽紅素，結(jié)合膽紅素、TC等的測定，嚴重影響結(jié)果的準確性。4、正確使用抗凝劑通常情況下臨床檢驗多采用血清作標本，一些特殊檢驗項50-61/5ml5血常規(guī)管、肝素管，然后是其他抗凝管，最后是非抗凝管。如果做血培養(yǎng)則先采培養(yǎng)瓶標本，防止污染。6、搖勻方式顛倒混勻5-8次。7、標本應(yīng)避免日光直接照射，防止如膽紅素、尿酸等對紫外線敏感的物質(zhì)因曝光分解而含量降低。8、標本采集后應(yīng)及時送檢，否則由于血細胞的代謝、氣體交換及物質(zhì)轉(zhuǎn)移使血7%的濃度下降。三、靜脈血標本采集后實驗室應(yīng)注意的問題12、分離血清或血漿時應(yīng)按各個項目作業(yè)指導(dǎo)書要求的離心時間和速度離心。315-30°C，四、各種生化標本的采集1、肝功能試驗、腎功能試驗、酶類測定、無機離子測定、免疫球蛋白、風(fēng)濕因子測定標本采集建議空腹采血3ml，促凝管抽血。2、血脂檢驗標本采集；應(yīng)至少禁食123ml，促凝管抽血。。312315010-164OGTT5250ml7522ml，同時，留尿10-20ml五、24小時尿液標本的留取1、準備清潔干燥帶蓋的廣口容器。28248310-20ml燥容器中立即送檢。4、若天氣炎熱，可根據(jù)檢驗要求在第一次尿液倒入適量防腐劑（甲苯）。5、24小時尿標本中不能