人力資源部社會(huì)保險(xiǎn)政策問(wèn)答本問(wèn)答共67條，1-2條為公司辦理社會(huì)保險(xiǎn)情況；3-11條為養(yǎng)老保險(xiǎn)方面政策；12-44條為醫(yī)療、生育方面政策；45-51條為工傷保險(xiǎn)方面的政策；52-59條為各失業(yè)方面的政策；60-64條為住房公積金方面的政策；65-67條為其他。請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、職工同志們擇機(jī)學(xué)習(xí)，本解答與國(guó)家政策和相關(guān)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求不相符的，以國(guó)家政策和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要求為準(zhǔn)。一、目前我公司為職工辦理了幾項(xiàng)保險(xiǎn)？答：我公司目前共為在冊(cè)合同制職工辦理了“五險(xiǎn)一金”具體見(jiàn)下表:項(xiàng)目養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)住房公積金生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)單位個(gè)人單位個(gè)人單位個(gè)人單位個(gè)人單位單位比例20.0%8.0%6.5%2.0%2.0%1.0%11.0%7.0%1.0%2.0%二、各種社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施時(shí)間?答：養(yǎng)老保險(xiǎn)固定職工從1993年1月起開(kāi)始個(gè)人繳費(fèi)；勞動(dòng)合同制職工從1986年10月起開(kāi)始繳費(fèi)；失業(yè)保險(xiǎn)從1999年1月開(kāi)始實(shí)施，工傷保險(xiǎn)從20**年1月開(kāi)始實(shí)施，住房公積金從20**年6月開(kāi)始實(shí)施，醫(yī)療生育保險(xiǎn)從20**年12月開(kāi)始實(shí)施。職工本人繳納保險(xiǎn)從建立檔案月開(kāi)始繳納。三、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)是多少？答：企業(yè)以本企業(yè)上年度職工月平均工資總額（按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局規(guī)定列入工資總額統(tǒng)計(jì)的項(xiàng)目，包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等）為繳費(fèi)工資基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)。職工上年度月平均工資低于上年度省職工月平均工資60%的，以上年度省職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)工資基數(shù)；超過(guò)上年度省職工月平均工資300%，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)。公司新招職工以起薪月工資收入作為繳費(fèi)工資基數(shù)；從第二年起按上一年度實(shí)發(fā)工資的月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)。四、為什么繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)月數(shù)與從勞動(dòng)保障熱線12333、社保網(wǎng)查到的月數(shù)不同？答：養(yǎng)老保險(xiǎn)是從1986年10月開(kāi)始實(shí)施的，河北省是從1996年1月1日建立養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的。我們查到的繳費(fèi)月數(shù)是建立個(gè)人賬戶之后的繳費(fèi)月數(shù)。此前繳費(fèi)數(shù)據(jù)以及視同繳納部分，只能看檔案及保險(xiǎn)本記錄，由勞動(dòng)部門來(lái)確定。五、中斷養(yǎng)老保險(xiǎn)是否能夠補(bǔ)繳、接續(xù)？答：本人的養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠接續(xù)，但是養(yǎng)老保險(xiǎn)不能補(bǔ)繳。六、養(yǎng)老保險(xiǎn)中個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶是怎么回事，有什么關(guān)系？如果是只繳納個(gè)人部分或只繳納單位部分是否可以？答：公司繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)分兩部分，一部分是單位繳納的，另一部分是個(gè)人繳納的。單位繳納的進(jìn)入統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳納的進(jìn)入個(gè)人賬戶，這兩部分必須同時(shí)繳納，只繳納個(gè)人部分或只繳納單位部分不可以。七、養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)多少與養(yǎng)老金有什么關(guān)系？答：基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。（一）基礎(chǔ)養(yǎng)老金?；A(chǔ)養(yǎng)老金二（參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）+2X繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限，下同）X1%其中：本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資二參保人員退休時(shí)全省上年度在崗職工月平均工資X本人月平均繳費(fèi)工資指數(shù)。1992年底以前歷年本人月平均繳費(fèi)工資指數(shù)取值為1；1993年至建立個(gè)人帳戶前一年（1995年），本人實(shí)際月平均繳費(fèi)工資指數(shù)低于1.2或本人繳費(fèi)記載不清楚的，按1.2取值，高于1.2的，按實(shí)際指數(shù)；建立個(gè)人帳戶當(dāng)年至退休時(shí)上一年月平均繳費(fèi)工資指數(shù)為實(shí)際指數(shù)，計(jì)算方法為：本人平均繳費(fèi)工資指數(shù)=（a1/Al+a2/AZ+....+an/An）/N公式中，a1、a2.....an為參保人員退休前1年、2年 n年本人繳費(fèi)工資額；A1、A2……An為參保人員退休前1年、2年 n年當(dāng)?shù)芈毠て骄べY；N為企業(yè)和職工實(shí)際繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限（二）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金二個(gè)人賬戶累計(jì)儲(chǔ)存額+本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)月數(shù)表退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)退休年齡計(jì)發(fā)月數(shù)5019557158641095119058152651015218559145669353180601396784541756113268755517062125696556164631177056（三）1996前參加工作、20**年1月以后退休的參保人員（即“中人”），在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過(guò)渡性養(yǎng)老金和調(diào)節(jié)金。過(guò)渡性養(yǎng)老金二參保人員退休時(shí)本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資X1.3%X建立個(gè)人賬戶前繳費(fèi)年限（計(jì)算到月）。調(diào)節(jié)金為調(diào)節(jié)金基數(shù)乘以計(jì)發(fā)比例。調(diào)節(jié)金基數(shù)為130元，計(jì)發(fā)比例20**年為90%,以后每年遞減10%,直至取消。綜上養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶是繳費(fèi)人員辦理退休時(shí)計(jì)算養(yǎng)老金待遇的主要依據(jù)。一般情況下，繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間越長(zhǎng)、繳費(fèi)基數(shù)越高、繳費(fèi)金額越大，個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額就越多，退休時(shí)領(lǐng)取的基本養(yǎng)老金就越多。反之，則越少。八、領(lǐng)取養(yǎng)老金必須符合那些條件？答：一是達(dá)到法定退休年齡；二是累積繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滿15年。法定退休年齡是指職工退出工作崗位并有資格領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡。根據(jù)1978年6月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》和《關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》（國(guó)發(fā)[1978]104號(hào)）規(guī)定，下列幾種情況可以辦理退休：（1）男職工年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。（2）從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動(dòng)和其他有害健康工種的職工，男年滿55周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年。（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡或工作年限滿10年的，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的職工。（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)院證明（工人并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)）完全喪失工作能力的。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》（自20**年1月1日起施行）規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，按月享受傷殘津貼；工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。參保人員達(dá)到退休年齡，繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，并按本人繳費(fèi)年限每滿1年發(fā)給1個(gè)月本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系；如本人自愿，可延長(zhǎng)實(shí)際繳費(fèi)年限。九、內(nèi)退與退休的區(qū)別是什么？答：內(nèi)退，全稱“內(nèi)部退養(yǎng)”或“內(nèi)退內(nèi)養(yǎng)”或“離崗?fù)损B(yǎng)”，只是在單位內(nèi)部的一種近似退休待遇的辦法，辦理內(nèi)退的人員可不在單位工作，但每月可從單位領(lǐng)取一定數(shù)額的內(nèi)退費(fèi)，內(nèi)退人員社會(huì)保險(xiǎn)并沒(méi)有終止，而是由單位繼續(xù)在社保中心繳納，一直到到達(dá)退休年齡條件后正式辦理退休。根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，企業(yè)職工內(nèi)退必須同時(shí)達(dá)到以下幾個(gè)法律要件方可辦理，缺一不可。1、企業(yè)富余職工，指企業(yè)因生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生困難不能正常生產(chǎn)，而無(wú)法安置工作崗位的職工；2、法定的內(nèi)退條件，國(guó)務(wù)院1993年第111號(hào)令規(guī)定法定的內(nèi)退條件是：“距法定退休年齡不足5年的"；3、職工本人自愿；4、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)同意；5、勞動(dòng)部門備案。目前我公司尚沒(méi)實(shí)行內(nèi)退制度。退休，是指根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘，完全喪失勞動(dòng)能力（或部分喪失勞動(dòng)能力）而退出工作崗位，我國(guó)實(shí)行企業(yè)退休人員社會(huì)化管理服務(wù)，職工辦理退休手續(xù)后，其管理服務(wù)工作與原企業(yè)相分離，養(yǎng)老金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放，人員移交城市街道和社區(qū)實(shí)行屬地管理，由社區(qū)服務(wù)組織提供相應(yīng)的管理服務(wù)。十、繳費(fèi)年限如何計(jì)算？答：當(dāng)職工達(dá)到法定退休年齡、辦理退休手續(xù)時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限與視同繳費(fèi)年限合并計(jì)算為繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限以周年計(jì)算，不足一周年的繳費(fèi)月份計(jì)算成零點(diǎn)幾年。即：以實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)除以十二個(gè)月，小數(shù)點(diǎn)后保留二位。視同繳費(fèi)年限，是指在實(shí)行企業(yè)和職工個(gè)人共同繳費(fèi)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度之前，按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡或工作年限。視同繳費(fèi)年限由同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門按有關(guān)規(guī)定認(rèn)定。實(shí)際繳費(fèi)年限是指企業(yè)和職工個(gè)人按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限。職工的實(shí)際繳費(fèi)年限由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照養(yǎng)老保險(xiǎn)臺(tái)帳和《職工養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)》的記載據(jù)實(shí)核定。十一、身份證與檔案年齡不一致如何辦理退休？答：勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于制止和糾正違反國(guó)家規(guī)定辦理企業(yè)職工提前退休有關(guān)問(wèn)題的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕8號(hào)）規(guī)定，對(duì)職工出生時(shí)間的認(rèn)定，實(shí)行居民身份證與職工檔案相結(jié)合的辦法。當(dāng)本人身份證與檔案記載的出生時(shí)不一致時(shí)，以本人檔案最先記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)。要加強(qiáng)對(duì)居民身份證和職工檔案的管理，嚴(yán)禁隨意更改職工出生時(shí)間和編造檔案。十二、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：全市用人單位按本單位上年度在崗職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。鹿泉市用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資80%的，以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費(fèi)基數(shù)。十三、醫(yī)療費(fèi)怎么報(bào)銷？答：（一）職工診治急診搶救病種門診醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，診治終結(jié)后，由用人單位于每月10日前，憑《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種認(rèn)定表》、診斷證明、病歷資料、急診搶救醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、與急診搶救病種接續(xù)的住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、出院小結(jié)復(fù)印件，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定報(bào)銷。（二）職工外出期間因診治急診搶救病種目錄所列疾病的醫(yī)療費(fèi)，由用人單位于每月10日前，憑外出證明、《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種認(rèn)定表》、出差探親地門診或住院病歷資料、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定報(bào)銷。（三）在實(shí)行異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)制度前，職工在外地住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個(gè)人墊付，診治終結(jié)后，由用人單位于每月10日前，憑《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審核表》、病歷資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及消費(fèi)明細(xì)，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，按規(guī)定報(bào)銷。（四）職工使用個(gè)人賬戶支付的醫(yī)療費(fèi)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再報(bào)銷。十四、個(gè)人賬戶用于支付職工哪些費(fèi)用？答：（一）在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院就醫(yī)需個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)；（二）在協(xié)議零售藥店購(gòu)藥的醫(yī)療費(fèi)；（三）大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。十五、個(gè)人賬戶由下列哪些項(xiàng)目構(gòu)成？答：（一）職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納的基本醫(yī)保費(fèi)；（二）按規(guī)定比例劃入個(gè)人賬戶的由用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)，即：35周歲以下的為0.5%；；35周歲及以上至45周歲以下的為1%；45周歲及以上的為2%。（三）個(gè)人賬戶的利息。十六、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付哪些費(fèi)用？答：基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金，指用人單位繳納的基本醫(yī)保費(fèi)，扣除劃入個(gè)人賬戶、意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)后的部分，支付門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)和按規(guī)定由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的其它醫(yī)療費(fèi)。十七、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付哪些門診醫(yī)療費(fèi)用？答：（一）普通病種門診醫(yī)療費(fèi)。1.起付標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1300元；2.報(bào)銷比例一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%；3.年度報(bào)銷限額在職職工為1500元，退休人員為2500元。此為新政策（二）慢性病病種門診醫(yī)療費(fèi)。15種慢性病和普通病共設(shè)一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn)；慢性病門診支付比例按普通病門診醫(yī)療費(fèi)的支付比例執(zhí)行；慢性病種門診醫(yī)療費(fèi)的年度限額按病種分兩類，分別為1500元和2500元；患有兩種以上慢性病的，年度支付限額就高計(jì)算，限額不累計(jì)。（三）急診搶救病種（共36種）的門診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例，按住院費(fèi)的支付辦法執(zhí)行。（四）特殊病病種（包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全門診透析、器官移植后門診使用抗排異反應(yīng)藥物）的門診醫(yī)療費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例，按二級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)的支付辦法執(zhí)行。（五）甲類傳染病的門診醫(yī)療費(fèi)；（六）白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入的門診醫(yī)療費(fèi)，單眼白內(nèi)障病種門診超聲乳化加人工晶體置入醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按住院費(fèi)的支付辦法執(zhí)行；各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行限額結(jié)算辦法，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每例20**元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每例2100元。（七）丙型肝炎抗病毒治療的門診醫(yī)療費(fèi)；十八、基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)管理辦法？答：1、首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為400元，退休人員為300元；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為600元，退休人員為500元；市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為800元，退休人員為700元；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工為1000元，退休人員為900元。2、一個(gè)年度內(nèi)多次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)依次降低30%，但起付標(biāo)準(zhǔn)最低不低于300元。3、職工一次住院是指辦理一次入院、出院手續(xù)的過(guò)程。急診搶救與住院不間斷的，視為一次住院。住院醫(yī)療費(fèi)未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，不視為一次住院。一次住院診治過(guò)程跨年度的，按出院結(jié)算時(shí)間確定本次住院的結(jié)算年度。4、支付比例：在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬(wàn)元部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為90%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為85%，市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為83%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為80%；10萬(wàn)元以上至年度支付限額部分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為92%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為89%，市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為87%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為84%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)的比例比在職職工提高3個(gè)百分點(diǎn)?；踞t(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例不高于92%。5、職工采用《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》規(guī)定的支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自付10%（腎透析5%）；使用《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》中乙類目錄藥品的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自付5%；使用單價(jià)在1000元及以上的一次性醫(yī)用材料的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人先自付20%，其余部分由個(gè)人和基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例分擔(dān)。6、常駐外地在職職工和易地安置退休人員的醫(yī)療費(fèi)，按門診和住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、用藥范圍等執(zhí)行。7、轉(zhuǎn)往石家莊市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，執(zhí)行三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例提高4個(gè)百分點(diǎn)。8、按結(jié)算年度計(jì)算支付醫(yī)療費(fèi)的限額為20萬(wàn)元。十九、職工意外傷害醫(yī)療費(fèi)如何支付？答：意外傷害保險(xiǎn)是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)職工作為被保險(xiǎn)人，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為投保人，向作為保險(xiǎn)人的商業(yè)保險(xiǎn)公司投保團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人因意外傷害所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，由保險(xiǎn)人按規(guī)定賠付。意外傷害是指因遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的事件。意外傷害主要包括：車禍、中毒、銳（鈍）器傷、灼燙、凍傷、雷擊、觸電、酸堿等液體傷害、野獸或家禽襲擊（注射疫苗除外）、碰撞傷、撞擊傷、跌倒、墜落傷、坍塌、淹溺、火災(zāi)、輻射、爆炸等情形。意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間為一年，保險(xiǎn)年度按醫(yī)療保險(xiǎn)年度計(jì)算。被保險(xiǎn)人因意外傷害接受治療，應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人因違法、故意、從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)而造成的意外傷害除外。被保險(xiǎn)人因意外傷害而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)依法應(yīng)由第三方賠付的除外。在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)兩項(xiàng)合計(jì)的年度限額，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年度支付限額，其中屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的，由投保人支付，屬于意外傷害保險(xiǎn)支付范圍的，由保險(xiǎn)人支付。二十、職工出院可帶藥量是多少？答：急性病不得超過(guò)7日量，慢性病不得超過(guò)15日量，中草藥不得超過(guò)7劑量。二十一、到非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)有什么規(guī)定？答：因所住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，需到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的，需經(jīng)所住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？坪藴?zhǔn)。外檢、外治醫(yī)療費(fèi)用由本人墊付，到所住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。二十二、統(tǒng)籌基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)有哪些？答：（一）在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的（急診搶救除外）；（二）在非協(xié)議零售藥店購(gòu)藥的；（三）不屬于《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》和《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目、藥品和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用；（四）在國(guó)外以及香港、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣地區(qū)診治的。（五）應(yīng)當(dāng)由意外傷害保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、第三人、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。（六）服刑期間的。（七）其他政策規(guī)定不予支付的。二十二、急診治療、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理手續(xù)如何辦理？答：職工患《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種目錄》所列病種需緊急搶救的，可就近就醫(yī)，并于3個(gè)工作日內(nèi)報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，待病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。.申報(bào)急診搶救病種醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)由主管醫(yī)師填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救病種認(rèn)定表》，由用人單位審核蓋章，并于每月10日前憑病歷資料、檢查化驗(yàn)報(bào)告及相關(guān)資料、診斷證明等，到同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理病種認(rèn)定手續(xù)。因所住協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，各縣（市）、礦區(qū)參保職工轉(zhuǎn)往外地診治，由二級(jí)及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)師填寫《石家莊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審核表》，醫(yī)保科審核蓋章，主管領(lǐng)導(dǎo)簽署意見(jiàn)，報(bào)同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)備案，方可轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，原則上限定在二級(jí)及以上醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。否則，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付；急診搶救需轉(zhuǎn)院時(shí)，可先行轉(zhuǎn)院，但應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。二十三、職工最低繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限？答：女滿25年，男滿30年，最低實(shí)際繳費(fèi)10年。職工繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限：包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保制度實(shí)施前符合國(guó)家規(guī)定的工齡。實(shí)際繳費(fèi)年限是指當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)保制度實(shí)施后實(shí)際參保繳費(fèi)時(shí)間。從其他統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)入本市并參加基本醫(yī)保的職工，其參保時(shí)間晚于20**年7月1日的，可以從20**年7月開(kāi)始，按參保時(shí)調(diào)入地的繳費(fèi)基數(shù)和比例補(bǔ)繳基本醫(yī)保費(fèi)，補(bǔ)繳后其在調(diào)出地20**年6月30日前符合國(guó)家規(guī)定的工齡視同為繳費(fèi)年限。二十四、慢性病包括哪些病種？答：包括下列病種：1.慢性心力衰竭（II級(jí)及以上）；2.高血壓（具有心、腦、眼底、腎、血管損害合并癥之一）；3.冠心??；4.慢性肝炎；5.肝硬化；6.慢性腎衰竭（未達(dá)到透析程度）；7.再生障礙性貧血;8.糖尿?。ň哂行?、腦、腎、眼底、血管、神經(jīng)損害合并癥之一）；9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（多系統(tǒng)受累）；10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、功能受限）；11.腦血管?。ň哂衅c、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損體征）；12.重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）；13.股骨頭壞死；14.肺結(jié)核；15.血友病。二十五、慢性病如何認(rèn)定？答：1、填寫《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病病種認(rèn)定表》；2、公司人力資源部初審；3、二級(jí)及以上的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及相關(guān)資料；4、公司每月10日前向所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)；5、慢性病患者從辦理病種認(rèn)定手續(xù)的次月起享受待遇。肺結(jié)核認(rèn)定有效期為一年，期滿后重新認(rèn)定。二十六、慢性病就醫(yī)及醫(yī)療費(fèi)如何支付？答：參保職工可選擇一家協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己診治慢性病和普通病門診定點(diǎn)，一定一年不變。慢性病就醫(yī)，憑慢性病就醫(yī)證、社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡）、病歷本就醫(yī)。慢性病門診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行限額管理：高血壓、冠心病、慢性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管病、重性精神病、股骨頭壞死、肺結(jié)核限額為每人每年1500元；血友病、慢性心力衰竭、肝硬化、慢性腎衰竭、再生障礙性貧血、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡限額為每人每年2500元。二十七、特殊病病種包括哪些？答：需門診放化療的惡性腫瘤（含白血病、腦瘤）；需門診透析的慢性腎衰竭；需門診抗排異治療的器官移植術(shù)后。二十八、特殊病如何認(rèn)定？答：參保職工患特殊病病種后，于每月10日前由公司人力資源部憑下列資料向市醫(yī)保中心申請(qǐng)認(rèn)定。（一）病歷資料.惡性腫瘤：住院或門診病歷記錄、影像學(xué)檢查報(bào)告、病理學(xué)檢查報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告復(fù)印件。如無(wú)病理學(xué)檢查報(bào)告或細(xì)胞學(xué)檢查報(bào)告，須醫(yī)生在診斷證明上注明原因。.慢性腎衰竭：住院或門診病歷記錄、腎B超報(bào)告、透析記錄、相關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件。.器官移植術(shù)后：全部住院病歷復(fù)印件。（二）具備相應(yīng)資質(zhì)的二級(jí)及以上級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的診斷證明，同時(shí)需醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？萍由w醫(yī)保專用章。（三）《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病病種認(rèn)定表》。認(rèn)定后發(fā)放《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病病種就醫(yī)證》（以下簡(jiǎn)稱《就醫(yī)證》）。二十九、特殊病病種有效認(rèn)定期限多長(zhǎng)？答：有效期一年。自認(rèn)定當(dāng)月起享受基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付門診醫(yī)療費(fèi)待遇。一年后仍需門診放化療、透析或抗排異治療的，憑放化療方案、透析記錄或抗排異用藥記錄以及指定協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相應(yīng)診斷證明再行申報(bào)。三十、特殊病就醫(yī)如何管理？答：（一）實(shí)行定點(diǎn)診治。患病職工在限定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家，作為本人門診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定一年不變。限定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：.器官移植為具備資質(zhì)的二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；也可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查后，到同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的協(xié)議零售藥店購(gòu)藥；.慢性腎衰竭為具備透析條件的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)；.惡性腫瘤為二級(jí)及以上有腫瘤科的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的有腫瘤科的一級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（二）、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷治療終結(jié)由公司憑《就醫(yī)證》復(fù)印件、門診病歷記錄復(fù)印件、相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件、外檢（治）外購(gòu)藥品審批表、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)，于每月10日前向同級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。三十一、丙型肝炎門診抗病毒治療有無(wú)特別管理辦法？答：有。1、確診及備案：患者應(yīng)到具備治療資格的河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、白求恩國(guó)際和平醫(yī)院和石家莊市第五醫(yī)院進(jìn)行確診，確診后需門診抗病毒治療的，可填寫《石家莊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)丙型肝炎門診抗病毒治療備案表》，辦理備案手續(xù)。2、就醫(yī)管理：在本地選擇一家具有傳染科的二級(jí)及以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為取藥定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一定一年不變；門診抗病毒治療的期限視療效確定為6個(gè)月或12個(gè)月。支付門診抗病毒治療醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，按所選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人負(fù)擔(dān)比例執(zhí)行?？共《局委熼T診醫(yī)療費(fèi)月支付限額為4000元，超出部分不予支付。支付限額當(dāng)月有效，不得結(jié)轉(zhuǎn)使用。三十二、惡性腫瘤晚期參保人員如何就醫(yī)？答：參保職工患晚期惡性腫瘤的，可以申請(qǐng)惡性腫瘤晚期住院治療。符合治療條件的，應(yīng)到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，由接診醫(yī)師填寫《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)惡性腫瘤晚期住院治療認(rèn)定表》，到醫(yī)保科審核蓋章，并憑病歷本、陽(yáng)性輔助檢查報(bào)告單、診斷證明，到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心認(rèn)定后，可以享受三個(gè)月的住院治療的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，達(dá)到三個(gè)月治療期時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行療效評(píng)估，對(duì)需要繼續(xù)進(jìn)行惡性腫瘤晚期住院治療的，應(yīng)向市醫(yī)保中心備案。每年度，享受惡性腫瘤晚期住院治療待遇時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月。住院治療應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇一家，作為住院定點(diǎn)。住院醫(yī)療費(fèi)支付及結(jié)算，基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付惡性腫瘤晚期住院治療醫(yī)療費(fèi)，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金支付90%，個(gè)人支付10%，每月支付醫(yī)療費(fèi)不超過(guò)5000元，不足一個(gè)月的按實(shí)際住院天數(shù)折算。三十三、生病住院需要備案？答：不論在哪里生病住院，都要拿本人醫(yī)保卡、診斷證明書(shū)到醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案，不備案視同不需要報(bào)銷。據(jù)悉，鹿泉市將醫(yī)保將在4月份并入石家莊市，執(zhí)行石家莊市相關(guān)規(guī)定。為確保政策的連續(xù)性，鹿泉市暫緩了20**年第一季度職工住院費(fèi)的報(bào)銷，醫(yī)保中心請(qǐng)廣大參保職工諒解。三十四、參保人員住院期間用藥及采用診療項(xiàng)目有什么規(guī)定？答：所用藥品和診療項(xiàng)目要符合《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》、《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》，不符合規(guī)定的統(tǒng)籌金不予支付，由參保人員自己負(fù)擔(dān)。三十五、什么是生育保險(xiǎn)基金？其用途范圍是哪些？答：生育保險(xiǎn)基金是指用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，其主要用途是為生育而暫時(shí)離開(kāi)工作崗位的女職工支付醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。三十六、參加生育保險(xiǎn)每月要繳多少錢？答：企業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1%。三十七、為什么生育保險(xiǎn)男女職工都必須參保？答：實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)婦女生育社會(huì)價(jià)值的認(rèn)同。醫(yī)療保險(xiǎn)是由年輕的、無(wú)病的參保人員養(yǎng)年老的和多病的，繳費(fèi)不論年齡大小，不論可能是否因病住院；而生育保險(xiǎn)則是由男職工或已生育的女職工養(yǎng)年輕的和還未生育的女職工。繳費(fèi)不論男女性別，不論是否已經(jīng)生育。三十八、生育保險(xiǎn)從何時(shí)繳費(fèi)?何時(shí)才能享受？答：用人單位從參加生育保險(xiǎn)的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇。女職工生育（除急診情況外）應(yīng)到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。三十九、女職工生育能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)？答：在計(jì)劃生育的范圍內(nèi)，女職工生育期間的醫(yī)療費(fèi)（含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)）由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行定額補(bǔ)貼，其標(biāo)準(zhǔn)是：（一）正常生產(chǎn)的1000元；（二）難產(chǎn)的1500元；（三）剖腹產(chǎn)的2500元；（四）懷孕6個(gè)月以上終止妊娠的700元；（五）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的600元；（六）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的400元；（七）懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠的120元。根據(jù)生育保險(xiǎn)基金使用情況，生育醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還會(huì)適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。四十、如何申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇？答：女職工懷孕后90日內(nèi)向用人單位提交本人生育卡（證）、圍產(chǎn)保健醫(yī)手冊(cè)或診斷證明。用人單位填寫《鹿泉市職工生育保險(xiǎn)備案表》后持以上材料到保中心備案。生育醫(yī)療費(fèi)需要由個(gè)人現(xiàn)金墊付，生育后按規(guī)定領(lǐng)取定額補(bǔ)貼。其中，終止妊娠的女職工，應(yīng)在終止妊娠前持生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。女職工生育后30日內(nèi)將生育證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)報(bào)送人力資源部初審，人力資源部于每月中旬持《鹿泉市職工生育保險(xiǎn)待遇審核表》、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)到醫(yī)保中心申請(qǐng)撥付生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。醫(yī)保中心核準(zhǔn)后，將生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼一次性撥付到用人單位，由用人單位支付給職工本人。四十一、女職工到醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或終止妊娠需持哪些證件？答:女職工生育應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交“IC”卡，本人墊付現(xiàn)金。出院后由人力資源部到醫(yī)保中心定額報(bào)銷。四十二、女職工產(chǎn)假期間的工資與生育津貼是什么關(guān)系，生育津貼如何發(fā)放？生育津貼是女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼不得低于當(dāng)?shù)芈毠ぷ畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。女職工計(jì)劃內(nèi)生育或終止妊娠，在下列休假時(shí)間內(nèi)，享受生育津貼，生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算，從生育保險(xiǎn)基金中支付。（一）懷孕不滿2個(gè)月終止妊娠的20天；（二）懷孕滿2個(gè)月不滿4個(gè)月終止妊娠的30天；（三）懷孕滿4個(gè)月不滿6個(gè)月終止妊娠的42天；（四）懷孕滿6個(gè)月以上分娩或終止妊娠的90天（其中分娩前休假15天）；（五）難產(chǎn)（胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)）或剖宮產(chǎn)的增加15天；（六）多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天；（七）已婚婦女24周歲及以上第一次生育的增加45天；（八）放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的2天；（九）放置、取出皮下埋植劑的3天；（十）施行輸精管結(jié)扎的7天；（十一）施行輸卵管結(jié)扎的21天；（十二）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。女職工生育時(shí)嬰兒死亡的，不享受晚育增加產(chǎn)假的生育津貼。四十三、為什么公司支付給女職工生育津貼與從醫(yī)保中心報(bào)回的不一樣？答：公司本著關(guān)愛(ài)職工的原則，采取在醫(yī)保中心未支付生育津貼前，按月預(yù)發(fā)生活費(fèi)，待生育津貼支付后扣回的原則，解決女職工休生育假期間需按規(guī)定個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金及失業(yè)保險(xiǎn)。公司支付給女職工工的生育津貼是扣除預(yù)發(fā)生活費(fèi)的部分。四十四、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)報(bào)銷程序？每月25日到次月5日將報(bào)銷所需齊全的資料交人力資源部，一、二分公司交醫(yī)務(wù)室，公司每月5-10日交醫(yī)療保險(xiǎn)中心。四十五、工傷如何認(rèn)定？職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；［附加了限制性條件：非本人主要責(zé)任］（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。四十六工傷事故如何申報(bào)認(rèn)定？答：12小時(shí)：發(fā)生符合工傷認(rèn)定條件事故時(shí)，事故部門要在12小時(shí)內(nèi)以書(shū)面形式將事故簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)報(bào)人力資源部。24小時(shí)：接事故報(bào)告后，人力資源部會(huì)同安全部提出意見(jiàn)，經(jīng)總經(jīng)理審定后，快報(bào)至鹿泉市工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。10日內(nèi)：事故部門要在事故發(fā)生后10日內(nèi)，將以下清楚有效的資料提供給人力資源部。（1）受傷診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)（2）受傷人員身份證復(fù)印件；（3）兩名工友證言（手寫、同時(shí)附證人身份證復(fù)印件）（4）履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)有關(guān)證明、人民法院的裁決書(shū)或者其他有效證明；（5）受到交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵路等部門或者司法機(jī)關(guān)及法律、行政法規(guī)授權(quán)的組織出具的相關(guān)法律文書(shū)；（6）因工外出因工作原因受到傷害的，提交公安機(jī)關(guān)證明或者其他證明；因發(fā)生事故下落不明認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的證明；（7）在工作時(shí)間和工作崗位因突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明；（8）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、社會(huì)公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交有效證明；（9）因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的殘疾軍人到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交殘疾軍人證和當(dāng)?shù)孛裾块T出具的證明及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明；（10）其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定提供相關(guān)證明材料。30日內(nèi)：人力資源部負(fù)責(zé)在30日內(nèi)向鹿泉市工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。90天：因發(fā)生交通事故、失蹤、因工外出發(fā)生事故傷害以及受其他條件限制暫時(shí)不能按規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，經(jīng)石家莊市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)的時(shí)間不得超過(guò)3個(gè)月。1年：職工或者其近親屬、工會(huì)組織自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地設(shè)區(qū)的市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者其委托的縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。事故部門未按規(guī)定時(shí)限報(bào)告工傷事故的，所造成后果由事故部門承擔(dān)。四十七、如何申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定？答：60日：停工留薪期滿之日起60日內(nèi)，用人單位、工傷職工或者其近親屬向石家莊市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。提交下列材料：（一）《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》；（二）《認(rèn)定工傷決定書(shū)》；（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、診斷證明和檢查檢驗(yàn)單等診療資料。（四）、工傷人員身份證復(fù)印件、一寸彩色照片兩張、五寸彩色照片（顯示受傷部位）兩張；（五）鑒定費(fèi)600元及其他佐證資料。工傷職工因工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)，并提交相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明。15日內(nèi)：對(duì)鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)當(dāng)自收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)，向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定需提交如下資料：四十八、職工的工傷保險(xiǎn)待遇主要由哪些？答：職工的工傷保險(xiǎn)待遇主要有：（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；治療工傷所需費(fèi)用需符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。公司為真正體現(xiàn)“以人為本的經(jīng)營(yíng)理念，采取在工傷認(rèn)定前為受傷職工墊付醫(yī)療費(fèi)用，工傷認(rèn)定后基金報(bào)銷支付后再扣回的辦法。同時(shí)，為防止過(guò)度治療，公司實(shí)行使用非工傷診療目錄、用藥目錄、服務(wù)目錄以外治療工傷審批制度，未經(jīng)公司同意費(fèi)用自理。（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，統(tǒng)籌地區(qū)以內(nèi)：20元/天/人；統(tǒng)籌地區(qū)以外：35元/天/人。（三）到本設(shè)區(qū)的市以外的地區(qū)就醫(yī)途中所需的交通、食宿費(fèi)；交通費(fèi)用市內(nèi)交通長(zhǎng)途公共汽車火車飛機(jī)硬座（頭等席以下）乘臥鋪補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（元/天/人）15實(shí)報(bào)實(shí)銷實(shí)報(bào)實(shí)銷須報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實(shí)報(bào)實(shí)銷報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后實(shí)報(bào)實(shí)銷食宿費(fèi)用：省內(nèi)：80元/天/人；省外：150元/天/人。（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用，工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。（五）工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；一次性傷殘補(bǔ)助金：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資；五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資；七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資。傷殘津貼：1-4級(jí)傷殘：工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。5-6級(jí)傷殘：與公司保留勞動(dòng)關(guān)系，公司安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，公司按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。（七）終止或者解除勞動(dòng)、聘用合同時(shí)應(yīng)當(dāng)；五級(jí)至十級(jí)工傷職工有下列情況之一的，享受的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，收回《工傷證》并交至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理工傷職工的工傷保險(xiǎn)關(guān)系終止手續(xù)：（一）工傷職工本人書(shū)面提出自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的；（二）用人單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的；（三）七級(jí)至十級(jí)工傷職工勞動(dòng)合同期滿，用人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的；（四）用人單位依法破產(chǎn)、解散的。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，工傷保險(xiǎn)基金支付，標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)44個(gè)月，六級(jí)38個(gè)月，七級(jí)26個(gè)月，八級(jí)20個(gè)月，九級(jí)14個(gè)月，十級(jí)8個(gè)月；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，公司支付，標(biāo)準(zhǔn)：五級(jí)22個(gè)月，六級(jí)16個(gè)月，七級(jí)10個(gè)月，八級(jí)8個(gè)月，九級(jí)6個(gè)月，十級(jí)4個(gè)月。并由。一次性工傷醫(yī)療、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以省上一年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)算。工傷職工終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，距法定退休年齡不足5年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減百分之二十的標(biāo)準(zhǔn)支付；距法定退休年齡不足1年的，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的百分之十支付。工傷職工達(dá)到法定退休年齡辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工領(lǐng)取一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，不再享受其他工傷保險(xiǎn)待遇。（八）因工死亡職工的遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金；工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)?。海?）喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；（2）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源、無(wú)勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。（3）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。（九）因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由公司按月支付。在停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由用人單位指派專人護(hù)理，也可經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意，用人單位按上一年度職工月平均工資一人的標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。（十）工傷預(yù)防費(fèi)；（十一）工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)；（十二）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)；（十三）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定用工傷保險(xiǎn)基金支出的其他項(xiàng)目。人單位不再續(xù)簽勞動(dòng)合同而終止勞動(dòng)關(guān)系的；（四）用人單位依法破產(chǎn)、解散的。四十九、工傷職工如何就醫(yī)？答：實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院救治原則：參加工傷保險(xiǎn)的用人單位發(fā)生工傷事故后，工傷職工應(yīng)當(dāng)?shù)胶炇鹆朔?wù)協(xié)議的轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)、治療。病情危急時(shí)可送往就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)往協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。在石家莊市以外發(fā)生工傷的職工，可在事故發(fā)生地?fù)駜?yōu)選擇當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)選定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并在3日內(nèi)向人力資源部報(bào)告?zhèn)榧熬戎吾t(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，人力資源部負(fù)責(zé)7日內(nèi)報(bào)工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回石家莊市的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐級(jí)轉(zhuǎn)往市級(jí)、省級(jí)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需轉(zhuǎn)往統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)由省級(jí)（三甲）醫(yī)院提出意見(jiàn)，經(jīng)市社保局批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或異地治療。工傷職工停工留薪期滿因傷需要繼續(xù)治療、產(chǎn)生藥物依賴或需特殊檢查、特殊治療的，向轄區(qū)、市社保局工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)市社保局核準(zhǔn)后，列入工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理范圍。在治療中，原則上能選用常用藥、國(guó)產(chǎn)藥和國(guó)產(chǎn)內(nèi)置材料的，不直接使用特種藥、進(jìn)口藥和進(jìn)口內(nèi)置材料。工傷職工應(yīng)按照受傷情況進(jìn)行治療，不得過(guò)度檢查、過(guò)度用藥和過(guò)度使用醫(yī)療器械。超出工傷保險(xiǎn)支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)的自費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目，必須事先經(jīng)公司批準(zhǔn)，否則其費(fèi)用按自費(fèi)處理。工傷職工在非工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)及治療非工傷疾病所發(fā)生的費(fèi)用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用、未經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和公司批準(zhǔn)擅自超目錄范圍標(biāo)準(zhǔn)用藥（器具）發(fā)生的費(fèi)用、自行轉(zhuǎn)入其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療所發(fā)生的費(fèi)用和其他違反工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的費(fèi)用不予支付。五十、申報(bào)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供哪些材料？答：職工因工傷事故或職業(yè)病診療或住院，凡符合工傷保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，事故部門要在工傷職工治療出院后10日內(nèi)，將以下清楚有效的資料提供給人力資源部。未按規(guī)定時(shí)限報(bào)告工傷事故的，所造成后果由事故部門承擔(dān)。（一）申請(qǐng)醫(yī)療待遇.工傷認(rèn)定書(shū)；.工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表；.工傷職工身份證（復(fù)印件）；.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)表；.醫(yī)療診斷證明（原件或復(fù)印件）；.門診醫(yī)療票據(jù)（附門診記錄）；.住院醫(yī)療票據(jù)（附費(fèi)用匯總清單、病歷）；.出院證明（出院結(jié)論）。.道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū).交通事故民事賠償調(diào)解書(shū)（二）申請(qǐng)傷殘待遇.工傷認(rèn)定書(shū)；.勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書(shū)；.工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表；.工傷職工身份證（復(fù)印件）；.工傷職工傷殘待遇申請(qǐng)表。（三）申請(qǐng)工亡待遇.工傷認(rèn)定書(shū)；.工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定書(shū)；.工傷職工身份證（復(fù)印件）；.工亡職工死亡證明；.工亡職工工亡待遇申請(qǐng)表；.供養(yǎng)親屬與工亡職工關(guān)系證明；.供養(yǎng)親屬身份證（復(fù)印件）；.供養(yǎng)親屬經(jīng)濟(jì)收入情況證明；.在校學(xué)生需提供學(xué)校證明；.養(yǎng)子女提供的公證處（民政部門）證明；.孤寡老人、孤兒提供縣級(jí)以上政府的證明；.供養(yǎng)親屬喪失勞動(dòng)能力鑒定（確定）結(jié)論通知書(shū)；.工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其它證件或資料。、異地農(nóng)民工一次性支取待遇（個(gè)人申請(qǐng)、單位申請(qǐng)、協(xié)議書(shū)）（四）申請(qǐng)輔助器具配置1、工傷認(rèn)定書(shū)；勞動(dòng)能力鑒定（確認(rèn)）結(jié)論通知書(shū)；工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)資格認(rèn)定表；4、工傷職工配置（更換）輔助器具申請(qǐng)表。五十一、石家莊市企業(yè)工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)有哪些單位？第一批：河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、和平醫(yī)院、石家莊市第一醫(yī)院、石家莊市第二醫(yī)院、石家莊市第三醫(yī)院、石家莊市中心醫(yī)院、石家莊市職業(yè)病防治院、石家莊心腦血管醫(yī)院、河北以嶺醫(yī)院、石家莊友誼燒傷醫(yī)院、石家莊霍文發(fā)中醫(yī)骨科醫(yī)院、德林義肢矯形器石家莊分公司、英中耐假肢矯形器石家莊分公司、鹿泉市人民醫(yī)院第二批：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)河北省總隊(duì)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第二六零醫(yī)院、石家莊市婦幼保健院（市六院）、石家莊市第八醫(yī)院、石家莊市交通醫(yī)院（市九院）、石家莊市中醫(yī)院、河北友愛(ài)醫(yī)院、石家莊長(zhǎng)城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、石家莊平安醫(yī)院、石家莊石煉醫(yī)院、石家莊眼科醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍白求恩國(guó)際和平醫(yī)院256臨床部、鹿泉市銅冶中心衛(wèi)生院、鹿泉大河中心衛(wèi)生院五十二、失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如何核定？答：以全部職工上年度月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。參保單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)低于全市上年度在崗職工月平均工資60%的，以全市上年度在崗職工月平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)；職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)高于全市上年度在崗職工月平均工資300%的，以全市上年度在崗職工月平均工資300%為繳費(fèi)基數(shù)。五十三、失業(yè)保險(xiǎn)基金主要用于哪些方面？答：失業(yè)保險(xiǎn)基金的主要用途是：（1）支付失業(yè)人員的失業(yè)保險(xiǎn)金；（2）支付失業(yè)人員的醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；（3）支付失業(yè)人員參加職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹等就業(yè)服務(wù)活動(dòng)的補(bǔ)貼費(fèi)用；（4）國(guó)家規(guī)定的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他支出。五十四、具備什么條件可以申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金？答：失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件是：（1）按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年；（2）非因本人意愿中斷就業(yè)；（3）已辦理失業(yè)登記，并有求職要求。非因本人意愿中斷就業(yè)是指：終止勞動(dòng)合同、被用人單位解除勞動(dòng)合同、被用人單位開(kāi)除、除名和辭退等情形。職工根據(jù)《勞動(dòng)法》第三十二條與用人單位解除勞動(dòng)合同的也應(yīng)視為非因本人意愿中斷就業(yè)。五十五、失業(yè)保險(xiǎn)待遇包括哪些內(nèi)容？答：失業(yè)保險(xiǎn)待遇包括：（1）按月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金；（2）按月領(lǐng)取門診醫(yī)療補(bǔ)助金，患病住院治療還可申請(qǐng)住院醫(yī)療補(bǔ)助金；（3）免費(fèi)參加1次職業(yè)指導(dǎo)、3次職業(yè)介紹服務(wù)，免費(fèi)參加1次職業(yè)培訓(xùn)或享受1次職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼；（4）在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，可按在職職工的有關(guān)政策規(guī)定，一次性發(fā)給喪葬費(fèi)和撫恤金；（5）自謀職業(yè)的失業(yè)人員還可憑《再就業(yè)優(yōu)惠證》享受政府給予的諸如工商、稅收、金融等優(yōu)惠政策。五十六、怎樣申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金？答：失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)程序：（1）失業(yè)人員應(yīng)在終止或解除勞動(dòng)合同之日起60日內(nèi)，持本人身份證明、終止或解除勞動(dòng)合同證明、失業(yè)登記及求職證明，到受理其原單位失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金；（2）填寫《失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記表》；（3）失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理申請(qǐng)后10日內(nèi)作出審核認(rèn)定。對(duì)符合條件的通知本人領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，不符合條件的作出書(shū)面答復(fù)并通知本人。失業(yè)人員接到失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)給的領(lǐng)取通知后，憑本人身份證明和《職工失業(yè)保險(xiǎn)手冊(cè)》，按月可隨時(shí)到受理其失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金單證，憑單證到指定銀行支取。五十七、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限是根據(jù)什么確定的？答：失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限是根據(jù)失業(yè)前所在單位和本人累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間確定的。具體計(jì)算方法是：（1）滿1年，不滿2年的，領(lǐng)取期限為3個(gè)月；（2）滿2年，不滿3年的，領(lǐng)取期限為6個(gè)月；（3）滿3年，不滿4年的，領(lǐng)取期限為9個(gè)月；（4）滿4年，不滿5年的，領(lǐng)取期限為12個(gè)月；（5）滿5年以上的，每滿1年增加1個(gè)月領(lǐng)取期限，最長(zhǎng)不超過(guò)24個(gè)月。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間重新就業(yè)，未領(lǐng)取的期限予以保留。如再次失業(yè)，計(jì)算領(lǐng)取期限時(shí)可合并計(jì)算。五十八、月領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是多少？答：（1）累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間不滿5年的，按最低工資的75%發(fā)放；