博物館申請書（總14頁）--本頁僅作為文檔封面，使用時請直接刪除即可----內頁可以根據需求調整合適字體及大小--名稱博物館設立申請表國家文物局制定名稱機構性質國有口非國有口人員數量網絡地址電話郵政編碼法定代表人上級主管單位地址建筑類型非文物建筑口 文物建筑口藏品總數件（套）經費來源國撥口 自籌口捐贈口 其他方式口開館日期全年開放時間備注：博物館法定代表人基本情況姓名性別出生年月民族黨派職務職稱專業(yè)特長家庭住址電話個人簡歷館級負責人基本情況姓名性別年齡民族黨派職務職稱專業(yè)特長

備注博物館機構及人員基本情況人員數量人在編人數人招聘人數人大專以上文化程度人初級職稱以上人管理人員數量人專業(yè)技術人員數量人內設機構個

博物館藏品基本情況藏品總數件（套）是否鑒定是口否口一級文物件（套）二級文物件（套）三級文物件（套）一般文物件（套）

博物館建筑基本情況建筑產權建筑類型文物建筑□非文物建筑口建成時間建筑面積m占地面積2m庫房面積m

展廳面積m公眾服務區(qū)面積2m文物保護技術區(qū)面積m辦公區(qū)面積m建設工程設計方案是否經過所在地省級文物行政部門組織論證是口否口（對博物館的設計理念、建筑形制、功能區(qū)布局等情況進行簡要說明）：博物館庫房基本情況庫房地址庫房面積2m建筑類型文物建筑口 非文物建筑口庫房設備環(huán)境控制設備有口無口 環(huán)境檢測設備 有口無口

基本保管設備有口無口信息化設備有口無口安全、消防設備有口無口庫房功能分區(qū)藏品庫區(qū)m周轉庫區(qū)m設備貯藏室m藏品鑒賞室m保管員工作室m風淋更衣間m備注：博物館展示與服務基本情況展廳面積m公共服務區(qū)面積m全年開放時間多功能廳有口無口服務臺有口無口無障礙通道有口無口盥洗室有口無口

博物館經費基本情況總投資元注冊資金元經費來源國撥口 自籌口捐贈口 其他方式口辦展經費元運營經費元

填寫說明一、 本申請表所列項目必須如實填寫。表格填寫不下時，可另加附頁，用A4紙書寫。二、 字跡要工整、清楚，使用符合檔案管理規(guī)定的的書寫工具和墨水（用鋼筆、毛筆、炭素墨水、藍黑墨水）。三、 本申請表須填寫一式二份，報所在省文物行政管理部門。四、 《博物館管理辦法》發(fā)布之日前成立的博物館，不填寫該表。五、 本登記表所指“博物館”包括博物館、紀念館、陳列館及其他含博物館性質的單位。六、 申請報告主要填寫內容：申請單位基本情況、博物館設立的宗旨、必要性和可行性、投資估算、資金籌措方案、籌建情況等。七、 開館日期指：博物館向社會公眾開放的日期。八、 環(huán)境控制設備：恒溫恒濕設備、空氣過濾設備等。環(huán)境檢測設備：紫外線測試儀、光照度計、溫濕度檢測儀、有害氣體檢測儀等?；颈９茉O備：柜架、展柜、囊匣等。安全、消防設備：報警器、消防栓、探頭等。九、 《專家評審意見》由省級文物行政部門組織3名以上取得副高以上文物博物館專業(yè)