第8頁共8頁醫(yī)療糾紛協(xié)議書甲方：_____人民醫(yī)院地址：___市法定代表人：_____乙方：_________，男，___*_____年_____月_____日生，現(xiàn)?。荷矸葑C號：法定代理人：___*，女，___*_____年_____月_____日生，住址同上，系___*之生母。身份證號：患者_(dá)____，X性，_____歲，于_____年_____月_____日因“”來甲方處_____科就診。乙方來甲方處提出對患者家屬給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，但拒絕病患進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，并認(rèn)同甲方關(guān)于_____不屬于醫(yī)療事故的觀點(diǎn)，為不影響甲方正常醫(yī)療秩序，甲方考慮到乙方經(jīng)濟(jì)困難，同意給予一定補(bǔ)助，乙方認(rèn)同此糾紛不屬于醫(yī)療差錯事故，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議共同遵守：1、甲方給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助人民幣_____元(￥00元)，該補(bǔ)助費(fèi)包含乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工及生活補(bǔ)助等一切費(fèi)用。在本協(xié)議依法簽訂生效后由甲方一次性支付給乙方。2、本協(xié)議構(gòu)成甲乙雙方就本案醫(yī)療爭議達(dá)成的最終處理協(xié)議，取代以前雙方所有的往來信函(包括電子郵件、傳真)、談判、會談、電話交談、備忘錄等。達(dá)成本協(xié)議書后，乙方不得再糾纏、擾亂甲方正常的辦公秩序，不得再提出任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助要求，雙方之間糾紛全部處理完畢。3、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中，不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。4、自本協(xié)議生效之日起，乙方、乙方委托代理人及乙方的其他親屬，不得向包括新聞媒體在內(nèi)的任何第三方透露雙方的醫(yī)療爭議及本協(xié)議內(nèi)容。5、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效。甲方：______醫(yī)院(蓋章)乙方：授權(quán)代表(簽字)：法定代理人(簽字并捺手印)：_____年_____月_____日醫(yī)療糾紛協(xié)議書（二）甲方_____診所負(fù)責(zé)人_____乙方(患方)_____身份證號_____住址_____患者基本情況_____患者_(dá)____于_____年_____月_____日因“_____”到甲方看病甲方以“_____”收治入院.甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議但均愿通過協(xié)商解決甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)經(jīng)充分協(xié)商雙方就該爭議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類費(fèi)用共計人民幣_____元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費(fèi)用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。三、補(bǔ)償款支付時間及方式甲方在_____年_____月_____日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。五、甲、乙雙方確認(rèn)本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____乙方（蓋章）：_____見證人：__________年_____月_____日醫(yī)療糾紛協(xié)議書（三）甲方：醫(yī)院乙方：(患者或其家屬)鑒于患者_(dá)____曾于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。第一條補(bǔ)償項目及計算方法;甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項：醫(yī)療費(fèi)：交通費(fèi)：住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：殘疾賠償金：死亡賠償金：后續(xù)治療費(fèi)：殘疾輔助器具費(fèi)：精神損害賠償金：其他：第二條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項;第三條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。甲方：_____乙方：__________年_____月_____日_____年_____月_____日醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人：調(diào)解機(jī)構(gòu)：患者的姓名：年齡：性別：籍貫：住址：職業(yè)：協(xié)議地點(diǎn)：患者于_____年_____月_____日因在醫(yī)方處住院(門診)科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意，醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：(￥元)第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份，另一份由醫(yī)方交主管部門備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名)：醫(yī)方代表人簽字：醫(yī)方法定代表人(簽章)：患方簽字：簽注日期：_____年_____月_____日醫(yī)療糾紛協(xié)議書（四）甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))：_____;地址：_____乙方(患者)：_____;性別_____;身份證號_____;住址_____乙方于_____年_____月_____日因_____在甲方診所就診，其間，由于甲方的原因造成乙方人身損害，由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?，F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議，由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條：甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。第二條：甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：_____￥_____元(大寫：_____人民幣_____元)第三條：甲方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。第四條：在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。第五條：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，另一份交