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我國的基本醫(yī)療服務(wù)是什么1、什么是基本醫(yī)療服務(wù)?2、什么是特殊醫(yī)療服務(wù)?所謂特殊醫(yī)療服務(wù),即相對于基本醫(yī)療服務(wù)以外的特殊醫(yī)療服務(wù)項目。按目前我國社會醫(yī)療保險及相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容劃分,特殊醫(yī)療服務(wù)的主要包括以下三方面內(nèi)容:(三)服務(wù)條件,如病房的空間、電器設(shè)備、指名讓高職稱醫(yī)師做手術(shù)、治療等。根據(jù)目前我國基本醫(yī)療保險制度的相關(guān)規(guī)定,特殊性醫(yī)療服務(wù)項目的費用基本上由個人負(fù)擔(dān)。3、什么是定點醫(yī)療機構(gòu)?所謂定點醫(yī)療機構(gòu),就是經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查,并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。4、基本醫(yī)療保險為什么要實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理?5、參保人員如何就醫(yī)、購藥?6、參保職工如何就醫(yī)?如何按規(guī)定支付醫(yī)療費用?參保職工在就醫(yī)和支付醫(yī)療費用時須遵循以下幾點:(一)對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,需區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人賬戶支付范圍。對于屬于前者的醫(yī)療費用,也就是屬于統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,最高支付到“封頂額”為止。同時,個人也要負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。屬于起付標(biāo)準(zhǔn)以下醫(yī)療費用由個人賬戶解決,個人賬戶有結(jié)余的,也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應(yīng)由個人支付的部分醫(yī)療費用。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右;具體由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。(二)參保人員只有在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,或者掛處方到定點零售藥店外購藥品,醫(yī)療保險基金才予以支付醫(yī)療費用。否則,在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)療費用,除符合轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外,基本醫(yī)療保險基金不予支付。(三)參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥時所發(fā)生的醫(yī)療費用,必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險才能按規(guī)定予以支付;超出部分,基本醫(yī)療保險將按規(guī)定不予支付。7、什么是定點零售藥店?所謂定點零售藥店,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門資格審查并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的,為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配(即參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方,在定點售藥店購藥的行為)服務(wù)的零售藥店。8、參保人員如何在定點零售藥店購藥?參保人員只要在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后,就可自主決定是在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥,還是到定點零售藥店購藥。參保人員到定點零售藥店購藥時,必須持定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的外配處方,并有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章證明。另外,處方要有醫(yī)師審核簽字,并保存2年以上以備核查。9、定點零售藥店的服務(wù)內(nèi)容為何限定在處方外配?隨著醫(yī)改的逐步深入,醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè)步伐也在不斷加快日前,就醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)問題,中國信息協(xié)會副秘書長王砥指出,推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的關(guān)鍵是制定統(tǒng)一的信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),確保各種信息流在不同層級、不同部門間的順利流動,并在此基礎(chǔ)上整合提升各地分散的信息系統(tǒng)。有利于我國社會目標(biāo)和經(jīng)濟目標(biāo)的實現(xiàn)有利于提高我國公民的健康水平投資于健康,就等于促進了生產(chǎn)力的發(fā)展。有利于促進使用公共產(chǎn)品的公平性,維護農(nóng)民的基本權(quán)利憲法第45條明確規(guī)定:“中華人民共和
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