常見護理問題消化內科常見護理診斷及護理目標消化內科常見護理診斷及護理目標、措施一、體液不足體液不足：與嘔吐、腹瀉導致的體液喪失及攝入量不足有關。【護理目標】嘔吐或腹瀉緩解，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生?！咀o理措施】1.病情觀察(1)定時測量和記錄生命體征及意識狀態(tài)。血容量不足時可發(fā)生心動過速、呼吸致代謝性堿中毒，呼吸淺而慢。病情嚴重時可出現(xiàn)意識障礙。(2一般護理(1)病情較重者應臥床休息，病室環(huán)境整潔、安靜、舒適。(2NaK、CaC1_的量，依照缺什么補什么，缺多少補多引起惡心、嘔吐，在病情允許的情況下可盡量提供患者喜歡的飲料。補液的計100mL800mL，而不能以“橘子汁、糖鹽水適量”這種模糊的方式表達；口服補液也可通過食物調整。(3可分別給予禁食、流質、半流質飲食。++2+對癥護理漱口。腹瀉頻繁者，便后溫水清洗肛門周圍，以免肛周皮膚糜爛。及時更換污染的衣物、被褥等；開窗通氣以除去異味。安情緒，減輕患者的緊張及恐懼。二、體液過多體液過多：與水電解質代謝紊亂及水鈉潴留有關【護理目標】水腫減輕，無相關并發(fā)癥【護理措施】2h評估靜脈淤滯的跡象。在可能情況下（沒有心衰的禁忌癥），將水腫的肢體置高于心臟的水平。評估飲食攝入量和可能引起液體潴留的飲食習慣（如鹽的攝入）。不用鹽，用調料增加味道（檸檬、龍蒿葉、薄荷）。用醋代替食鹽。腿抬高。注射或靜脈點滴。保護患肢以免受傷。教患者避免用強性能洗滌液，持重物，夾煙卷，指甲根部表皮損傷或指甲周圍的倒刺，接近熱烤箱，帶首飾或表和繃帶。提醒患者如出現(xiàn)患肢紅、腫、異常硬的情況及時就診。三、腹痛腹痛與胃腸道炎癥、潰瘍、消化道腫瘤有關。【護理目標】能識別導致疼痛的原因，能應用減輕疼痛的應對方法?！咀o理措施】禁隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥狀，應及時報告醫(yī)生。選擇禁食、流質、半流質飲食。對癥護理遵醫(yī)囑選擇止痛藥物?？梢种坪粑袠械?，故疼痛減輕或緩解后應及時停藥。使患者情緒放松，增強對疼痛的耐受性，從而減輕或消除疼痛。2.能夠描述為保持正常大便形狀所需飲食以及有關克服藥物副作用的知識【護理措施】評估記錄大便次數、量、性狀及致病因素。根據致病因素采取相應措施，減少腹瀉。觀察并記錄病人肛門皮膚情況，有無里急后重感。評估病人脫水體征。注意消毒隔離，防止交*感染。食。按醫(yī)囑給病人用有關藥物。按醫(yī)囑給病人補足液體和熱量。告訴病人有可能導致腹瀉的藥物。指導病人良好衛(wèi)生生活習慣。六、營養(yǎng)失調營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與胃腸道消化吸收障礙、進食量少有關?！咀o理目標】患者能復述導致營養(yǎng)狀況不良的原因及飲食對疾病恢復的重要性。制定每天能經口攝入的營養(yǎng)計劃的品種與數量。患者的營養(yǎng)狀況改善?！咀o理措施】清白蛋白量等，了解營養(yǎng)狀況的改善。20%以上。（男性標準體重女性標準體重（Kg）=身高（cm-105，）；60%均為消瘦?！阕o理為患者創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，避免不良刺激，如噪聲、不良氣味等；應避入高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，宜少量多餐。做好口腔護理：營養(yǎng)不良的患者，因機體抵抗力差，口腔易發(fā)生感染，且有生理鹽水、1-32-3對癥護理強機體的防御功能，促使疾病康復。幫助患者尋找導致營養(yǎng)不良的原因，修正其不良的生活方式和飲食習慣，時的飲食要求。如慢性肝炎、肝硬化的患者需要給予高蛋白飲食；但若患者出七、自我形象紊亂自我形象紊亂：與黃疸有關?！咀o理目標】患者能復述引起黃疸的原因，黃疸得到減輕或消除?！咀o理措施】注意伴隨癥狀；觀察黃疸檢測結果，以監(jiān)測治療效果等。酒。（撲爾敏）臟病者應給予相應護理措施。黃疸的知識及注意事項，增強治療信心，積極配合治療。八、睡眠型態(tài)紊亂睡眠型態(tài)紊亂：與改變環(huán)境及擔心疾病預后有關【護理目標】敘述妨礙睡眠的因素確認幫助睡眠的技巧自述取得休息和活動的最佳平衡【護理措施】安排有助于睡眠/閉門窗，拉上窗簾。病室內溫度、濕度適宜，被子厚度適宜。關上燈，盡量不開床頭燈，可以使用壁燈。適當增加白天的身體活動量。盡量減少白天的睡眠次數和時間。干擾，讓病人限制夜間液體攝入量，并在睡前排尿。睡前喝一杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶和酒。熱水泡腳、洗熱水澡，背部按摩。緩解疼痛，給予舒適的體位。聽輕音樂，