中國人民財產保險股份雇主責任保險條款〔2023〕總則第一條本保險合同由保險條款、投保單、保險單以及批單組成。凡涉及本保險合同的商定，均應承受書面形式。其次條中華人民共和國境內〔不包括香港、澳門和臺灣地區(qū)〕的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、學校均可作為本保險合同的被保險人。第三條〔包括事實勞動關系〕的勞動者。保險責任第四條在保險期間內，被保險人的工作人員在中華人民共和國境內〔不包括香港、澳門和臺灣地區(qū)經濟賠償責任，保險人依據本保險合同商定負責賠償：〔一〕在工作時間和工作場所內，因工作緣由受到事故損害；〔二損害；〔三〕在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外損害；〔四〕被診斷、鑒定為職業(yè)病；〔五〕因工外出期間，由于工作緣由受到損害或者發(fā)生事故下落不明；〔六〕在上下班途中，受到交通及意外事故損害；〔七〕在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48〔八〕在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到損害；〔九〕原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)；〔十〕法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。第五條保險事故發(fā)生后，被保險人因保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，對應由被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及事先經保險人書面同意支付的其它必要的、合理的費用〔以下簡稱“法律費用，保險人依據本保險合同商定的限額也負責賠償。責任免除第六條以下緣由造成的損失、費用和責任，保險人不負責賠償：〔一〕投保人、被保險人的有意或重大過失行為；〔二〕戰(zhàn)斗、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、暴動、民眾騷亂、恐懼活動；〔三〕核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；〔四〕行政行為或司法行為；〔五〕被保險人承包商的工作人員患病的損害；〔六〕被保險人的工作人員犯罪或者違反法律、法規(guī)的；〔七〕被保險人的工作人員醉酒導致傷亡的；〔八〕被保險人的工作人員自殘或者自殺的；〔九〕在工作時間和工作崗位，被保險人的工作人員因投保時已患有的疾病發(fā)作或分48第七條以下損失、費用和責任，保險人不負責賠償：〔一〕罰款、罰金及懲罰性賠款；〔二〕精神損害賠償；〔三〕被保險人的間接損失；〔四〕被保險人的工作人員因保險合同列明情形之外緣由發(fā)生的醫(yī)療費用；〔五〕本保險合同中載明的免賠額。第八條其他不屬于保險責任范圍內的損失、費用和責任，保險人不負責賠償。責任限額與免賠額第九條責任限額包括每人傷亡責任限額、每人醫(yī)療費用責任限額、法律費用責任限額3505民幣，法律費用責任限額為傷亡責任限額的20％。第十條每次事故每人醫(yī)療費用免賠額由投保人與保險人在簽訂保險合同時協商確定，并在保險合同中載明。保險期間第十一條除另有商定外，保險期間為一年，以保險合同載明的起訖時間為準。保險人義務第十二條本保險合同成立后，保險人應當準時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十三條保險人依本保險條款第十七條取得的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險人在保險合同訂立時已經知道投保人未照實告知的狀況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應當擔當賠償責任。第十四條保險人應當準時一次性通知投保人、被保險人補充供給。第十五條保險人收到被保險人的賠償懇求后后十日內，履行賠償義務。內向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第十六條終確定賠償的數額后，應當支付相應的差額。投保人、被保險人義務第十七條投保人應履行照實告知義務，照實答復保險人就被保險人的有關狀況提出的詢問，并照實填寫投保單。投保人有意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的照實告知義務同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權解除合同。投保人有意不履行照實告知義務的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不擔當賠償責任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行照實告知義務，對保險事故的發(fā)生有嚴峻影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不擔當賠償責任，但應當退還保險費。第十八條投保人應在保險合同成立時一次性支付保險費。保險事故發(fā)生時投保人未足額支付保險費的，保險人依據已交保險費與保險合同商定保險費的比例擔當賠償責任。第十九條被保險人應嚴格遵守有關安全生產和職業(yè)病防治的法律法規(guī)以及國家及政府理的預防措施，預防保險事故發(fā)生，避開和削減損失。保險人可以對被保險人遵守前款商定的狀況進展檢查，向投保人、被保險人提出消退擔憂全因素和隱患的書面建議，投保人、被保險人應當認真付諸實施。投保人、被保險人未遵守上述商定而導致保險事故發(fā)生的，保險人不擔當賠償責任；投保人、被保險人未遵守上述商定而導致損失擴大的，保險人對擴大局部的損失不擔當賠償責任。其次十條在保險期間內，如保險標的危急程度顯著增加的，被保險人應準時書面通知保險人，保險人有權要求增加保險費或者解除合同。人合并、分立等，導致被保險人的雇員患病人身損害的可能性增加等狀況。被保險人未履行通知義務，因保險標的危急程度顯著增加而發(fā)生的保險事故，保險人不擔當賠償責任。其次十一條被保險人一旦知道或應當知道保險責任范圍內的工作人員人身損害事故發(fā)生，應當：〔一〕否則，對因此擴大的損失，保險人不擔當賠償責任；〔二〕馬上通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的緣由、經過和損失狀況；有意或者因重大過不擔當賠償責任，但保險人通過其他途徑已經準時知道或者應當準時知道保險事故發(fā)生的除外；〔三〕對于拒絕或者阻礙保險人進展事故調查導致無法確定事故緣由或核實損失狀況的，保險人對無法確定或核實的局部不擔當賠償責任。其次十二條未經保險人書面同意，被保險人對其工作人員作出的任何承諾、拒絕、出價、商定、付款或賠償，保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額，保險人有權重核定，不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的，保險人不擔當賠償責任。在處理索賠過程中，保險人有權自行處理由其擔當最終賠償責任的任何索賠案件所能供給的資料和幫助。其次十三條被保險人得悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應馬上以書面形式通知保險人；接到法訟進展抗辯或處理有關仲裁事宜，被保險人應供給有關文件，并賜予必要的幫助。對因未準時供給上述通知或必要幫助引起或擴大的損失，保險人不擔當賠償責任。其次十四條被保險人向保險人懇求賠償時，應提交保險單正本、索賠申請、工作人員名單、有關事故證明書、就診病歷、檢查報告、用藥清單、支付憑證、損失清單、勞動保障行政部門出具的工傷認定證明勞動力量鑒定委員會出具的勞動力量鑒定證明或保險人認可的法律文書〔裁定書、裁決書、判決書等〕或和解協議、以及其他投保人、被保險人所能供給的與確認保險事故的性質、緣由、損失程度等有關的證明和資料。投保人、被保險人未履行前款商定的單證供給義務，導致保險人無法核實損失的，保險人對無法核實局部不擔當賠償責任。其次十五條被保險人在懇求賠償時應當照實向保險人說明與本保險合同保險責任有關的其他保險合同的狀況。對未照實說明導致保險人多支付保險金的，保險人有權向被保險人追回多支付的局部。其次十六條發(fā)生保險責任范圍內的損失，應由有關責任方負責賠償的，被保險人應行使或保存行使向該責任方懇求賠償的權利。權利的，保險人不擔當賠償責任。的權利的，該行為無效。件和其所知道的有關狀況。可以扣減或者要求返還相應的賠償金額。賠償處理其次十七條保險人的賠償以以下方式之一確定的被保險人的賠償責任為根底：〔一〕被保險人和向其提出損害賠償懇求的工作人員或其代理人協商并經保險人確認；〔二〕仲裁機構裁決；〔三〕人民法院判決；〔四〕保險人認可的其它方式。其次十八條被保險人的工作人員因保險責任范圍內的事故患病損害，被保險人未向該工作人員賠償的，保險人不負責向被保險人賠償保險金。其次十九條在保險責任范圍內，被保險人對其工作人員因本保險合同列明的緣由所致傷殘、死亡依法應擔當的經濟賠償責任，保險人依據本保險合同商定負責賠償：〔一〕死亡：在保險合同商定的每人傷亡責任限額內據實賠償；〔二〕傷殘：A．永久喪失全部工作力量：在保險合同商定的每人傷亡責任限額內據實賠償；B．永久喪失局部工作力量：依保險人認可的醫(yī)療機構出具的傷殘程度證明，在保險合同所附傷殘賠償比例表規(guī)定的百分比乘以每人傷亡責任限額的數額內賠償；C．經保險人認可的醫(yī)療機構證明，臨時喪失工作力量超過五天(不包括五天)的，在超過5傷殘程度先發(fā)生者為限，最長不超過1年。如經過診斷被醫(yī)療機構確定為永久喪失全部(局部)工作力量，保險人按AB第三十條在保險責任范圍內，被保險人對其工作人員因本保險合同列明的情形所致傷殘、賠償，包括：〔一〕掛號費、治療費、手術費、檢查費、醫(yī)藥費；〔二〕住院期間的床位費、陪護費、伙食費、取暖費、空調費；〔三〕就〔轉〕診交通費、急救車費〔四〕安裝假肢、假牙、假眼和殘疾用具費用?！埠夅t(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構就診。家工傷保險待遇規(guī)定的標準，在依據本條第一款〔一〕至〔四〕項計算的根底上，扣除每次事故每人醫(yī)療費用免賠額后進展賠償。第三十一條保險人對每次事故法律費用的賠償金額，不超過法律費用責任限額的25％。同一緣由同時導致被保險人多名工作人員傷殘或死亡的，視為一次保險事故。第三十二條發(fā)生保險責任范圍內的損失，在保險期間內，保險人對每個工作人員的各項累計賠償金額不超過保險合同載明的分項每人責任限額律費用的累計賠償金額不超過保險合同載明的法律費用責任限額賠償不超過保險合同載明的累計責任限額。第三十三條保險人依據投保時被保險人供給的工作人員名單擔當賠償責任。被保險人對名單范圍以外的工作人員擔當的賠償責任，保險人不負責賠償。時人數，保險人按投保人數與實際人數的比例擔當賠償責任。第三十四條保險事故發(fā)生時，如有其他一樣保障的保險〔包括工傷保險〕存在，不管該保險賠償與否，保險人對本條款其次十九、三十及三十一條項下的賠償，僅擔當差額責任。其他保險人應擔當的賠償金額，本保險人不負責墊付。第三十五條被保險人向保險人懇求賠償的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。爭議處理第三十六條因履行本保險合同發(fā)生的爭議，由當事人協商解決。協商不成的，提交保華人民共和國人民法院起訴。第三十七條本保險合同的爭議處理適用中華人民共和國法律〔不包括港澳臺地區(qū)法律。其他事項第三十八條保險責任開頭前，投保人要求解除保險合同的，應當向保險人支付相當于保險費5%的退保手續(xù)費，保險人應當退還剩余局部保險費；保險人要求解除保險合同的，不得向投保人收取手續(xù)費并應退還已收取的保險費。保險責任開頭后，投保人要求解除保險合同的，自通知保險人之日起，保險合同解除，保險人依據保險責任開頭之日起至合同解除之日止期間按短期費率計收保險費依據保險責任開頭之日起至合同解除之日止期間與保險期間的日比例計收保險費余局部保險費。1：短期費率表十十保險一二