WordWord版，！10頁醫(yī)保自查自糾整改報告醫(yī)保自查自糾整改報告【一】履行《xx以院長為領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx在肯定程度上協(xié)作了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我xx，現(xiàn)將自查狀況報告如下：一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的生疏

為加強對醫(yī)療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。屢次組織全體人員認真學習有關(guān)文件，，針對本院工作實際，查找差距，樂觀整改。著眼將來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴格把關(guān)，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律治理、推動我院加強自我標準、自我治理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作治理為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標資料具全，并按標準治理存檔。認真準時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，準時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作治理就診等現(xiàn)象，

主要有以下幾方面的緣由：12、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全把握的現(xiàn)象。3、病歷書寫不夠準時全面4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療工程等醫(yī)保數(shù)據(jù)五下一步工作要點險部門的監(jiān)視和指導，依據(jù)以上缺乏，下一步主要實行措施：1杜絕麻痹思想。2、落實責任制，明確分管領(lǐng)導及醫(yī)保治理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患和支持率。

醫(yī)保自查自糾整改報告【二】一、高度重視，加強領(lǐng)導，完善醫(yī)保治理責任體系接到通知要求后，我院馬上成立以主要領(lǐng)導為組長，以分管領(lǐng)導為副組長的自查領(lǐng)導小組，比照有關(guān)標準，查找缺乏，樂觀整改。我們知道根底醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成局部，深化根底醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟進展的必定要求，是保障職工根底醫(yī)療，提高職工安康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立特地的治理小組，健全治理制度，屢次召開專題會議進展爭論部署，定期對醫(yī)師進展醫(yī)保培訓。醫(yī)保工作年初有打算，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用狀況。二、標準治理，實現(xiàn)醫(yī)保效勞標準化、制度化、標準化度、收費票據(jù)治理制度、門診治理制度。設置“根底醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印根底醫(yī)療保險宣傳資料;公布詢問與投訴xxxx;熱心為參保人員供給詢問效勞，妥當處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、便利參保患者就醫(yī)購藥;設立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，供給便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。參保職工就診住院時嚴格進展身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽部門制定的收費標準，無獨立工程收費或抬高收費標準。

加強醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位常常性組織學習了《xx市職工醫(yī)療保險制度匯編》、《山東省根底醫(yī)療保險乙類藥品支付名目》等文件，使每位醫(yī)護人員更加生疏名目，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設專人對門診和住院病人實行回訪，回訪率81.498%，受到了寬闊參保人的好評。三、強化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例爭論制度、術(shù)前爭論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級治理制度、技術(shù)準入制度等醫(yī)療核心制度。解，責任到人，將檢查、監(jiān)視關(guān)口前移，深入到臨床一線準時覺察、解等流程。重標準了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予平凡處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強手術(shù)安全風險掌握，認真術(shù)觀摩。通技巧。

四是把醫(yī)療文書當作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進展評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時樂觀開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴于術(shù)后。進一步優(yōu)化效勞流程，便利病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加效勞窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強婦科者的隱私，使得診療活動更加人性化、舒適化。重視細節(jié)效勞，對來門對患者護理效勞熱心，護理細心，操作細心，解答急躁。由閱歷豐富的康宣教與指導，得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚。通過一系列的認真效勞，98%以上。四、加強住院治理，標準了住院程序及收費結(jié)算

為了加強醫(yī)療保險工作標準化治理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，依據(jù)市醫(yī)保部門的要求，病房承受了醫(yī)療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫(yī)保專用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量治理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，標準臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要依據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品名目》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品名目》外的自費藥品，[特]定藥品，“乙類”藥品以及需自負局部費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費工程，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，15%以下。五、嚴格執(zhí)行省、市物價部門的收費標準醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每費。六、系統(tǒng)的維護及治理的發(fā)生，保證參保人準時、快速的結(jié)算。化，訂正行風自覺化，樂觀為參保人供給優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療效勞

和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了寬闊參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。xx要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的設置和要求。醫(yī)保自查自糾整改報告【三】20xx年度，我院嚴格執(zhí)行上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險及城鄉(xiāng)居民醫(yī)在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運行正常，未消滅借卡看并超范圍檢查、分解住院等狀況，維護了基金的安全運行。依據(jù)聞人社字[20xx]27620xx保工作進展了自查，比照年檢內(nèi)容認真排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的生疏杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強自律治理，樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作治理

工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關(guān)于進一步加強醫(yī)療保險工作治理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項根底醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料俱全，并按標準治理存檔。認真準時完成各類文書、按時書寫病歷、填寫相關(guān)資料，準時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用狀況，如覺察問題準時賜予解決。三、從實踐動身做實醫(yī)療保險工作治理結(jié)合本院工作實際，嚴格執(zhí)行根底醫(yī)療保險用藥治理規(guī)定。抽查門單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費?，F(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫(yī)療行為。嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執(zhí)行臨床用的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。四、強化治理，為參保人員就醫(yī)供給質(zhì)量保證

一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。二是在強化核心制度落實的根底上，留意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。四是把醫(yī)療文書當作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。五、系統(tǒng)的維護及治理出臺或調(diào)整政策準時修改，能準時報告并樂觀排解醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，xx醫(yī)保規(guī)定，并隨時把握醫(yī)務人員對醫(yī)保治理各項政策的理解程度。六、存在的問題與緣由分析和夯實等。剖析以上缺乏，主要有以下幾方面的緣由：(一)相關(guān)監(jiān)視部門對醫(yī)保工作尋常檢查不夠嚴格。

學習不透徹，未把握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要準時做。七、下一步的措施今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺承受醫(yī)療保險部門的監(jiān)視和指導。并提出整改措施：(一)加強醫(yī)務人員對醫(yī)保政策、文件、學問的標準學習，提高思想生疏，杜絕麻痹思想。醫(yī)保自查自糾整改報告【四】工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲清楚。保群眾的根底醫(yī)療需求得到充分保障。(四)促進和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務人員認真執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定。理就醫(yī)、購藥，為參保人員供給良好的醫(yī)療效勞。環(huán)境。

貫徹落實云人社通xx100源和社會保障局要求，結(jié)合《xxxx根底醫(yī)療保險診療工程》、《xx省根底醫(yī)療保險效勞設施標準》的標準，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查狀況匯報如下：一、本藥房按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布效勞承諾、公布投訴，《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量治理標準認證證書》均在有效期內(nèi);二、本藥店有嚴格的藥品進、銷規(guī)章制度，藥房員工認真履責，對帳、票、貨相符;崗;28443裝藥品零售軟件，1臺裝有醫(yī)