10災(zāi)難脆弱性分析報(bào)告提高醫(yī)院的快速反響力量，躲避災(zāi)難脆弱風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院的醫(yī)療安全。我院建筑面積管道、線路密集，易燃易爆物品較多，極易發(fā)生災(zāi)難大事，所以災(zāi)難脆弱分析不行少。醫(yī)務(wù)科依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況對(duì)災(zāi)難脆弱性進(jìn)展調(diào)查分析，了解與其相關(guān)的因素，以便實(shí)行必要的防范措施，對(duì)醫(yī)院進(jìn)展危機(jī)治理，提高醫(yī)院抗災(zāi)難脆弱大事和應(yīng)急治理力量，努力躲避災(zāi)難對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響，保障全院醫(yī)療工作的正常開(kāi)展與運(yùn)行。一、災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查表及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)醫(yī)院災(zāi)難脆弱性及其來(lái)源設(shè)計(jì)醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查表，5面。1、發(fā)生頻率：在確定大事發(fā)生的概率時(shí)，可以參考的數(shù)據(jù)、以往的歷史數(shù)據(jù)、有關(guān)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、專家評(píng)價(jià)、上級(jí)應(yīng)急預(yù)案的要求等；2、人員安全：評(píng)價(jià)人員損害時(shí)，要考慮可、人員安康：要考慮可能造成的醫(yī)療需求或永久性職業(yè)病，有害物質(zhì)接觸造成的損害等。4、影響范圍：要關(guān)注正常工作的中斷、關(guān)鍵物資供給的中斷、外部效勞的中斷、職工的減員、病人到達(dá)的受阻、不能履約的狀況、不能遵守規(guī)定的狀況、可能的法律糾紛、公共聲譽(yù)和形象的損失、醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)的增加等；5、停工損失：估量財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，要計(jì)算更的費(fèi)用、建立臨時(shí)替代設(shè)施的費(fèi)用、修理的費(fèi)用、恢復(fù)正常所需要的時(shí)間等。依據(jù)以上相關(guān)工程制定我院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查表，每項(xiàng)指標(biāo)分五個(gè)等級(jí)。評(píng)分狀況及判12；表1 發(fā)生頻率評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)危害發(fā)生頻率危害發(fā)生頻率評(píng)分發(fā)生氣率同行間曾經(jīng)發(fā)生過(guò)或本院有潛在可能發(fā)生1很不行能，但能假設(shè)近三年可能或曾發(fā)生此類事故一次以上2可能性小，屬意外平均每年可能或曾發(fā)生此類事故一次以上可能，但不常常相當(dāng)可能完全可以預(yù)料2事故嚴(yán)峻性〔S〕評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)人員安全HS 人員安康HH影響范圍ER 停工損失TL分員工無(wú)明顯危害①不會(huì)造成感官不員工無(wú)明顯危害①不會(huì)造成感官不①無(wú)明顯危害；②效勞①不造成生產(chǎn)停工；患者或不需要任何評(píng)估或適；②有害物質(zhì)接觸未受到影響。②財(cái)產(chǎn)損失20萬(wàn)以下訪客處置1h.員工可能導(dǎo)致醫(yī)療需求①造成感官上的稍微①影響范圍限于設(shè)備①局部或全部?jī)x器設(shè)患者或須評(píng)估，不需要額不舒適；②有害物質(zhì)四周；②非毒性物質(zhì)外備停工1日以下；②訪客外醫(yī)療處置接觸1-2h.泄，不需其他單位協(xié)財(cái)產(chǎn)損失在50萬(wàn)以下助；③效勞效率降低員工可能導(dǎo)致臨時(shí)性失①造成感官上的明顯①影響范圍限于工作①局部或全部?jī)x器設(shè)能〔損害〕不舒適〔曾反映或抱區(qū)四周；②非毒性物質(zhì)備停工1-3天；②財(cái)510患者或怨②有害物質(zhì)接觸 外泄，需其他單位協(xié) 產(chǎn)損失在100萬(wàn)以下。患者或2名訪客或患者額需住院全。需住院全。員工①導(dǎo)致員工永久性①長(zhǎng)期工作可能造成必要的醫(yī)療，但可能在醫(yī)療后恢復(fù)功能；①影響范圍擴(kuò)及院內(nèi)其他工作區(qū)；②有毒性物質(zhì)外泄，但未發(fā)生中①局部或全部?jī)x器設(shè)備停工3日至1周；②財(cái)產(chǎn)損失在150萬(wàn)

2-4h.

助；③災(zāi)難初期即已掌握；④部分效勞不完15訪客院。停頓。員工①導(dǎo)致員工死亡；以上員工住院①長(zhǎng)期工作可能造成永久性職業(yè)?。虎谟泻ξ镔|(zhì)接觸6-8h；③①范圍擴(kuò)及醫(yī)院以外；②有毒性物質(zhì)外泄，導(dǎo)致中毒大事；③火警須①局部或全部?jī)x器設(shè)備停工1周以上；②財(cái)產(chǎn)損失超過(guò)200萬(wàn)因病需停頓工作②有害物質(zhì)接觸 毒大事；③火警需外部 以下患者或2因病需停頓工作②有害物質(zhì)接觸 毒大事；③火警需外部 以下患者或2名患者或訪客住4-6h.③處于噪聲區(qū)85-90dB/8h.支援；④主要之作業(yè)服務(wù)停頓〔如手術(shù)、門(mén)診20患者或3名患者或訪客住處于噪聲區(qū)90dB/8h.撤離；④作業(yè)效勞完全 元以上訪客院。終止。3風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)掌握方式風(fēng)險(xiǎn)積分風(fēng)險(xiǎn)積分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等級(jí)代碼風(fēng)險(xiǎn)掌握>110重大風(fēng)險(xiǎn)1應(yīng)馬上做預(yù)防并強(qiáng)制性加以改善。90—109高度風(fēng)險(xiǎn)2并加強(qiáng)檢查及督導(dǎo)。50—89中度風(fēng)險(xiǎn)3應(yīng)加強(qiáng)檢查及督導(dǎo)，管控風(fēng)險(xiǎn)。30—49低度風(fēng)險(xiǎn)4適當(dāng)警覺(jué)，需加強(qiáng)檢查。＜29稍微風(fēng)險(xiǎn)5可承受，不需要特別關(guān)注。二、醫(yī)院災(zāi)難脆弱性分析調(diào)查方法、數(shù)據(jù)及調(diào)查結(jié)果分析。組織我院職能部門(mén)、臨床醫(yī)技科室主任對(duì)本科室存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展評(píng)估、打分，醫(yī)務(wù)科收集4。0=無(wú)1=低評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 2=中3=高

相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能性嚴(yán)峻性〔損失—防范〕危急大事發(fā)生可能性嚴(yán)峻性〔損失—防范〕危急大事發(fā)生人員財(cái)產(chǎn) 運(yùn)營(yíng) 應(yīng)急 內(nèi)部外部概率損害損失 影響 預(yù)備 響應(yīng)響應(yīng)1=低2=中3=高自然災(zāi)難火災(zāi)32.89%泛水12.58%地震5.47%旱災(zāi)6.05%冰凍災(zāi)難6.16%公共衛(wèi)生大事院感爆發(fā)24.53%傳染病爆發(fā)35.16%群體性突發(fā)中毒30.79%群體性外傷25.16%危急品損害大事17.32%醫(yī)療大事病人喪失28.32%患者23.74%患者輸血反響26.79%患者輸液反響30.42%患者化療藥物外滲26.74%患者發(fā)生精神特別14.89%職業(yè)暴露26.53%治安保衛(wèi)失竊27.05%醫(yī)療糾紛群體大事35.79%暴徒院內(nèi)傷人大事21.05%其他20.89%大規(guī)模停電大事21.47%電梯故障25.79%大規(guī)模停水大事17.53%大范圍供氧故障15.21%信息系統(tǒng)癱瘓大事25.63%污水處理系統(tǒng)故障14.68%化學(xué)品泄漏9.89%建筑物坍塌大事8.79%故食堂食物中毒大事26.26%22.00%壓力容器爆炸9.68%空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)污染9.47%負(fù)壓系統(tǒng)故障12.79%醫(yī)療設(shè)備故障24.58%大事6.16%本次調(diào)查分析結(jié)果證明，我院排名靠前醫(yī)療險(xiǎn)大事分別為：病人喪失大事、病人大事、群體外傷大事?！惨弧巢∪藛适Т笫?、確定病人喪失21織人員在全院區(qū)范圍搜尋〔特別對(duì)重點(diǎn)區(qū)域如水塘、隱秘點(diǎn)等〕1小時(shí)未找尋到，確定病人喪失，馬上報(bào)警，懇求警方幫助。2、應(yīng)急流程覺(jué)察病人喪失覺(jué)察病人喪失設(shè)法查找病人，聯(lián)系家屬幫助查找設(shè)法查找病人，聯(lián)系家屬幫助查找假設(shè)病人已回家，要求家屬與病人聯(lián)系不上假設(shè)病人已回家，要求家屬與病人聯(lián)系不上馬上護(hù)送回病房工作日：通知主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、工作日：通知主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、主任、醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)節(jié)假日及夜間:通知值班醫(yī)生、保衛(wèi)科在院區(qū)及周邊醫(yī)務(wù)科與其單位值班護(hù)士長(zhǎng)、總值班、醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)保衛(wèi)科在院區(qū)及周邊醫(yī)務(wù)科與其單位查找，必要時(shí)報(bào)警 聯(lián)系記錄經(jīng)過(guò)：覺(jué)察 時(shí)間、處理、報(bào)告經(jīng)過(guò)、結(jié)果3、預(yù)防與應(yīng)急措施預(yù)防：好聯(lián)系卡放置病人口袋。2、入院時(shí)準(zhǔn)時(shí)登記患者本人及家人聯(lián)系。應(yīng)急措施：向組長(zhǎng)匯報(bào)進(jìn)展。1、聯(lián)系病人家屬及單位。〔責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士〕或醫(yī)生。2、查看監(jiān)控，確立病人離院或離區(qū)時(shí)間?！捕巢∪说姆婪杜c應(yīng)急預(yù)案任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。協(xié)作予以必要的看護(hù)和處理。必要時(shí)告知患者所在單位或相關(guān)人員。醫(yī)患溝通中應(yīng)記錄告知狀況和時(shí)間，請(qǐng)被告知者簽名。接班，加強(qiáng)藥物、門(mén)、窗、病床等的安全治理，不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。并向醫(yī)務(wù)科和保衛(wèi)科匯報(bào)，必要時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)行政主管部門(mén)匯報(bào)。并馬上向科室負(fù)責(zé)人〔科主任或護(hù)士長(zhǎng)〕匯報(bào)?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)馬上組織相關(guān)人員實(shí)行進(jìn)一步的醫(yī)療搶救等，并馬上與患者家屬或相關(guān)人員聯(lián)系，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科〔或院總值班、保衛(wèi)科匯報(bào)。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)病房安全等領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生局匯報(bào)。附于病歷中。相關(guān)科室或部門(mén)應(yīng)幫助該科室留取證人證言等資料。大事處理完畢后科室應(yīng)對(duì)該大事作出書(shū)面總結(jié)材料交醫(yī)務(wù)科備案。【程序】1、覺(jué)察傾向→科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)馬上趕赴勸阻，并通知家屬→上報(bào)務(wù)教科、總值班、保衛(wèi)科→當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、上?jí)主管部門(mén)。2錄→同時(shí)要保證科室常規(guī)工作的進(jìn)展及其他患者的治療工作?！踩?、群體傷急診應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)：155參與搶救治療。10醫(yī)務(wù)科調(diào)派其他外科科室醫(yī)生幫助救治，護(hù)士長(zhǎng)報(bào)請(qǐng)護(hù)理部調(diào)派其他外科護(hù)士幫助搶救工作。43015人員分工到達(dá)時(shí)間等相關(guān)重要信息。獵取信息后馬上講詳情報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科主任。并馬上告知搶救，留觀片區(qū)醫(yī)護(hù)人員做好搶救前的預(yù)備，預(yù)備搶救床等物資，科室心電監(jiān)護(hù)儀匱乏時(shí)馬上報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?！蔡貏e是心電監(jiān)護(hù)儀〕難于滿足救治需求時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部調(diào)配其他科室護(hù)理人員參與應(yīng)急，在科室設(shè)備難于滿足需求時(shí)由護(hù)理部協(xié)調(diào)其他科時(shí)予臨時(shí)借用。護(hù)士長(zhǎng)趕赴搶救留觀片區(qū)負(fù)責(zé)組織安排、催促、檢查護(hù)士、護(hù)工做好各項(xiàng)搶救治療工作，并保障急救藥品、物品齊全，各搶救儀器性能良好。通知后勤部門(mén)負(fù)責(zé)人安排擔(dān)架組做好應(yīng)急預(yù)備。室未在崗人員，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科調(diào)派相關(guān)其他外科醫(yī)生幫助搶救，急診外科主任趕赴搶救留觀片區(qū)負(fù)責(zé)搶救4、急診外科主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師：全面負(fù)責(zé)病人的檢診分類及救治工作的具體實(shí)施。5、急診外科主治及住院醫(yī)師：參與搶救治療的全過(guò)程。實(shí)施。7、巡回護(hù)士：供給搶救物品，書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)、搶救過(guò)程。8、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)士：準(zhǔn)時(shí)按區(qū)分流患者，協(xié)同醫(yī)生護(hù)送危重患者進(jìn)展有關(guān)檢查、急診手術(shù)等。9、擔(dān)架組：在接到護(hù)士長(zhǎng)通知后預(yù)備好適量的人員，負(fù)責(zé)患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。10、安保組：保衛(wèi)科安保人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序的維持。檢傷分類輕度病情穩(wěn)定的傷員〔綠色標(biāo)志牌：對(duì)癥治療。中度傷員〔橙色標(biāo)志牌111重度傷員〔紅色標(biāo)志牌：急診搶救室，121死亡患者〔黑色標(biāo)志牌：填寫(xiě)病歷，開(kāi)具死亡證明，行尸體治理。群體傷急診處理流程依據(jù)狀況準(zhǔn)時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行