-6--6---7-寧波市建筑工程施工現(xiàn)場信用評價手冊〔試行〕編號：監(jiān)理單位：開工日期：寧波市住房和城鄉(xiāng)建設委員會編制目 錄一、工程工程根本狀況表〔表1〕二、施工企業(yè)〔分包企業(yè)〕工程部關(guān)鍵崗位人員及變更狀況表〔表2〕三、監(jiān)理企業(yè)工程監(jiān)理部人員及變更狀況表〔表3〕四、施工現(xiàn)場信用狀況記錄〔一〕施工組織設計、專項施工方案審批及變更狀況記錄表〔表4〕〔二〕監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則審批及變更狀況記錄表〔表5〕〔三〕重點環(huán)節(jié)驗收狀況記錄1、重點環(huán)節(jié)驗收狀況記錄表2、根底施工階段安全生產(chǎn)文明施工檢查驗收狀況明細表〔表6-2〕3、主體施工階段安全生產(chǎn)文明施工檢查驗收狀況明細表〔表6-3〕〔四〕危急性較大分局部項工程施工治理狀況記錄表〔表7〕〔五〕民工學校〔技能培訓〕開展狀況記錄表〔表8〕〔六〕檢查狀況記錄1、施工企業(yè)〔分包企業(yè)〕自查狀況記錄表〔表9-1〕2、施工企業(yè)〔分包企業(yè)〕工程部自查狀況記錄表〔表9-2〕3、工程監(jiān)理部檢查狀況記錄表〔表9-3〕4、監(jiān)理企業(yè)自查狀況記錄表〔表9-4〕5、建設單位檢查狀況記錄表〔表9-5〕〔七〕安全生產(chǎn)、文明施工措施費用支付及使用狀況1、建設單位支付工程款和安全防護、文明施工措施費用狀況記錄表〔表10-1〕2、施工單位安全防護、文明施工措施費用使用狀況記錄表〔表10-2〕〔八〕監(jiān)管部門檢查狀況記錄表〔表11〕〔九〕行政懲罰等不良行為狀況記錄表〔表12〕〔十〕創(chuàng)優(yōu)、獲獎狀況記錄表〔表13〕五、工程工程信用評價匯總表〔14〕1工程工程根本狀況表工程名稱工程地點工程總造價〔萬元〕建筑面積〔M2〕合同備案編號打算開工時間年月日打算竣工時間年月日質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)打算安全、文明施工創(chuàng)優(yōu)打算安監(jiān)登記編號質(zhì)監(jiān)登記編號施工許可證編號建設單位工程負責人電 話施工總承包企業(yè)工程經(jīng)理電 話監(jiān)理企業(yè)工程總監(jiān)電 話分包施工企業(yè)分包工程內(nèi)容分包工程量〔萬元〕分包施工企業(yè)分包工程內(nèi)容分包工程量〔萬元〕分包施工企業(yè)分包工程內(nèi)容分包工程量〔萬元〕勘察單位資質(zhì)等級設計單位資質(zhì)等級檢測單位資質(zhì)類別檢測單位資質(zhì)類別施工圖審查單位資格類別估量打樁時間年月日至年月日估量根底施工時間年月日至年月日估量主體施工時間年月日至年月日估量裝飾裝修時間年月日至年月日填寫，如托付了多家檢測單位的應逐一填寫。-8--8---11-2施工企業(yè)〔分包企業(yè)〕工程部關(guān)鍵崗位人員及變更狀況表施工企業(yè)〔分包企業(yè)： 安全生產(chǎn)許可證號：主項資質(zhì)等級： 進寧波市區(qū)施工備案〔登記〕證編號：企業(yè)〔分公司〕負責人： ：

姓名 崗 位施工員

專 業(yè) 格證書號資質(zhì)證書號安全考核證書號

電 話 到崗日期離崗日期 備注專職安全員姓名 崗 位 專

電 話 變更日期被變更人

記錄人填寫資質(zhì)證書號和安全考核合格證號。3監(jiān)理企業(yè)工程監(jiān)理部人員及變更狀況表監(jiān)理企業(yè)：資質(zhì)： 監(jiān)理范圍：企業(yè)〔分公司〕負責人： 電 話：姓名姓名崗位專業(yè)上崗資格證書號崗位證書號安全考核證號崗位證書號到崗日期離崗日期備注工程總監(jiān)安全監(jiān)理人員備案登記狀況監(jiān)理工程師監(jiān)理員姓名崗位專業(yè)上崗資格證書號變更日期被變更人記錄人人員變更狀況注：本表由監(jiān)理企業(yè)填寫。人員變更應附相關(guān)的批準證明文件，工程總監(jiān)和安全監(jiān)理人員變更時應注明崗位證書號和安全考核證號。--10---11-4施工組織設計、專項施工方案審批及變更狀況記錄表序序號施工組織設計或稱專家論證日期織單位施工企業(yè)審批狀況監(jiān)理企業(yè)審批狀況專家姓名期批準人期批準人打算實施日期備注案的序號。5監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實施細則審批及變更狀況記錄表序號 監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實施細則名稱 批準日期 批準人 打算實施日期 備注注：本表由監(jiān)理企業(yè)填寫，如消滅變更，應在“備注”中注明被替代的監(jiān)理規(guī)劃或監(jiān)理實施細則的序號6-1

重點環(huán)節(jié)驗收狀況記錄表驗收工程名稱 驗收日期驗收部位〔或階段〕 驗收結(jié)論

驗收人簽名施工企業(yè) 工程工程部 工程監(jiān)理部 建設單位收的監(jiān)理人員應辦理簽字手續(xù)。6-2根底施工階段安全生產(chǎn)文明施工驗收狀況明細表序 驗收內(nèi)容

工程部驗收工程部驗 工程部驗施工企業(yè)驗施工企業(yè)驗 工程監(jiān)理部 工程監(jiān)理部號 時間 收結(jié)果 收人簽名 收結(jié)果 收人簽名 復核結(jié)果 復核人簽名狀況符合要求人員登記制度、記錄齊全“七牌二圖”齊全進出車輛沖洗裝置齊全，沖洗制度落實主要道路已承受混凝土硬化料齊全食堂餐飲效勞許可證有效食堂及小賣部人員安康證齊全現(xiàn)場消防設施符合要求TN-S保護接零系統(tǒng)已實行三級配電三級保護臨時用電干線附設符合要求合要求安全生產(chǎn)規(guī)章制度齊全安全生產(chǎn)責任書按要求簽訂專項施工方案審批程序符合要求施工人員已經(jīng)安全教育及安全技術(shù)交底/為不符合的，應重組織驗收。驗收人簽名不得代簽。-13-6-3主體施工階段安全生產(chǎn)文明施工驗收狀況明細表序 驗收內(nèi)容號現(xiàn)場圍檔完整、清潔狀況符合要求工地大門進出人員登記記錄齊全“七牌二圖”齊全已承受混凝土硬化“五小設施”符合要求食堂餐飲效勞許可證有效食堂及小賣部人員安康證齊全、有效口符合要求合要求各類小型施工機械均已辦理驗收手續(xù)符合要求連墻件構(gòu)造及間距符合要求外腳手架按規(guī)定進展驗收樓梯臨邊、電梯口防護到位專項施工方案審批程序符合要求

工程部驗收工程部驗 工程部驗施工企業(yè)驗施工企業(yè)驗 工程監(jiān)理部 理部時間 收結(jié)果 收人簽名 收結(jié)果 收人簽名 復核結(jié)果 簽名/為不符合的，應重組織驗收。驗收人簽名不得代簽。-14---15-7危急性較大分局部項工程施工治理狀況記錄表危急性較大工程名稱危急性較大工程名稱工作內(nèi)容日期施工企業(yè)工程工程部監(jiān)理企業(yè)注：本表由施工企業(yè)和監(jiān)理企業(yè)填寫。危急性較大工程包括深基坑工程、高大模板工程、建筑起重機械裝拆施工、高處作業(yè)吊籃搭拆施工以及法律法規(guī)和市建委規(guī)定的其他內(nèi)容通知書、整改報告、復查報告等資料應作為附件備查。8民工學校〔技能培訓〕開展狀況記錄表開課日期開課日期科目名稱參與人數(shù)授課教師簽名總校〔企業(yè)〕巡查人員簽名備注注：本表由施工企業(yè)填寫，授課教師和總校巡查人員必需本人簽名，不得代簽。-16---17-9-1施工企業(yè)〔分包企業(yè)〕自查狀況記錄表企業(yè)名稱：檢查日期 檢查內(nèi)容 檢查人員簽名 整改通知書編號 檢查結(jié)果 備注 復查時間 復查人 復查結(jié)果〔包括總公司、區(qū)域公司和分公司〕產(chǎn)文明施工檢查〔隱患排查〕19-2施工企業(yè)〔分包企業(yè)〕工程部自查狀況記錄表企業(yè)名稱：檢查日期 檢查內(nèi)容 檢查人員簽名 整改通知書編號 檢查結(jié)果 備注 復查時間 復查人 復查結(jié)果〔隱患排查〕頻率1--19--18-9-3工程監(jiān)理部檢查狀況記錄表檢查日期 檢查內(nèi)容 檢查人員簽名 整改通知書編號 檢查結(jié)果 備注 復查時間 復查人 復查結(jié)果注：本表由工程監(jiān)理部填寫，對危急性較大工程的安全檢查狀況不需在此重復記錄。記錄的內(nèi)容為工程監(jiān)理部依據(jù)企業(yè)9-4監(jiān)理企業(yè)自查狀況記錄表檢查日期 檢查內(nèi)容 檢查人員簽名 整改通知書編號 檢查結(jié)果 備注 復查時間 復查人 復查結(jié)果注：本表由監(jiān)理企業(yè)填寫。記錄的內(nèi)容為企業(yè)〔包括總公司、區(qū)域公司和分公司〕內(nèi)部相關(guān)職能部門依據(jù)企業(yè)檢查制度對工程整改或不需整改。監(jiān)理企業(yè)簽發(fā)的整改通知書、整改報告、復查報告等資料應作為附件備查。假設是依據(jù)監(jiān)管部門的要求組織-20---22---21-9-5建設單位檢查狀況記錄表檢查日期 檢查內(nèi)容 檢查人員簽名 整改通知書編號 檢查結(jié)果 備注 復查時間 復查人 復查結(jié)果“檢查結(jié)果”為限期整改或停工整改或不需整改。建設單位簽發(fā)的整改通知書、整改報告、復查報告等資料應作為附件備查。10-1建設單位支付工程款及安全防護、文明施工措施費用狀況記錄表合同總金額： 〔萬元〕 其中：安全生產(chǎn)文明施工措施費用金額 〔萬元〕序號序號支付日期支付金額〔萬元〕其中：安全生產(chǎn)文明施工措施費用金額〔萬元〕施工單位確認簽名備注注：本表由建設單位和施工單位填寫。10-2施工單位安全防護、文明施工措施費用使用狀況記錄表合同總金額： 〔萬元〕 其中：安全生產(chǎn)文明施工措施費用金額 〔萬元〕序號序號使用日期使用金額〔萬元〕用途工程經(jīng)理簽名工程總監(jiān)簽名備注注：本表由施工單位和監(jiān)理單位填寫。11-1監(jiān)管部門檢查狀況記錄表檢查日期檢查日期檢查單位名稱檢查內(nèi)容檢查人員簽名整改通知書編號檢查結(jié)果備注或停工整改或不需整改。相關(guān)整改通知書、整改報告、復查報告或檢查記錄等資料應作為附件備查。11-2根底施工階段安全生產(chǎn)文明施工重點環(huán)節(jié)監(jiān)視檢查狀況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序序號12檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注345678910111213141516171819現(xiàn)場圍檔連續(xù)設置，材料、高度及美化狀況符合要求全“七牌二圖”齊全主要道路已承受混凝土硬化食堂餐飲效勞許可證有效現(xiàn)場消防設施符合要求已實行三級配電三級保護臨時用電干線附設符合要求安全生產(chǎn)規(guī)章制度齊全安全生產(chǎn)責任書按要求簽訂施工人員已經(jīng)安全教育及安全技術(shù)交底/-25---28---29-11-3主體、裝修施工階段安全生產(chǎn)、文明施工重點環(huán)節(jié)監(jiān)視檢查狀況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 號現(xiàn)場圍檔完整、清潔狀況符合要求工地大門進出人員登記記錄齊全“七牌二圖”齊全進出車輛沖洗裝置齊全，沖洗制度落實主要道路、外腳手架根底及鋼筋堆場等已承受混凝土硬化吸煙室、茶水亭、食堂、浴室、廁所等“五小設施”符合要求食堂餐飲效勞許可證有效食堂及小賣部人員安康證齊全、有效高層建筑安裝的消防立管管徑及消防接口符合要求已安裝的建筑起重機械登記備案手續(xù)符合要求各類小型施工機械均已辦理驗收手續(xù)外腳手架立桿根底、掃地桿及立桿間距符合要求連墻間構(gòu)造及間距符合要求外腳手架按規(guī)定進展驗收樓梯臨邊、電梯口防護到位專項施工方案審批程序符合要求施工人員已經(jīng)安全教育及安全技術(shù)交底現(xiàn)場圍檔完整、清潔狀況符合要求工地大門進出人員登記記錄齊全/11-4根底施工階段工程質(zhì)量重點環(huán)節(jié)監(jiān)視檢查狀況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：12345檢查內(nèi)容深基坑支護方案、挖土方案審批及專家論證狀況施工圖設計文件重大變更審圖狀況樁基質(zhì)量檢測方案及檢測不合格處理狀況根底構(gòu)造實體檢測方案及不合格處理狀況檢查結(jié)果備注/11-5主體、裝修施工階段工程質(zhì)量重點環(huán)節(jié)監(jiān)視檢查狀況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：123檢查內(nèi)容高大支模架施工方案審批及專家論證狀況施工圖設計文件重大變更審圖狀況〔鋼構(gòu)造〕工程構(gòu)造實體檢測方案及檢測不合格處理狀況節(jié)能實體檢測方案及檢測不合格處理狀況混凝土外觀質(zhì)量檢查結(jié)果備注456/11-6工程質(zhì)量竣工驗收階段重點環(huán)節(jié)監(jiān)視檢查狀況明細表檢查時間： 檢查單位： 檢查人：序號序號12345檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注竣工驗收程序及驗收人員組成狀況住宅工程質(zhì)量分戶驗收狀況對功能性質(zhì)量檢測狀況現(xiàn)場觀感質(zhì)量和使用功能狀況/--30---31-12行政懲罰等不良行為狀況記錄表序號序號懲罰內(nèi)容打算單位打算日期備注注：本表由施工企業(yè)和監(jiān)理企業(yè)填寫，記錄工程在施工過程中受到有關(guān)部門懲罰、通報批判等不良行為