喘證〔慢性支氣管炎急性發(fā)作〕臨床路徑〔2023年〕一、適用對象第一診斷為中醫(yī)診斷為喘證〔TCD編碼：BNF050，慢性支氣管炎急性發(fā)作ICD-10：J42.x02。1、疾病診斷2023〔中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社。a32上者?！瞂〕亦可診斷。c〔肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等〕引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。2、證候診斷2023〕喘證〔慢性支氣管炎急性發(fā)作〕臨床常見證候：三、選擇治療方案的依據(jù)?！瞆YYXH/T4-2023。1、診斷明確，第一診斷為喘證〔慢性支氣管炎急性發(fā)作。7–14五、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。第一診斷必需符合ICD–10：J42.x02慢性支氣管炎急性發(fā)作疾病編碼。一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進(jìn)入路徑。1.必需的檢查工程：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶痰培育及藥敏；胸部正側(cè)位、心電圖。2.依據(jù)患者狀況可選擇：血氣分析、胸部CT、心臟彩超、肝膽胰脾彩超及雙腎彩超等。七、選擇用藥。風(fēng)寒閉肺證：散寒宣肺痰熱遏肺證：清熱化痰平喘2、內(nèi)科根底治療：抗感染治療、祛痰、止咳藥物、解痙、平喘藥物。八、出院標(biāo)準(zhǔn)。病癥明顯緩解。/或并發(fā)癥。九、變異及緣由分析。延長。住院時間延長。慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床路徑表單適用對象：中醫(yī)診斷為喘證TCDBNF05，西醫(yī)第一診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作〔ICD-10J42.x02〕患者姓名： 性別： 年齡： 住院號：住院日期： 出院日期： 標(biāo)準(zhǔn)住院日7-14天時間 住院第1-3天采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證候推斷主詢問病史及體格檢查要進(jìn)展病情初步評估診上級醫(yī)師查房療評估特定病原體的危急因素，進(jìn)展初始工閱歷性抗感染治療作開化驗單，完成病歷書寫

4天上級醫(yī)師查房核實關(guān)心檢查的結(jié)果是否有特別物觀看藥物不良反響住院醫(yī)師書寫病程記錄長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)吸氧□中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)吸氧□一級護(hù)理病?！跻?--二級護(hù)理〔依據(jù)病情〕□中醫(yī)辨證□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑、中成藥□口服中藥湯劑、中成藥□針灸療法□針灸療法重點醫(yī)囑飲食：依據(jù)病情抗菌藥物，祛痰劑及解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫(yī)囑：血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌飲食：依據(jù)病情抗菌藥物，祛痰劑及解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫(yī)囑：對癥處理酶、心電圖、痰培育及藥敏□復(fù)查血常規(guī)CT〔必要□胸片檢查〔必要時〕時〕□特別指標(biāo)復(fù)查□心臟彩超、肝膽胰脾彩超及雙腎彩超□病原學(xué)檢查〔必要時〕□耳穴埋豆□有創(chuàng)性檢查〔必要時〕□對癥處理□耳穴埋豆主□介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□觀看患者一般狀況及病情變化要□入院護(hù)理評估，護(hù)理打算□留意痰液變化護(hù)□靜脈取血，用藥指導(dǎo)□觀看治療效果及藥物反響理□進(jìn)展戒煙、戒酒的建議和教育□疾病相關(guān)安康教育工□幫助患者完成試驗室檢查及關(guān)心檢查□中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)作□中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)病情變異□無□無記錄□有，緣由□有，緣由護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間主要診療工作重點醫(yī)囑主要護(hù)理工作病情變異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名

5-7天采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證候推斷上級醫(yī)師查房評估治療效果完成上級醫(yī)師查房記錄長期醫(yī)囑：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一---二級護(hù)理〔依據(jù)病情〕中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸療法飲食：依據(jù)病情吸氧〔必要時〕抗菌藥物祛痰劑解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫(yī)囑：CT〔必要時〕依據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查耳穴埋豆觀看患者一般狀況觀看療效、各種藥物作用和副作用恢復(fù)期生活和心理護(hù)理出院預(yù)備指導(dǎo)中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)無有，緣由

8-12天采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證候推斷上級醫(yī)師查房評估治療效果完成上級醫(yī)師查房記錄長期醫(yī)囑：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一---二級護(hù)理〔依據(jù)病情〕中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸療法飲食：依據(jù)病情吸氧〔必要時〕抗菌藥物祛痰劑解痙平喘藥甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉臨時醫(yī)囑：復(fù)查血常規(guī)、胸片或胸部CT〔必要時〕依據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查耳穴埋豆觀看患者一般狀況指導(dǎo)患者有效的咳嗽排痰方法觀看療效、各種藥物作用和副作用恢復(fù)期生活和心理護(hù)理出院預(yù)備指導(dǎo)中醫(yī)辨證調(diào)護(hù)無有，緣由時間 住院第13天 住院第14天〔出院日〕主 □采集中醫(yī)四診信息，進(jìn)展中醫(yī)證候推斷□完成出院小結(jié)要 □上級醫(yī)師查房 □向患者交待出院后留意事項診 □評估治療效果 □預(yù)約復(fù)診日期療 □確定出院后治療方案工 □完成上級醫(yī)師查房記錄作長期醫(yī)囑： 出院醫(yī)囑：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) □今日出院二---三級護(hù)理〔依據(jù)病情〕中醫(yī)辨證口服中藥湯劑、中成藥針灸療法重飲食：依據(jù)病情點吸氧〔必要時〕醫(yī)抗菌藥物囑祛痰劑依據(jù)病情調(diào)整臨時醫(yī)囑：□復(fù)查血常規(guī)、胸片或胸部CT〔必要時〕依據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查對癥處