1.動脈采血的操作流程評估：患者的病情、血常規(guī)、凝血四項、免疫八項及有無用氧、用氧的濃度、穿刺處動脈搏動狀況，穿刺處皮膚狀況。測量患者的體溫?！布痹\搶救例外〕。環(huán)境預備：環(huán)境清潔，光線光明，符合操作要求，必要時使用屏風。護士預備：護士服裝干凈、符合要求，洗手、戴口罩。用物預備：無菌治療盤內備：1ml5ml注射器，〔或動脈采血專用注射器〕碘伏消毒液，無菌棉簽，橡皮塞，稀釋肝素抗凝劑〔半支肝素+0.9%NS500ml〕，彎盤，化驗申請單。操作方法：著肝素液，針尖向上排盡肝素液和注射器內殘留氣泡，放在無菌注射盤內備用。適、采血便利為宜。穿刺肱動脈，患者取坐位或平臥位；穿刺股動脈，患者取平臥位。3〔橈〔5cm。4、消毒操作者左手的食指和中指。545～60度角穿刺，〔假設取股動脈穿刺采血則垂直進針〕穿刺成功后抽取動脈血約〕。6、取血后拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內，以免空氣進入影響結果。75～10分鐘，依據(jù)病情適當延長按壓時間。8、將注射器輕輕轉動，使血液與肝素充分混合，防止凝血。9、在化驗單上寫上患者體溫及抽血時間、有無用氧及用氧濃度，準時送檢。10、觀看病情及穿刺部位有無出血、血腫、瘀斑等。11、整理床單位，感謝協(xié)作。12、終末處理，整理用物。13、洗手，做好記錄。氣管插管病人口腔護理〔沖洗〕護理操作流程預備1、工作人員：著裝干凈、洗手、戴口罩。2、用物：一次性口腔護理包、膠布,生理鹽水〔或涑口液、一次性吸痰管數(shù)根〔如病人使用封閉式吸痰管可備封閉式管和一次性吸痰管〕一次性手套兩雙、電筒，按需要備60ｃｍ等3、評估患者：評估病情、管道固定狀況，牙墊污染狀況、有無牙齒松動、負壓、床單位、操作環(huán)境、告知相關事項。操作流程1、備齊用物到床旁，核對病人，向糊涂病人解釋。2、聽雙肺呼吸音是否清楚，有無痰鳴音，按需吸痰，更換封閉式吸痰管。3、整理病人的口腔和頸部衣物，導線理順，妥當固定胃管、呼吸機管道等。助手幫助將病人取得適宜的體位，頭部側向操作者。4、卡弗適當充氣，避開沖洗液進入下呼吸道。5、按鋪無菌治療盤方法翻開一次性開口護理包，戴手套，治療巾鋪于病人頸下稍靠右側。6、將治療巾內換藥碗一分為二，塑料盤內吸管、小紗、壓舌板等依次擺放在治療巾內：棉球夾在一碗，倒NS〔或益口涑口液〕使棉球剛好侵濕，另一個碗內盛NS〔或益口涑口液〕適量；塑料盤放在病人右側治療巾上。7、查看氣管插管在門齒處的長度，在助手的幫助下拆開病人氣管擦管固定膠布〔煩躁病人可臨時不拆開膠布，助手左手托住病人下頜，并以此為支點，拇指、食指固定病人氣管插管和牙墊。9、用壓舌板撐開病人口腔，用電筒認真觀察口腔粘膜及牙齒的數(shù)目，留意有無松動的牙齒7號縫線牽于口腔外。1、用空針抽吸N〔或涑口液，交予助手，依次由對側向近側、上側向頰部沖洗，邊沖洗邊邊抽吸。留意沖洗和吸力適度，不直接接觸口腔內傷口縫線，避開縫線脫落。按需要吸引口、鼻咽局部泌物。11、助手將氣管插管移向操作近側，操作者用鑷子傳遞棉球，按挨次擦洗對側口腔；更換牙墊位置〔避開牙墊壓迫時間過長造成牙齦損傷，助手將氣管插管移向操作者，按挨次擦洗近側口腔。12、再次按上述方法沖洗口腔，邊洗邊抽吸，盡量吸盡咽后壁液體。1、用小紗擦洗雙側頰部，擦看插管距離門齒長度〔煩躁病人拆開膠布觀察作前后長度。14、取一根絹膠布一端固定在病人對側面部額骨處，然后順插管方向黏貼，在插管與牙盤上分緊緊纏繞2-3圈，貼在近側耳垂以下和下頜之間；同法固定一根絹膠布，留意保持插管在門齒的長度和位置的居中。15、卡弗正常放氣至正常水平。16、聽診雙側呼吸音，與操作前比照，必要時吸痰。17、廢棄用物按醫(yī)用垃圾處理。氣管插管或切開吸痰:中心負壓裝置或負壓吸引器.無菌治療盤內放置型號適宜的吸痰管,治療碗,NS,彎盤,無菌紗布,注射器,無菌鉗,無菌紗布,無菌手套必要時帶壓舌板,開口器,舌鉗.評估患者：了解患者病情、意識狀態(tài)。了解呼吸機參數(shù)設置狀況。對糊涂患者應當進展解釋，取得患者協(xié)作。操作要點：做好預備，攜物品至患者旁，核對患者。將呼吸機的氧濃度調至100%，賜予患者純氧2分鐘，以防止吸痰造成的低氧血癥?！渤扇藶?50-200mmHg〕。翻開沖洗水瓶。撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與負壓管相連。非無菌手斷開呼吸機與氣管導管，將呼吸機接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套轉邊吸引，避開在氣管內上下提插。100%2分