梨狀肌綜合征診療方案一、診斷1、中醫(yī)診斷①有外傷或受涼史。②常發(fā)生于中老年人。下肢放射痛、跛行或不能行走。④臀部梨狀肌部位壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結(jié)，直腿抬高在60°以?xún)?nèi)60°后苦痛減輕，梨狀肌緊急試驗(yàn)陽(yáng)性。2、西醫(yī)診斷材《外科學(xué)〔7①以坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)，苦痛從臀部經(jīng)大腿前方向小腿和足部放射。。時(shí)臀部〔環(huán)跳穴四周〕可捫及索狀〔纖維癱痕〕或塊狀物〔骨癡。征可陽(yáng)性。X〔二〕證候診斷定，動(dòng)則加重，夜不能眠。舌暗紅苔黃，脈弦。舌淡苔薄膩，脈沉緊。偏濕者肢體麻木，酸痛重著，舌淡苔白膩，脈濡緩。3、濕熱蘊(yùn)蒸證：臀腿灼痛，腿軟無(wú)力，關(guān)節(jié)重著，口渴不欲飲，尿黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。4、肝腎虧虛證：臀部酸痛，腿膝乏力，遇勞更甚，臥則減輕。偏陽(yáng)虛者面脈弦細(xì)數(shù)。二、治療方案〔一〕手法治療1、松解類(lèi)手法，包括昆侖、涌泉及臀部、下肢等。舒筋活血法等。使局部肌肉由僵硬變?yōu)樗绍?，且有發(fā)熱感為度。10肘尖點(diǎn)按法：術(shù)者屈肘以肘尖在痛點(diǎn)明顯處按壓3min，力氣務(wù)必由輕到重，再由重到輕緩緩抬起，有較好的解痙止痛之效。5--82--3部。3、特色手法治療：拔伸牽拉彈撥復(fù)位法。術(shù)者位于患者背側(cè)，術(shù)者以雙手拇指用力觸及梨狀肌，俯臥位局部點(diǎn)按彈撥揉，已經(jīng)復(fù)位。4、手法治療留意事項(xiàng)：手法操作應(yīng)由輕到重，循序漸進(jìn)，忌用蠻力，以防造成的損傷。待病癥緩解再漸漸加力。重等生理性保護(hù)發(fā)應(yīng)，可酌情服用活血化瘀的中藥?；颊呒訌?qiáng)肢體功能熬煉。中藥辨證口服1、氣滯血瘀證：治則：行氣活血，祛瘀止痛。五靈脂、酒大黃、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、元胡、香附、土鱉蟲(chóng)等?！苍簝?nèi)制劑〕等。2、風(fēng)寒濕阻證：治則：祛風(fēng)散寒除濕，活血止痛。瓜、五加皮、肉桂、茯苓、細(xì)辛、防風(fēng)、秦艽等。〔院內(nèi)制劑〕等。3、濕熱蘊(yùn)蒸證：治則：清利濕熱，通絡(luò)止痛。忍冬藤、赤芍、伸筋草、地龍、木瓜等。4、肝腎虧虛證：治則：滋補(bǔ)肝腎，舒筋通絡(luò)，強(qiáng)筋壯骨。鹿角膠、川芎、當(dāng)歸、牛膝、狗脊、桑寄生、川斷、菟絲子等。茯苓、補(bǔ)骨脂、杜仲、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸等。中成藥：虎潛丸、藤黃健骨片、蛇王腰突膠囊〔院內(nèi)制劑〕等。1、針刺法：3cm32--3130min。還可選取電針治療以解痙止痛。2、灸法：直接灸、艾條灸、溫針灸、火針等?！菜摹称渌庵畏ǎ?、中藥熏藥、中藥涂擦、中藥熱奄包治療：加皮、申姜等〕治療。川烏等〕治療。炙馬錢(qián)子等〕治療。5min，5--10mL3、針刀療法：21/3骨大轉(zhuǎn)子頂連線(xiàn)中點(diǎn)為另一點(diǎn)處進(jìn)針。用龍膽紫定位，后消毒；方向不與神經(jīng)血管平行，以神經(jīng)、血管方向?yàn)闇?zhǔn)；加壓分別：右手拇食指捏住針柄，其余三指托住針體，稍加壓力而不側(cè)；刺入：連續(xù)加壓，感到堅(jiān)韌時(shí)，說(shuō)明刀口下組織已接近病變處，稍加關(guān)節(jié)囊處；4、封閉療法：1%6mL，B12

注射液500mg7肌腹，病人訴有酸麻脹感時(shí)緩慢注入。5、穴位注射：活血祛瘀藥物，如復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液等；BB注射液等；1 12因注射液及普魯卡因注射液等。6、銀質(zhì)針療法1/32/3處，選準(zhǔn)軟組織壓痛點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，無(wú)菌操作下在每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)作0.2%利多卡因注1cm12cm5mm。并向10mm，32--3〔61.0--1.5cm〕2梨狀肌在股骨大粗隆尖部附著處選準(zhǔn)軟組織壓痛點(diǎn)〔單側(cè)約4枚。無(wú)1cm病變區(qū)，直達(dá)大粗隆尖端部附著處，引出較強(qiáng)針感。在每一支銀針的圓球形針尾上裝一艾球點(diǎn)燃，艾球直徑2cm，燃燒時(shí)20mL理鹽水，以免引燃酒精發(fā)生燙傷。2%碘酒讓其暴露12--3〔五〕物理治療：紅外線(xiàn)照耀、蠟療、超聲藥物透入、電磁療法等?！擦尺\(yùn)動(dòng)療法1、做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋、內(nèi)收外展的被動(dòng)熬煉。在做熬煉的時(shí)候患者仰臥床上，患肢屈膝屈髖，亦可做雙手推膝關(guān)節(jié)及患側(cè)髖的內(nèi)旋活動(dòng)，每日5--10min。2、患側(cè)下肢力氣熬煉。如空蹬練習(xí)法，患者仰臥位，先做踝關(guān)節(jié)跖屈背伸活動(dòng)，然后屈髖屈膝用力向斜上方進(jìn)展蹬腿動(dòng)作，每日3--515--20下。3、腰背肌功能熬煉。如五點(diǎn)支撐法、三點(diǎn)支撐法、燕飛法等作。經(jīng)根炎癥藥物等對(duì)癥治療〔如甘露醇注射液、注射用七葉皂苷鈉注射液等?！舶恕呈中g(shù)治療：可承受梨狀肌松解術(shù)治療?！簿拧匙o(hù)理2、苦痛護(hù)理向患者說(shuō)明藥物的成效、留意事項(xiàng)及不良反響。3、心理護(hù)理地協(xié)作治療。4、治療后的護(hù)理囑患者平臥休息后，適度下床活動(dòng)。觀(guān)看治療處是否枯燥、清潔，四周皮膚賜予患者高