產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案產(chǎn)房是醫(yī)院的重要組成部分，產(chǎn)房工作變化快，風(fēng)險(xiǎn)高，易產(chǎn)生羊水栓塞、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)房，加強(qiáng)質(zhì)量管理，做好安全隱患的防范工作，顯得尤為重要。根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。一、產(chǎn)房應(yīng)急協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)制定院內(nèi)產(chǎn)房應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)、保障急救搶救資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，負(fù)責(zé)產(chǎn)房孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告，指揮、組織、協(xié)調(diào)的孕產(chǎn)婦搶救工作。產(chǎn)房應(yīng)急協(xié)調(diào)小組由七人組成：組長(zhǎng)：王惠芳副組長(zhǎng)：胡建華、彭新嘉成員：杜景芬、蘇吉鳳、曲紅梅、鄒節(jié)二、助產(chǎn)士應(yīng)注重掌握產(chǎn)程中的自主處理權(quán)，產(chǎn)程觀察必須嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、客觀動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)處理，并做好各種意外情況的應(yīng)急救治準(zhǔn)備。三、對(duì)產(chǎn)婦及胎兒進(jìn)行客觀評(píng)估，作好人員、物品、藥品、器械的充分準(zhǔn)備，并與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取積極的配合。

四、接產(chǎn)中，嚴(yán)格無菌操作，安全助產(chǎn)，實(shí)施有效的新生兒復(fù)蘇搶救。

五、新生兒處理要注意保暖，動(dòng)作輕柔，觀察細(xì)致。嚴(yán)格執(zhí)行新生兒查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)性別，及時(shí)蓋產(chǎn)婦的手印和新生兒的足印，并為新生兒系雙手圈，防止脫落丟失，做好安全防范，向家屬準(zhǔn)確告知產(chǎn)婦及新生兒的情況。

六、治療中，貫徹三查七對(duì)制度，輸液卡雙簽名。緊急情況時(shí)，口頭醫(yī)囑必須大聲復(fù)述，核對(duì)無誤后執(zhí)行。

七、護(hù)理文件書寫。產(chǎn)科病歷中的護(hù)理文書除體溫圖、醫(yī)囑單外，產(chǎn)程觀察記錄單、產(chǎn)程圖、分娩記錄單、新生兒出生記錄單、新生兒出生24小時(shí)觀察記錄單等，均由助產(chǎn)士獨(dú)立或合作完成。我們明確規(guī)定記錄標(biāo)準(zhǔn)，使各項(xiàng)記錄由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”，嚴(yán)格落實(shí)、規(guī)范簽名。實(shí)施“雙把關(guān)”，不僅強(qiáng)調(diào)記錄時(shí)的客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤、完整，還要求在送回病房時(shí)做到嚴(yán)格核查。

八、

貫徹消毒隔離制度。做好環(huán)境、人員、物品、病人的管理，特別是對(duì)于血體液傳播病人的處理和工作人員自我防護(hù)的管理，防止交叉感染，降低院內(nèi)感染率。

九、將產(chǎn)婦滿意度作為重要考核指標(biāo)。我們的服務(wù)對(duì)象是產(chǎn)婦，產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可是對(duì)助產(chǎn)士工作最有力的評(píng)價(jià)。我們請(qǐng)助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行病房隨訪，了解產(chǎn)婦及新生兒的康復(fù)情況（包括會(huì)陰切開愈合情況），作相應(yīng)指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)則聽取每一位產(chǎn)婦的意見，以便正確評(píng)估助產(chǎn)士工作，好的予以弘揚(yáng)，不足之處予以糾正，不斷改進(jìn)質(zhì)量，并將考評(píng)結(jié)果紀(jì)錄在案，作為晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。

十、保障措施。（一）人員保障。所有產(chǎn)房應(yīng)急協(xié)調(diào)小組成員必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。（二）技術(shù)保障。產(chǎn)房應(yīng)急協(xié)調(diào)小組加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。（三）物資保障。不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。二、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。三、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。四、必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值

班負(fù)責(zé)通知患者家屬。五、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或院總值班。

傳染病防治應(yīng)急預(yù)案一、就診病人一旦確診為傳染病，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和傳染病防治法的規(guī)定立刻送相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。同時(shí)對(duì)診療用品進(jìn)行消毒、填寫傳染病報(bào)告卡，按規(guī)定時(shí)限報(bào)防備保健科。傳染病暴發(fā)和流行時(shí)，立刻報(bào)告本地衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)，并積極采取相應(yīng)的隔離和救治措施。二、主班護(hù)士熱情接待病人，根據(jù)病種安排床位（同一病種住同一房間），立刻通知包床護(hù)士，向病人介紹有關(guān)制度（如消毒隔離制度、限制人員探視制度、活動(dòng)范圍規(guī)定等），并通知醫(yī)生。三、病房應(yīng)布局簡(jiǎn)樸、便于消毒，保持空氣新鮮、陽(yáng)光充足。四、根據(jù)不同的病種執(zhí)行不同的隔離措施，立刻測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，病情危重時(shí)積極參加搶救，必要時(shí)由專人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。五、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療護(hù)理，對(duì)用過的物品嚴(yán)格進(jìn)行消毒、清洗、滅菌，必要時(shí)進(jìn)行焚燒。六、急性期病人臥床休息，譫妄及有精神癥狀者，加床擋以防墜床。七、密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化時(shí)，立刻通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。八、觀察藥物療效和副做用。遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。九、對(duì)家屬送來的食物經(jīng)檢查后方可食用。十、做好意理護(hù)理，消除病人顧慮與暴躁情緒，積極配合治療。十一、做好衛(wèi)生宣教，按不同病種，向病人講解防備傳染病的衛(wèi)生知識(shí)。十二、認(rèn)真及時(shí)的做好各種記錄，做好個(gè)人防護(hù)，防備交叉感染，防止病菌擴(kuò)散。十三、傳染病人治愈出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其衣物及生活用品進(jìn)行消毒后方可帶出病房。病人出院后對(duì)床單進(jìn)行終末處理。十四、病人死亡后，應(yīng)將尸體消毒后火化。甲類或乙類中的炭疽病人死亡后，必須將尸體立刻消毒，就近火化?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、患者入院時(shí)詳細(xì)交待住院須知，告知患者住院期間不答應(yīng)私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)峻后果。二、加強(qiáng)巡視，力所能及的幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情答應(yīng)的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。三、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立刻報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。四、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。五、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。六、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，珍貴物品交保衛(wèi)科。停水和忽然停水的應(yīng)急預(yù)案一、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水預(yù)備。.二、做好應(yīng)急預(yù)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，已備使用和飲用。三、忽然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。四、向患者做好解釋工做，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。泛水的應(yīng)急預(yù)案一、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。二、如不能自行解決，立即找維修部門，夜間可通知院總值班協(xié)助找維修部

門值班人員。三、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要

主動(dòng)將污水清理。四、告誡患者，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時(shí)放置醒目標(biāo)識(shí)，防止跌倒，保證患者安全。失竊的應(yīng)急預(yù)案一、維持好病房秩序.，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問，二、加強(qiáng)巡視，做好安全工做，隨手帶門，常常檢查門窗。三、介紹住院須知時(shí)向患者介紹安全知識(shí)，保管好珍貴物品與現(xiàn)金。四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作。五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。六、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案一、做好病房安全工做治理，夜間病房門上鎖。二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取堅(jiān)決措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。三、注重觀察暴徒的特征。四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。五、暴徒逃走，注重走向，為破案提供線索。發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、立刻停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼承觀察并做好記錄。四、必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。五、嫌疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、立刻停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。三、情況嚴(yán)峻者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。四、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。五、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供給中央、護(hù)理部。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供給中央和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。七、患者家屬有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。住院患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)首先尋找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。二、密切觀察患者病情，注重觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。三、在監(jiān)護(hù)病房的患者，要有專人看護(hù)，給予床擋，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，防止患者誤傷及自傷。四、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以加重他們的緊張心理，取得合做。五、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。六、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，常常呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。七、對(duì)患者加強(qiáng)生活護(hù)理工做，增加患者恬靜感，減少不良因素對(duì)患者的刺激。八、注重保持環(huán)懷安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。九、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，要給患者加用床擋，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。十、對(duì)于躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注重動(dòng)做輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要常常觀察被約束患者的肢體顏色。患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班或護(hù)理部值班人員。二、同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。三、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。四、要求24小時(shí)家屬陪護(hù)。五、如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。六、協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診。七、遵醫(yī)囑給予藥物治療。八、遵醫(yī)囑實(shí)施約束與行動(dòng)限制，嚴(yán)密觀察，防止意外損傷。患者自殺的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立刻報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及分管醫(yī)生。二、檢查患者病室內(nèi)環(huán)懷，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品.銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。三、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開。四、詳細(xì)交接班，密切注重患者心理變化，準(zhǔn)確把握心理狀態(tài)。五、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好意理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。六、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立刻赴現(xiàn)場(chǎng)，判定患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立刻搶救。七、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。八、通知醫(yī)務(wù)科或總值班，服從安排處理。九、做好家屬的安慰工做。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案一、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操做時(shí)應(yīng)特別注重防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。二、被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防備保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。三、被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防備保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?；瘜W(xué)藥劑泄漏的應(yīng)急預(yù)案一、當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。二、濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗。三、通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。四、及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止

類似事件發(fā)生。

患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案一、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士溪及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。二、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立刻夾注靜脈觀薹，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。三、讓患者處于骰低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈出口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。四、馬上給患者吸氧，有條件者可行高壓氧治療。五、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。六、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。七、繼承觀察并記錄，直至證實(shí)患者完全脫離危險(xiǎn)為止。手術(shù)室突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案一、手術(shù)室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械瑚惑料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急使用。二、對(duì)特別器械如開胸器、骨特包等常規(guī)預(yù)備，同時(shí)備有足量的一次性消耗材質(zhì)，以保突發(fā)搶救的應(yīng)用。三、各類搶救藥品，儀器固定房間放量性的良好嚴(yán)格交接，以備應(yīng)急使用。四、全體醫(yī)護(hù)人員純熟把握各種搶救技術(shù)，認(rèn)識(shí)搶救藥品的藥物做用和使用方法。五、工做人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有意外事件發(fā)生后，及時(shí)通知相關(guān)人員，立刻到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。六、按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，由護(hù)士長(zhǎng)和科主任統(tǒng)一指揮。七、敷料護(hù)士預(yù)備好一切器械包、敷料和一次性用藥，并送至手術(shù)間。八、巡回護(hù)士力求備好中刀、吸引器、輸液用品、中央吸氧裝量等，同時(shí)預(yù)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。九、洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。十、根據(jù)情況隨時(shí)與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。十一、同時(shí)安排1-2名工人負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工做，保證病人在最短時(shí)間內(nèi)得到最有效的搶救。十二、各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大部分傷員要啟動(dòng)第二梯隊(duì)?wèi)?yīng)急。及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案一、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。二、當(dāng)患者忽然摔倒時(shí)，護(hù)士立刻到患者身邊，檢查患者摔傷情況：通知醫(yī)生判定患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判定摔傷原因或病因。三、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。四、對(duì)于摔傷骰部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立刻將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注重瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。五、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。六、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。七、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。八、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理紀(jì)錄，認(rèn)真交班。九、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案一、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床擋，并有家屬陪伴。二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注重動(dòng)做輕柔，常常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。三、在床上活動(dòng)患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。四、對(duì)于可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位忽然變化的動(dòng)做，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。五、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。七、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。八、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。九、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案一、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房溪保管好病歷，以免丟失。二、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。三、備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。四、迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代勞賬，提出封存病歷申請(qǐng)。二、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告三、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件，并收取工本費(fèi)。四、主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。五、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。六、如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案一、患者在醫(yī)院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱、給藥途徑。二、疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。三、科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代勞賬，需共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。四、封存標(biāo)本需在封口處加蓋科室圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。五、封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。六、需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。七、雙方無法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定。八、對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。九、疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立刻進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系。應(yīng)用靜脈套管針注射的告知程序一、首先由護(hù)勞賬員告知患者及家屬：靜脈套管針的套管比較柔軟，不宜損傷血管，還可保證輸液安全。二、靜脈套管針可保留3-4天，從而減少患者天天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動(dòng)更為方便和恬靜。三、在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反映，護(hù)士根據(jù)詳細(xì)情況采取有效的護(hù)理措施或更換穿刺部位。四、天天輸液完畢后，護(hù)士會(huì)給患者做封管處理，以保留到第二天繼承靜脈輸液。五、護(hù)士做封管處理后，患者可以自由活動(dòng)，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大部分回血，影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)可能會(huì)有回血情況，這不會(huì)影響患者健康和第二天繼承輸液。六、假如套管針內(nèi)回血量較多，請(qǐng)及時(shí)告訴護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。七、護(hù)士會(huì)為患者將穿刺部位妥善固定，并定期為患者更換穿刺部位的敷料?；颊咭⒅乇３执┐滩课坏那鍧?、干燥。八、穿刺結(jié)束對(duì)患者的配合要表示感謝。應(yīng)用超聲霧化吸入的告知程序一、首先由護(hù)勞賬員告知患者：超聲霧化吸入的原理是利用超聲霧化器發(fā)出的超聲波能，把藥液變成細(xì)小的氣霧，隨吸氣進(jìn)入呼吸道，以達(dá)到治療目的。二、超聲霧化吸入的目的是：濕化氣道、稀釋痰液、加重氣道痙攣、加重氣道粘膜水腫、加重氣道炎癥三、請(qǐng)患者將管道含嘴含于口中，嘴唇包嚴(yán)，用口深吸氣，以使霧滴進(jìn)入呼吸道深部，然后用鼻腔呼氣。四、治療時(shí)間一般為15-20min。五、一次性含嘴用后清水沖洗干凈，以備該患者下次再用。六、囑患者在治療過程中，如有不適表現(xiàn)：骰暈、胸悶、憋氣、心悸及喘憋加重，應(yīng)及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)治療藥物或停止使用。七、感謝患者、家屬的配合。應(yīng)用鼻飼管的告知程序一、首先由護(hù)勞賬員向患者或家屬介紹應(yīng)用鼻飼的原因：患者目前因病不能由口進(jìn)食物、水和藥物。為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物，而避免引起其他的并發(fā)癥，決定采取胃管灌注法。二、插胃管的過程中，當(dāng)胃管通過咽部時(shí)（14-16厘米處），患者可能出現(xiàn)惡心，囑患者做吞咽動(dòng)做。三、每次灌注前，護(hù)士會(huì)確定胃管是否置于準(zhǔn)確的位置，請(qǐng)患者放心。四、鼻飼者需用藥時(shí)，護(hù)士會(huì)將藥物溶解后再行灌注，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2h。溫度為38-40。五、患者對(duì)鼻飼有一適應(yīng)過程，開始時(shí)膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚，每日5-6次。六、灌注的飲料過冷、過熱，均可引起腹瀉或其他胃腸疾患，因此灌注前護(hù)士會(huì)進(jìn)行測(cè)試，可用操做者手腕屈側(cè)測(cè)試，以不感覺燙為主。七、護(hù)士在灌注時(shí)會(huì)注重食物、餐具和灌注時(shí)的衛(wèi)生，膳食應(yīng)新鮮配置；注重膳食的調(diào)節(jié)，如排便次數(shù)多，大便酸臭可能是進(jìn)入過多的糖所致，大便稀臭、呈堿性反應(yīng)，表示蛋白消化不良。八、鼻飼膳食的預(yù)備：護(hù)士會(huì)根據(jù)患者的情況和需要，由醫(yī)師計(jì)算每日總熱量，喂食數(shù)量，次數(shù)，報(bào)營(yíng)養(yǎng)室預(yù)備。膳食的種類有：混合奶（含有牛奶、雞蛋、糖、油和鹽等），可補(bǔ)充動(dòng)物蛋白和脂坊。九、護(hù)士會(huì)給躁動(dòng)患者進(jìn)行保護(hù)性約束，防止將胃管拔出。十、護(hù)士每日會(huì)觀察耳廓皮膚是否完整。如出現(xiàn)皮膚發(fā)紅可涂2%的碘酒并囑患者保持皮膚的干燥。十一、每次鼻飼后護(hù)士會(huì)用10-20ml溫水或淡鹽水，沖洗鼻飼管腔。十二、感謝患者、家屬的合做。電梯安全操作預(yù)案

1.

電梯運(yùn)行過程中如出現(xiàn)故障，電梯司機(jī)應(yīng)讓電梯在近樓層停機(jī)，并向乘客說明情況，盡快疏散電梯內(nèi)的人員，并立即通知維修人員進(jìn)行檢修。

2.

如果遇到緊急停電情況，應(yīng)及時(shí)打電話到配電房，盡快供電保證電梯正常運(yùn)行。

3.

如仍無法正常運(yùn)行，應(yīng)及時(shí)通知維修人員檢修，排除故障以

保障電梯正常運(yùn)行。

4.

如電梯內(nèi)乘坐的病員出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。

5.

如遇突發(fā)火情，應(yīng)及時(shí)取滅火器進(jìn)行滅火，并通知保衛(wèi)科，設(shè)備維修人員進(jìn)行搶險(xiǎn)。

供電安全預(yù)案

1

配電房，電工房必須堅(jiān)持24小時(shí)值班制，凡值班電工應(yīng)自覺堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守，如遇搶救病人和斷電等緊急情況，必須無條件及時(shí)發(fā)電。

2

凡值班電工應(yīng)特別注意交接班時(shí)間，記錄，堅(jiān)持上班不清，下班不接的原則，在下一班未接到工作前，上一班不得離開工作崗位。

3

值班電工必須熟悉供電設(shè)備，經(jīng)常巡視檢查，作好記錄，打掃配電房衛(wèi)生，愛護(hù)公物。

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值班電工應(yīng)認(rèn)真檢查供電設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即采取措施，不能處理的情況，立即報(bào)告主管部門并通知維修人員。5

遇緊急停電情況，用醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)發(fā)電，10分鐘內(nèi)保證手術(shù)室，產(chǎn)房，急癥科，等重點(diǎn)科室用電。

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如遇發(fā)電機(jī)故障，備用一臺(tái)小功率發(fā)電機(jī)對(duì)手術(shù)室，產(chǎn)房，重癥監(jiān)護(hù)室，急癥科，血液透析室，輸血科等重點(diǎn)科室緊急供電。

火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案為了更好地適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要，預(yù)防火災(zāi)及自然災(zāi)害造成的危害，保護(hù)人員及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全，根據(jù)我院住院患者較多、人員密度較大，如遇突發(fā)火災(zāi)及自然災(zāi)害事故，把我們的損失降到最低點(diǎn)，特制定火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案。救援設(shè)備、設(shè)施的分布1、病房樓每層有3個(gè)消防栓和6具滅火器。2、院內(nèi)共有滅火器65具，分布在主要危險(xiǎn)源及各科室。通訊聯(lián)絡(luò)方式1、用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，每科護(hù)士站均有內(nèi)線電話和外線電話。2、用外線電話或手機(jī)聯(lián)絡(luò)。事故報(bào)警1、報(bào)警者必須說清楚事故地點(diǎn)、部位、事故性質(zhì)，向外界求援報(bào)警，要說明車輛行駛路線，以免延誤救援。2、總值班接到報(bào)警電話后，立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并通知防火領(lǐng)導(dǎo)小組全體人員?？赡馨l(fā)生火災(zāi)的原因1、吸煙：病人使用的床上物品均為純棉制品，吸煙不慎將引起火災(zāi)。對(duì)策：（1）醫(yī)院是無煙場(chǎng)所，在住院時(shí)向病人及陪護(hù)人員講清楚，加大值班護(hù)士的巡查力度。（2）由醫(yī)院保安人員每天進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)吸煙者進(jìn)行警示教育并制止。2、病人用火不慎：醫(yī)院不允許病人及培護(hù)人員用明火熱飯，病人為自己方便，違規(guī)使用酒精爐等明火熱飯有可能引發(fā)火災(zāi)。對(duì)策：（1）在病人來醫(yī)院住院時(shí)對(duì)病人講解清楚，醫(yī)院每個(gè)科室均有微波爐，并對(duì)病人開放使用，需熱飯時(shí)可以使用。（2）科室人員發(fā)現(xiàn)病人違規(guī)使用，應(yīng)立即制止，并說明危害性，請(qǐng)同病室的病人互相監(jiān)督。3、電器火災(zāi)：由于電路老化，打火可引發(fā)火災(zāi)。對(duì)策：（1）病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁使用電熱器、電爐、電燒水器、電褥子等。（2）維修工作應(yīng)對(duì)病房樓線路老化的地方定期進(jìn)行檢查，條件成熟時(shí)進(jìn)行更換。（3）在插座上增加漏電保護(hù)。如遇火災(zāi)發(fā)生：1、各科室值班大夫、護(hù)士應(yīng)立即報(bào)警。2、迅速組織好人員撤離，并關(guān)閉防火門，引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員從安全通道迅速撤離疏散到安全地帶。應(yīng)急預(yù)案的演練及培訓(xùn)計(jì)劃1、應(yīng)急預(yù)案演練、培訓(xùn)每年一次。2、通過演練測(cè)試預(yù)案的有效性，檢驗(yàn)應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施的實(shí)效性，確保應(yīng)急人員熟悉他們的職責(zé)和任務(wù)，通過演練修訂預(yù)案的不實(shí)之處。3、培訓(xùn)內(nèi)容：報(bào)警、疏散、防護(hù)、急救和搶險(xiǎn)。4、培訓(xùn)要有針對(duì)性、定期性、真實(shí)性、全員性，通過培訓(xùn)，提高全員的應(yīng)急能力。事故處置1、發(fā)生災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)人員要奮力撲救控制災(zāi)情發(fā)展，立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)警組織抗災(zāi)，根據(jù)災(zāi)害事故發(fā)展是否起動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案。2、發(fā)生災(zāi)害事故，應(yīng)首先保證病人及陪床人員的安全。事故后的恢復(fù)1、由應(yīng)急救援總指揮發(fā)布停止應(yīng)急救援程序，恢復(fù)正常狀態(tài)。2、現(xiàn)