第二課時合理藥物第八章化學(xué)與可持續(xù)發(fā)展第二節(jié)化學(xué)品的合理使用屠呦呦多年從事中藥和中西藥結(jié)合研究，突出貢獻是創(chuàng)制新型抗瘧藥青蒿素和雙氫青蒿素。1972年成功提取到了一種分子式為C15H22O5的無色結(jié)晶體，命名為青蒿素。2011年9月，因為發(fā)現(xiàn)青蒿素——一種用于治療瘧疾的藥物，挽救了全球特別是發(fā)展中國家的數(shù)百萬人的生命獲得拉斯克獎和葛蘭素史克中國研發(fā)中心“生命科學(xué)杰出成就獎”

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。2015年10月，屠呦呦獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，理由是她發(fā)現(xiàn)了青蒿素，這種藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率。她成為首獲科學(xué)類諾貝爾獎的中國人學(xué)習(xí)目標(biāo)1.以阿司匹林的制備為例，了解藥物合成的一般思路和方法，認(rèn)識化學(xué)在促進人類健康大決定反映面的重大貢獻，形成“結(jié)構(gòu)—性質(zhì)—用途”的結(jié)構(gòu)化認(rèn)識。2.通過對抗酸藥有效成分的探究，培養(yǎng)學(xué)生的證據(jù)意識和推理能力。三、合理用藥(1)藥物按來源分類1、藥物的分類(2)藥物按使用嚴(yán)格程度分類天然藥物和合成藥物處方藥（R）和非處方藥（OTC）(3)藥物按功能分類解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林等抗生素青霉素、阿莫西林、頭孢等抗酸藥胃舒平等過敏藥、止咳化痰藥……《本草綱目》中收載了1892種，附藥方11096個天然藥物取自植物、動物和礦物，來源豐富2、藥物的作用機理(1)有的藥物是通過改變機體細(xì)胞周圍的物理、化學(xué)環(huán)境而發(fā)揮藥效，如抗酸藥。(2)更多藥物是通過藥物分子與機體生物大分子的功能基團結(jié)合而發(fā)揮藥效，其分子結(jié)構(gòu)與生物活性密切相關(guān)。具有相同生物活性的藥物分子常包含相同的結(jié)構(gòu)成分；某些藥物分子的結(jié)構(gòu)稍加改變則可能是去生物活性。（1）解熱鎮(zhèn)痛藥——阿司匹林（乙酰水楊酸）不良反應(yīng)：阿司匹林在人體內(nèi)產(chǎn)生的水楊酸會刺激胃黏膜，長期大量服用可能會導(dǎo)致胃痛、頭痛、眩暈、惡心等不適癥狀。解救措施:立即停止使用,靜脈注射NaHCO3？3、常用的幾類藥物課堂練習(xí)1：阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物，其結(jié)構(gòu)簡式如圖，關(guān)于阿司匹林的性質(zhì)的合理使用，以下說法錯誤的是（

）A.阿司匹林可以和NaHCO3反應(yīng)生成CO2B.1mol阿司匹林和NaOH反應(yīng)，最多需要1molNaOHC.阿司匹林應(yīng)避光，密閉于干燥處保存，如果受潮，服用后會強烈地刺激胃D.阿司匹林應(yīng)當(dāng)飯后吃，主要為了避免阿司匹林在胃中溶解，而強烈刺激胃B課本P110頁思考與討論（2）抗酸性藥人的胃壁細(xì)胞能產(chǎn)生胃液,胃液里含有少量鹽酸,稱為胃酸。胃酸過多會導(dǎo)致消化不良和胃疼?？顾崴幨且活惾鯄A性物質(zhì),能中和胃里過多的鹽酸,緩解胃部不適。課堂練習(xí)2：（課本P116第6題）某抗酸藥每片含有CaCO3534mg,Mg(OH)2180mg。(1)寫出該抗酸藥發(fā)揮藥效時的化學(xué)方程式。(2)服用抗酸藥時，為什么一般要嚼碎后吞服?將抗酸藥嚼碎后吞服，可防止整片抗酸藥不能充分與酸反應(yīng)，以及可能導(dǎo)致嘔吐等不良反應(yīng)。

CaCO3＋2HCl＝CaCl2＋CO2↑＋H2OMg(OH)2＋2HCl＝MgCl2＋2H2O（3）抗生素藥抗生素一般是指某些微生物在代謝過程中所產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì),這些物質(zhì)常在極小的濃度下即能對其他微生物的生長產(chǎn)生抑制或殺滅作用。（殺菌消炎）抗生素長時間應(yīng)用會產(chǎn)生以下危害:一，誘發(fā)細(xì)菌耐藥。二，損傷人體器官。影響肝腎功能，出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。三，導(dǎo)致二重感染。正常情況，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細(xì)菌寄生，寄生菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態(tài)，如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發(fā)又一次新的感染。課堂練習(xí)3：①關(guān)于青蒿素(結(jié)構(gòu)如圖)的下列說法，錯誤的是（）A．青蒿素的分子式為C15H22O5B．青蒿素能發(fā)生取代反應(yīng)C．青蒿素分子中含有過氧鏈和酯基、醚鍵D．青蒿素分子中有2個六元環(huán)和2個七元環(huán)D②早在東晉時期，名醫(yī)葛洪（公元283～343年）的著作《肘后備急方》中就有抗瘧法“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”，這里的“水”作_______。③上述水煎青蒿治療瘧疾，藥性很不穩(wěn)定，效果很差。屠呦呦改用乙醇控溫60℃，藥效顯著提高，這說明青蒿素的性質(zhì)_______________________。溶劑可溶于乙醇，對熱不穩(wěn)定4、合理用藥遵循原則及因素(1)原則：安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)?shù)?2)主要考慮因素藥物：劑量、劑型、給藥途徑及時間等機體：患者年齡、性別、癥狀、心理和遺傳等提示:不管是中藥還是西藥,合成的還是天然的,都有毒。俗話說“是藥三分毒”,總之,要對癥下藥,按量服用,不可濫用。課本P110倒數(shù)第二自然段課堂練習(xí)4：下列對用藥的說法正確的是（

）A．根據(jù)自己需要，就可以在藥店購買抗菌藥物B．“是藥三分毒”，所以任何藥品都有可能引起不良反應(yīng)C．處方藥用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明醫(yī)生處方有問題D．藥品使用說明中列舉的不良反應(yīng)越少的藥越好D(1)濫用安眠藥、抗生素、興奮劑對個人機體產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。(2)吸毒對個人和社會帶來極大危害。5、濫用藥物危害它能使人成癮，產(chǎn)生強烈的生理和精神上的依賴性，一旦吸食或以其他方法使用（如注射）就難以放棄，也很難戒斷。毒品嚴(yán)重危害人的生理和精神健康，直至導(dǎo)致死亡！課堂練習(xí)5：搖頭丸是神經(jīng)麻醉性毒品，吸食搖頭丸對人體的呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)及肝腎臟均會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，其結(jié)構(gòu)簡式為下列關(guān)于搖頭丸的描述，錯誤的是（

）A.搖頭丸有麻醉神經(jīng)的作用，長期服用，可能導(dǎo)致神經(jīng)病B.搖頭丸分子中含有羥基，能和Na反應(yīng)生成氫氣C.搖頭丸毒性很強，吸食后容易上癮，年輕人不要嘗試D.搖頭丸可以和乙酸在一定條件下發(fā)生中和反應(yīng)D1、藥物的

、

和用時的

、

研究是藥物設(shè)計、合成、篩選和合理用藥的基礎(chǔ)。2、分子結(jié)構(gòu)及其修飾往往是決定藥效的關(guān)鍵，藥物的用量和用時也是影響藥效的重要因素18分子結(jié)構(gòu)用量定性定量分子結(jié)構(gòu)修飾和改造閱讀課本P111頁化學(xué)與藥物設(shè)計、合成長效緩釋藥物：用高分子同藥物混合，制成黏結(jié)性很強的片劑或微膠囊

或者將生物活性基團嫁接到高分子的基體上制成高分子藥物課堂小結(jié)1、下列關(guān)于藥物的說法不正確的是（

）A．包裝上印有“OTC”標(biāo)識的為非處方藥B．氫氧化鋁可作為治療胃酸藥的主要成分C．阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛的作用D．青霉素是重要的抗生素，可以放心大量使用D課堂達標(biāo)2、關(guān)于小藥箱中常備藥物的作用，下列敘述錯誤的是（

）A．胃舒平用于抑酸止胃痛

B．阿司匹林用于退熱解痛C．板藍(lán)根顆粒用于治療感冒

D．氟哌酸(即諾氟沙星)用于退熱止痛D3.下列藥物知識,不正確的是 (

)A.OTC是非處方藥的標(biāo)志,可以自行購藥和按方法使用B.腸溶片不可嚼碎服用,因為腸溶衣在堿性腸液下溶解才能發(fā)揮藥效C.抗生素能抵抗細(xì)菌感染,但不可以大量使用D.凡不以醫(yī)療為目的的濫用麻醉藥品與精神藥品都屬于吸毒范圍B4、人的胃液中含有大量的鹽酸,胃酸過多會引起胃痛、胃脹等,此時應(yīng)服用抗酸藥。下列關(guān)于抗酸藥的說法不正確的是(

)A.抗酸藥的有效成分能與鹽酸反應(yīng),一般屬于堿、碳酸鹽或酸式碳酸鹽B.抗酸藥的有效成分堿性不能太強,如Na2CO3、Cu(OH)2、Mg(OH)2C.抗酸藥的有效成分可以易溶于水,如NaHCO3,也可以難溶于水或微溶于水,如CaCO3、MgCO3D.胃舒平是一種抗酸藥,其有效成分是Al(OH)3,Al(OH)3既溶于鹽酸又溶于NaOH溶液B5、毒品大麻的結(jié)構(gòu)簡式為下列有關(guān)大麻的說法錯誤的是（）A.青少年好奇心強，偶爾吸食一點，很快就會提神，學(xué)習(xí)效率高B.大麻分子中含兩種官能團C.大麻能使酸性KMnO4溶液褪色D.1mol大麻可以和足量單質(zhì)鈉反應(yīng)生成1mol氫氣A6、“水能載舟,亦能覆舟”,藥物能治病,但用藥不當(dāng)也能給人帶來傷害,我們應(yīng)遵醫(yī)囑,合理用藥。關(guān)于藥品的使用與作用下列說法正確的是 (

)A.毒品就是有毒的藥品B.阿司匹林用于退熱解痛C.西藥都是人工合成的,有毒,不能隨便吃,中藥是天然的,無毒,可放心食用D.睡覺前服用安眠藥,起床后服用興奮劑,對學(xué)生學(xué)習(xí)很有好處B7、抗酸藥能中和胃里過多的胃酸，下圖是抗酸藥胃舒平說明書，根據(jù)說明書，回答下列問題。成分：本品為復(fù)方制劑，每片含主要成分氫氧化鋁0.245克，碳酸鎂0.105克，顛茄流浸膏0.0026毫克性狀：本品為白色片劑適應(yīng)癥：用于緩解胃酸過多引起的胃痛、反酸，慢性胃炎用法用量：口服，成人一次2~4片，一日3次，飯前半小時或胃痛發(fā)作時嚼碎后服用不良反應(yīng)：便秘，長期服用可引起骨質(zhì)疏松等，腎功能不全者禁用有效期：36個月(1)已知胃舒平的主要成分是Al(OH)3和MgCO3，胃酸的主要成分是鹽酸，用化學(xué)方程式解釋胃舒平治療胃酸過多的原理。Al(OH)3＋