建設(shè)工程終止施工安全監(jiān)督申請(qǐng)書監(jiān)督備案號(hào)：AJ320581120190658常熟市建筑安全監(jiān)督站（安監(jiān)機(jī)構(gòu)）：我單位建設(shè)的（項(xiàng)目名稱）常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）工程，目前已施工完畢，特向你單位提交《建設(shè)工程施工結(jié)束證明》及《建設(shè)工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作竣工自評(píng)報(bào)告》，申請(qǐng)辦理終止對(duì)該工程的安全監(jiān)督。建設(shè)單位：（公章）監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽收人：聯(lián)系電話：監(jiān)督機(jī)構(gòu)簽收人：聯(lián)系電話：注：本告知書一式二份，安監(jiān)機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份。建設(shè)工程施工結(jié)束證明監(jiān)督備案號(hào)：AJ320581120190658常熟市建筑安全監(jiān)督站（安監(jiān)機(jī)構(gòu)）：由我單位建設(shè)的常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）（工程名稱），由蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司負(fù)責(zé)施工、蘇州市平安建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司負(fù)責(zé)監(jiān)理，現(xiàn)本工程施工許可所列內(nèi)容已實(shí)施完畢，本工程已施工結(jié)束。特此證明。建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）：建設(shè)單位（蓋章）：施工單位意見項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）：施工單位（蓋章）：監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：監(jiān)理單位（蓋章）：注：1、本證明一式二份，安監(jiān)機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份；2、本證明僅作為建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理終止施工安全監(jiān)督手續(xù)所用，不作為其它用途的憑證。十七建設(shè)工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化竣工自評(píng)報(bào)告建設(shè)工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化

竣工自評(píng)報(bào)告工程名稱：常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）建設(shè)單位：常熟市廣播電視總臺(tái)；常熟市城市經(jīng)營(yíng)投資有限公司（代建） 監(jiān)理單位：蘇州平安建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司 施工單位：蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司 報(bào)告時(shí)間：2020年7月 常熟市建筑安全監(jiān)督站制填報(bào)須知一、申報(bào)要求項(xiàng)目完工后辦理竣工驗(yàn)收前，施工企業(yè)應(yīng)當(dāng)向監(jiān)督機(jī)構(gòu)主體提交項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)材料。項(xiàng)目自評(píng)報(bào)告材料主要包括：（一）項(xiàng)目建設(shè)、監(jiān)理、施工總承包、專業(yè)承包等單位及其項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人名錄；（二）項(xiàng)目主要依據(jù)《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ59）等進(jìn)行自評(píng)結(jié)果及項(xiàng)目建設(shè)、監(jiān)理單位審核意見；（三）項(xiàng)目施工期間因安全生產(chǎn)受到住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門獎(jiǎng)懲情況（包括限期整改、停工整改、通報(bào)批評(píng)、行政處罰、通報(bào)表?yè)P(yáng)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等）；（四）項(xiàng)目發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故情況；（五）住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門規(guī)定的其他材料。二、填報(bào)說(shuō)明1、工程類型：樁基、裝飾、安裝、房建、市政、城市軌道交通、其他。2、各安全責(zé)任主體單位名稱應(yīng)填寫全稱；并對(duì)申報(bào)材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。3、施工單位如實(shí)填寫建設(shè)工程施工安全工作開展情況。三、監(jiān)督機(jī)構(gòu)收到施工企業(yè)提交的材料后，經(jīng)查驗(yàn)符合要求的，以項(xiàng)目自評(píng)為基礎(chǔ)，結(jié)合日常監(jiān)管情況對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行評(píng)定，在10個(gè)工作日內(nèi)向建筑施工企業(yè)發(fā)放項(xiàng)目考評(píng)結(jié)果告知書。

工程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況工程名稱常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）工程類型幕墻工程監(jiān)督備案號(hào)AJ32058n20190658結(jié)構(gòu)層次附房地上2層，塔身鋼結(jié)構(gòu)180米施工許可證號(hào)32058120191n80301安全文明施工目標(biāo)省文明工地建筑面積2579由？工程造價(jià)1389.55（萬(wàn)元）開工日期2019年11月20日合同工期100日歷天單位名稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位常熟市廣播電視總臺(tái)；常熟市城市經(jīng)營(yíng)投資有限公司（代建）錢瑞龍金恒勘察單位設(shè)計(jì)單位江蘇建苑裝飾工程有限公司蘇州金螳螂幕墻有限公司周鶴良王子衡蔣巍麻占領(lǐng)監(jiān)理單位蘇州平安建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司孫瑞朝寧家強(qiáng)施工總承包單位蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司張文國(guó)費(fèi)家敏施工專業(yè)承包單位施工專業(yè)承包單位檢測(cè)單位備注

施工單位自評(píng)報(bào)告該工程各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)應(yīng)《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59）進(jìn)行自評(píng)，最終評(píng)分95分項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自我評(píng)定結(jié)論：也優(yōu)良 口合格 口不合格項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位（公章）：年月日監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位（公章）：年月日建設(shè)單位意見項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位（公章）：年月日建設(shè)工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化月度自檢評(píng)定表建設(shè)工程安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化月度自檢評(píng)定表監(jiān)督備案號(hào):AJ32058n20190658工程名稱常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）建設(shè)單位常熟市廣播電視總臺(tái)；常熟市城市經(jīng)營(yíng)投資有限公司（代建）施工單位蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司監(jiān)理單位蘇州平安建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司項(xiàng)目經(jīng)理費(fèi)家敏安全員薛浪浪評(píng)定日期2020年1月10日結(jié)構(gòu)層次附房地上2層，塔身鋼結(jié)構(gòu)180米建筑面積（田2）工程造價(jià)（萬(wàn)元）2579m?/1389.55（萬(wàn)元）形象進(jìn)度30%全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定情況項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自我評(píng)定1、工程初期開工的安全管理資料與安全文明資料齊全，中后期資料要注意繼續(xù)跟進(jìn)；2、安全防護(hù)用品、設(shè)備基本齊全；3、臨時(shí)用電設(shè)施安全可靠；4、施工用具已做好安全防護(hù)措施；5、落地式腳手架已按照規(guī)范、方案進(jìn)行搭設(shè)。建設(shè)單位意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理單位意見：總監(jiān)理工程師：年月日注：1、安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)按《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》（JGJ59）等評(píng)定，評(píng)價(jià)表附后；2、本表由施工單位填寫，建設(shè)、監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)對(duì)施工單位實(shí)施的項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)項(xiàng)目自評(píng)材料進(jìn)行審核并簽署意見；3、本表一式四份，安監(jiān)機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。附錄附錄A建筑施工安全檢查評(píng)分匯總表表A建筑施工安全檢查評(píng)分匯總表企業(yè)名稱：蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司 資質(zhì)等級(jí)：建筑裝飾裝修工廠專業(yè)承包壹級(jí)/建筑幕墻專業(yè)承包壹級(jí)、鋼結(jié)構(gòu)工程專業(yè)承包叁級(jí) 2020年月10日單位工程（施工現(xiàn)場(chǎng)）名稱建筑面積（*結(jié)構(gòu)類型總計(jì)得分（滿分分值100分）安全管理（滿分10分）文明施工（滿分15分）腳手架（滿分10分）基坑工程（滿分10分）模板支架（滿分10分）高處作業(yè)（滿分10分）施工用電（滿分10分）物料提升機(jī)與施工升降機(jī)（滿分10分）塔式起重機(jī)與起重吊裝（滿分10分）施工用具（滿分5分）常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）2759而附房地上2層，塔身鋼結(jié)構(gòu)180米9510147101010910105評(píng)語(yǔ)：1、工程后期已進(jìn)入收尾階段；2、安全生產(chǎn)管理制度不放松，各部門管理人員仍必須到崗到位；3、落地式腳手架已已按照方案進(jìn)行有序拆除；4、施工機(jī)械經(jīng)常檢查，做好安全記錄。5、吊籃等用電設(shè)備日常檢查不放松。檢查單位蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司負(fù)責(zé)人張文國(guó)受檢項(xiàng)目常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）項(xiàng)目經(jīng)理費(fèi)家敏三十一建設(shè)工程安全監(jiān)督報(bào)告建設(shè)工程安全監(jiān)督報(bào)告工程名稱：常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）建設(shè)單位：常熟市廣播電視總臺(tái)；常熟市城市經(jīng)營(yíng)投資有限公司（代建） 監(jiān)理單位：蘇州平安建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司 施工單位：蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司 報(bào)告時(shí)間：2020年7月 常熟市建筑安全監(jiān)督站制

工程概況及建設(shè)各方責(zé)任主體基本情況工程名稱常熟廣播電視發(fā)射塔重建塔身幕墻設(shè)計(jì)工程、常熟市廣播電視發(fā)射塔重建及配套工程-幕墻工程（公轉(zhuǎn)直）工程類型幕墻工程監(jiān)督備案號(hào)AJ32058n20190658結(jié)構(gòu)層次附房地上2層，塔身鋼結(jié)構(gòu)180米施工許可證號(hào)32058120191n80301建筑面積2579由？工程造價(jià)1389.55（萬(wàn)元）開工日期2019年11月20日合同工期100日歷天安全文明施工目標(biāo)優(yōu)良單位名稱法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位常熟市廣播電視總臺(tái)；常熟市城市經(jīng)營(yíng)投資有限公司（代建）錢瑞龍金恒勘察單位設(shè)計(jì)單位江蘇建苑裝飾工程有限公司蘇州金螳螂幕墻有限公司周鶴良王子衡蔣巍麻占領(lǐng)監(jiān)理單位蘇州平安建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司孫瑞朝寧家強(qiáng)施工單位蘇州工業(yè)園區(qū)科特建筑裝飾有限公司張文國(guó)費(fèi)家敏檢測(cè)單位備注實(shí)施安全監(jiān)督起時(shí)間：一年—月_日注：工程類型：樁基、裝飾、安裝、房建、其他。建設(shè)工程安全監(jiān)督概況（主要填寫施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理制度建立及執(zhí)行情況、施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理機(jī)構(gòu)設(shè)置,管理人員履職情況、歷次安全監(jiān)督抽查情況、施工過(guò)程中出現(xiàn)的安全問(wèn)題整改情況、安全臺(tái)帳情況、項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化工作開展情況、安全生產(chǎn)事故情況、有無(wú)安全不良行為記錄及行政處罰情況，以及